Диссертация (1139568), страница 19
Текст из файла (страница 19)
В г. Кувандыке общая заболеваемость была ниже, чем всреднем по области на 67,3% и составила 1,1 случая на 10000 населения (95% ДИ0,19 – 2,43 случая на 10000 населения). Распространенность ГА в Кваркенскомрайоне составила 1,51 случая на 10000 населения (95% ДИ 0,33 – 3,35 случая на10000 населения), по сравнению со среднеобластным уровнем он был ниже на55,1%. Среди населения Новоорского района уровень распространенности ГА былравен 2,04 случая на 10000 населения (95% ДИ 0,38 – 3,7 случая на 10000населения), что было ниже среднеобластного показателя общей заболеваемостиГА на 39,3%. В г.
Гае показатель общей заболеваемости был равен 2,4 случая на10000 населения (95% ДИ 0,81 – 3,98 случая на 10000 населения). Он был на28,6% ниже среднего показателя, зарегистрированного в Оренбургской области.Распространенность ГА в Домбаровском районе составила 2,73 случая на 10000населения (95% ДИ 0,12 – 5,35 случая на 10000 населения), что по сравнению сосреднеобластным уровнем было ниже на 18,7%.В Западной зоне было сосредоточено 40,0% всех территорий с низкойраспространенностью ГА (Абдулинский, Красногвардейский, Матвеевский,97Первомайский, Северный и Тоцкий районы) и 33,3% всех территорий с высокимипоказателямиобщейзаболеваемостиГА(Асекеевский,Бугурусланский,Бузулукский, Курманаевский и Пономаревский районы).
Так, среди территорийЗападной зоны, характеризующихся низкими показателями распространенностиГА, в Северном районе был зарегистрирован наименьший в Оренбургскойобласти показатель, равный 0,15 случая на 10000 населения (95% ДИ 0,04 – 0,78случая на 10000 населения), который был ниже среднеобластного уровня на95,5%, что с учетом доверительных интервалов было статистически значимо.Распространенность ГА в Тоцком районе составила 1,32 случая на 10000населения (95% ДИ 0,06 – 2,57 случая на 10000 населения), что было ниже на60,7% среднеобластного уровня.
Среди населения Красногвардейского районауровень распространенности ГА был равен 1,6 случая на 10000 населения (95%ДИ 0,015 – 3,35 случая на 10000 населения), что было ниже среднеобластногопоказателя общей заболеваемости ГА на 52,4%. Распространенность ГА вМатвеевском районе составила 2,25 случая на 10000 населения (95% ДИ 0,48 –4,98 случая на 10000 населения), что на 33,0% было ниже среднего поОренбургской области показателя. В Абдулинском районе показатель общейзаболеваемости был равен 2,27 случая на 10000 населения (95% ДИ 0,51 – 4,02случая на 10000 населения), по сравнению со среднеобластным уровнем был нижена 32,4%. Наибольший в Западной зоне показатель был установлен в Бузулукскомрайоне, среди населения которого показатель общей заболеваемости был вышесреднего по Оренбургской области показателя на 37,8%, и составил 4,63 случая на10000 населения (95% ДИ 2,22 – 7,03 случая на 10000 населения).
ВПономаревском районе показатель распространенности был равен 4,62 случая на10000 населения (65% ДИ 1,15 – 8,09 случая на 10000 населения) и превышалсреднеобластной уровень общей заболеваемости на 37,5%. РаспространенностьГА среди населения Бугурусланского района составила 4,35 случая на 10000населения (95% ДИ 1,37 – 7,32 случая на 10000 населения) и превысиласреднеобластной уровень на 29,5%. В Асекеевском районе показатель общейзаболеваемостиГАна20,2%былвышесреднеобластногоуровняи98соответствовал 4,04 случаям на 10000 населения (95% ДИ 1,2 – 6,87 случая на10000 населения).В то же время в Центральной зоне находилось 57,1% территорий сосредним уровнем общей заболеваемости ГА.
К ним относились г. Оренбург,Александровский,Илекский,Октябрьский,Переволоцкий,СакмарскийиШарлыкский районы. При этом с учетом доверительных интервалов наиболееблизок с среднеобластному уровню распространенности ГА был г. Оренбург,среди населения которого распространенность ГА составила 3,15 случая на 10000населения (95% ДИ 2,69 – 3,61 случай на 10000 населения). Кроме того, вЦентральной зоне располагались Акбулакский, Беляевский, Тюльганский иСаракташский районы, составившие26,7% всех территорий свысокойраспространенностью ГА среди населения, и Новосергиевский, Оренбургский иСоль-Илецкий районы с низким уровнем общей заболеваемости ГА средипроживающего населения, составившие 20,0% всех территорий с низкимипоказателямираспространенностиГА.Приэтоммаксимальныйзарегистрированный в Оренбургской области показатель общей заболеваемостибыл установлен в Акбулакском районе, он составил 7,09 случая на 10000населения (95% ДИ 3,82 – 10,37 случая на 10000 населения) и был статистическизначимовышесреднеобластногоуровня,превышаяегона111,0%.Распространенность ГА среди населения Беляевского района составила 6,95случая на 10000 населения (95% ДИ 2,92 – 10,98 случая на 10000 населения) ипревысила среднеобластной уровень на 106,8%.
В Тюльганском районепоказатель распространенности ГА был равен 6,38 случая на 10000 населения(65% ДИ 2,77 – 9,99 случая на 10000 населения) и превышал среднеобластнойуровень общей заболеваемости на 89,9%. Сравнительный анализ данных показал,что в описанных выше трех территориях были установлены самые высокие вОренбургскойобластиЦентральнойзоны,уровнизаболеваемостихарактеризующихсяГА.Срединизкимитерриторийпоказателямираспространенности ГА, в Новосергиевском районе был зарегистрированнаименьший в Центральной зоне показатель, равный 0,62 случаям на 1000099населения (95% ДИ 0,02 – 1,43 случая на 10000 населения), который был нижесреднеобластного уровня на 81,5%, что с учетом доверительных интервалов былостатистически значимо.Распространенность ГА в Оренбургском районесоставила 2,26 случая на 10000 населения (95% ДИ 1,24 – 3,29 случая на 10000населения), что было ниже на 32,7% среднеобластного уровня.
Среди населенияСоль-Илецкого района уровень распространенности ГА был равен 2,19 случая на10000 населения (95% ДИ 0,34 – 4,03 случая на 10000 населения), что было нижесреднеобластного показателя общей заболеваемости ГА на 34,8%.Сравнительный анализ данных, представленных в таблице 5, показал, что вЗападной зоне показатели общей заболеваемости ГА были статистически значимониже, чем в Восточной зоне в 2011 г. в 1,7 раза, в 2012 г.
в 1,7 раза и в 2014 г. в 1,4раза, при отсутствии различий в 2013 г. и 2015 г. В Центральной зонеОренбургской области в 2011 г. и 2012 г. уровни общей заболеваемости ГА такжебыли статистически значимо ниже, чем в Восточной зоне соответственно в 1,8раза и 1,4 раза. При этом средние за пятилетний период фактические истандартизованныеповозраступоказателиобщейзаболеваемости,зарегистрированные в исследуемых зонах, статистически значимых различий неимели.Таблица 5 – Показатели распространенности гнездной алопеции по зонамОренбургской области (в случаях на 10000 населения)Период исследования2011 г.2012 г.2013 г.2014 г.2015 г.Средний за пятилетнийпериод фактическийпоказательСтандартизованный повозрасту показательПоказатели распространенности(95% доверительный интервал)Западная зонаЦентральная зонаВосточная зона2,37 (1,92 – 2,82)2,25 (1,95 – 2,55)4,14 (3,63 – 4,66)2,4 (1,95 – 2,86)2,86 (2,53 – 3,2)4,12 (3,6 – 4,68)3,35 (2,81 – 3,89)3,19 (2,84 – 3,54)2,92 (2,48 – 3,36)2,92 (2,42 – 3,42)3,71 (3,33 – 4,09)4,01 (3,49 – 4,52)3,71 (3,14 – 4,28)4,1 (3,7 – 4,5)4,13 (3,6 – 4,66)2,95 (2,46 – 3,47)3,22 (2,88 – 3,59)3,87 (3,38 – 4,39)3,0 (2,49 – 3,51)3,21 (2,86 – 3,56)3,94 (3,43 – 4,45)100Анализ таблиц сопряженности, основанный на абсолютной численностибольных ГА и численности лиц, не страдающих этим заболеванием, в Западной,Центральной и Восточной зоне, позволил установить наличие взаимосвязичастоты ГА у населения с местом его проживания.
Наличие указаннойвзаимосвязи установлено в 2011 г. ( 2 =50,6; df = 2; р <0,001), в 2012 г. ( 2 =28,6;df = 2; р <0,001) и 2014 г. ( 2 =8,3; df = 2; р = 0,014). Однако в 2013 г. и 2015 г.подобной взаимосвязи выявлено не было, что объяснялось колебаниямиПоказатели распространенности гнезднойалопеции (в случаях на 10000 населения)показателей общей заболеваемости ГА в исследуемых зонах (рисунок 10).4,54,144,144,134,14,0143,713,53,353,1932,922,862,53,712,372,922,42,2522011 г.2012 г.Восточная зона2013 г.Центральная зона2014 г.2015 г.Западная зонаРисунок 10 – Динамика показателей распространенности гнездной алопециисреди населения Восточной, Центральной и Западной зон Оренбургскойобласти (в случаях на 10000 населения)Данные, представленные на рисунке 10, свидетельствовали о постепенномувеличении показателя общей заболеваемости ГА в Центральной зоне в среднемна 17,0% в год.
В то же время в Восточной и Западной зонах исследуемыепоказатели были подвержены значительным колебаниям. Так, в Восточной зоне,население которой характеризовалось общим относительно высоким уровнемраспространенности ГА, в 2013 г. было отмечено снижение показателя на 29,1% споследующем его увеличением на 37,3% в 2014 г. и на 3,0% в 2015 г. В Западной101зоне, население которой характеризовалось относительно низкими уровнямиобщей заболеваемости ГА в 2011 г, 2012 г, и 2014 г., был отмечен рост показателяраспространенности ГА в 2013 г. на 39,6% и в 2015 г. на 27,1% по сравнению спредшествующими годами.3.1.2. Эпидемиологический анализ заболеваемости витилигоСредний за пятилетний период уровень распространенности витилиго вОренбургской области составил 2,0 случая на 10000 населения (95% ДИ 1,8 – 2,2случая на 10000 населения).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
