Диссертация (1139568), страница 18
Текст из файла (страница 18)
( 2 =59,4; df = 2; р <0,001), в 2012 г. ( 2 =32,1; df = 2;р<0,001), в 2013 г. ( 2 =7,66; df = 2; р = 0,02) и в 2014 г. ( 2 =11,65; df = 2; р =0,003), что свидетельствует о взаимосвязи между количеством случаев АИЗКсреди населения и территорией его проживания. В 2015 г. статистическизначимых различий по числу случаев АИЗК среди населения, проживающего натерритории Восточной, Центральной и Западной зон не было выявлено ( 2 =3,6;df = 2; р = 0,16), т.е. зависимости между количеством случаев АИЗК срединаселения и территорией его проживания не прослеживалось лишь в 2015 г.Вариабельность описанных вышевзаимосвязей объясняетсяколебаниямичисленности пациентов и соответственно показателей общей заболеваемостиАИЗК населения Восточной, Центральной и Западной зон (рисунок 7).Показатели распространенности(в случаях на 10000)91987,977,747,6766,76,477,316,867,115,735,615,735,714,74547,364,1232011 г.2012 г.Восточная зона2013 г.2014 г.Центральная зона2015 г.Западная зонаРисунок 7 – Динамика показателей распространенности аутоиммунныхзаболеваний кожи среди населения Восточной, Центральной и Западной зонОренбургской области (в случаях на 10000 населения)Анализ данных рисунка 7 показал, что имевшие место в 2011 г.
– 2014 г.различия в показателях заболеваемости населения исследуемых зон Оренбургскойобласти, к 2015 г. в связи с ростом распространенности АИЗК в каждой из них,стали незначимыми. Так, относительно низкий в 2011 – 2014 годах показательраспространенности АИЗК среди населения Западной зоны в 2015 г. достигуровней общей заболеваемости АИЗК населения Восточной и Центральной зон,что объясняет отсутствие взаимосвязи между количеством случаев АИЗК срединаселения и территорией его проживания в 2015 г.3.1.1. Эпидемиологический анализ заболеваемости гнездной алопециейУстановлено,чтосреднийзапятилетнийпериодуровеньраспространенности ГА в Оренбургской области составил 3,36 случая на 10000населения (95% ДИ 3,1 – 3,61 случая на 10000 населения).
Динамический анализпоказателей общей заболеваемости ГА за пятилетний период свидетельствовал обувеличении распространенности ГА на 41,4% (рисунок 8). Так, в 2011 г.исследуемый показатель был статистически значимо ниже среднего уровня92распространенности ГА в Оренбургской области и составил 2,85 случая на 10000населения (95% ДИ 2,61 – 3,08 случая на 10000 населения), в 2015 г. исследуемыйпоказатель статистически значимо превысил средний уровень и достиг 4,03Показатели распространенности гнездной алопеции(в случаях на 10000 населения)случая на 10000 населения (95% ДИ 3,75 – 4,3 случая на 10000 населения).4,54,254,0343,753,633,53,153,253,1432,852,752,520112012201320142015Показатели распространенности гнездной алопецииСредний за пятилетний период показатель распространенностиРисунок 8 – Динамика показателей распространенности гнездной алопеции(планкипогрешностейипунктирныелинииотображают95%доверительный интервал для показателей распространенности)Распространенность ГА в городах и районах Оренбургской области, какпредставлено в таблице 4, колебалась в широких пределах: от отсутствия случаеврегистрации ГА в 2011 г.
в г. Соль-Илецке, Соль-Илецком и Новосергиевскомрайонах, в 2011, 2012, 2013 и 2015 гг. в Северном районе, в 2014 г. в г. Кувандыкеи в 2015 г. в Первомайском районе до максимального за исследуемый периодпоказателя, составившего 12,72 случая на 10000 населения, отмеченного вБузулукском районе в 2013 г. Установлено, что стабильно низкие уровнизаболеваемости данным дерматозом имели место в Новосергиевском,Кувандыкском,ТоцкомиСеверном,Красногвардейском районах, в которых напротяжении пяти лет регистрировались показатели в диапазоне 0,0 – 1,9 случая93Таблица4–ПоказателираспространенностигнезднойалопециивОренбургской области (случаев на 10000 населения)№1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344Города и районы областиг. Оренбургг.
Бугурусланг. Бузулукг. Гайг. Кувандыкг. Медногорскг. Новотроицкг. Орскг. Соль-ИлецкАбдулинский районАдамовский районАкбулакский районАлександровский районАсекеевский районБеляевский районБугурусланский районБузулукский районГайский районГрачевский районДомбаровский районИлекский районКваркенский районКрасногвардейский районКувандыкский районКурманаевский районМатвеевский районНовоорский районНовосергиевский районОктябрьский районОренбургский районПервомайский районПереволоцкий районПономаревский районСакмарский районСаракташский районСветлинский районСеверный районСоль-Илецкий районСорочинский районТашлинский районТоцкий районТюльганский районШарлыкский районЯсненский районСводный по территориям2011 г.2,423,282,641,650,684,515,35,780,02,374,675,511,31,975,962,593,233,983,793,821,611,110,970,533,441,690,690,01,01,572,362,852,652,062,995,160,00,01,632,790,932,583,380,672,852012 г.2,922,182,021,721,064,945,574,870,723,464,327,070,661,525,443,663,255,115,393,874,432,831,471,073,492,552,090,282,481,783,182,871,333,423,725,270,01,622,363,60,625,232,292,743,142013 г.3,021,792,481,821,21,784,273,182,562,496,016,31,993,648,528,4912,722,093,953,281,220,580,51,094,761,732,810,563,532,111,25,16,13,753,722,330,04,031,673,621,884,85,812,093,152014 г.3,573,782,821,820,02,883,595,114,031,097,338,684,756,378,623,762,291,062,421,974,911,191,011,113,022,631,781,135,092,112,822,25,52,073,984,740,752,832,884,061,911,362,353,593,362015 г.3,814,184,074,32,84,734,024,36,961,852,97,927,577,046,233,261,646,12,460,666,191,824,11,74,922,682,871,146,173,560,02,217,724,874,243,230,02,457,754,11,268,221,7811,044,03Средний3,152,912,762,41,13,774,644,652,92,275,057,093,24,046,954,354,633,73,622,733,661,511,61,093,922,252,040,623,632,261,923,054,623,233,734,170,152,193,243,631,326,383,133,933,3694на 10000 населения района в разные годы.
При этом территорий, на которыхсредипроживающегонаселения регистрировались бы высокие показателиобщей заболеваемости ГА на протяжении 5 лет, установлено не было. Тем неменее, в г. Новотроицке, Саракташском и Курманаевском районах в течение 4 летисследования определялись высокие показатели распространенности ГА.Тертильная градация городов и районов Оренбургской области по уровнюсредних за пятилетний период показателей распространенности ГА позволилаклассифицировать их на территории с низким уровнем (0,15 – 2,73 случая на10000 населения), средним уровнем (2,74 – 3,7 случая на 10000 населения) ивысоким уровнем (3,71 – 7,09 случая на 10000 населения) общей заболеваемостиГА. При анализе данных рисунка 9 обратило на себя внимание то, что вВосточной зоне Оренбургской области находилась лишь одна территория сосредним уровнем заболеваемости ГА – Гайский район, в котором показательраспространенности ГА составил 3,7 случая на 10000 населения (95% ДИ 0,12 –7,52 случая на 10000 населения), но локализовались 40,0% всех территорий свысокими показателями общей заболеваемости ГА (города Орск, Новотроицк иМедногорск, Адамовский, Светлинский и Ясненский районы) и столько жетерриторий с низкими показателями распространенности ГА (г.
Кувандык, г. Гай,Домбаровский, Кваркенский, Кувандыкский и Новоорский районы). Так, в г.Орске показатель общей заболеваемости был выше среднего по Оренбургскойобласти показателя на 38,4%, что с учетом доверительных интервалов былостатистически значимо, и составило 4,65 случая на 10000 населения (95% ДИ 3,78–5,51случаяна10000населения).Вг.Новотроицкепоказательраспространенности был равен 4,64 случая на 10000 населения (65% ДИ 3,31 –5,97 случая на 10000 населения) и превышал среднеобластной уровень общейзаболеваемостина38,1%.РаспространенностьГАсрединаселенияг.Медногорска составила 3,77 случая на 10000 населения (95% ДИ 1,5 – 6,04 случая(2011 – 2015 гг., тертильное распределение)Рисунок 9 – Картограмма Оренбургской области с учетом уровней распространенности гнездной алопеции9596на 10000 населения) и превысила среднеобластной уровень на 12,2%.
ВАдамовском районе показатель общей заболеваемости ГА на 50,3% был вышесреднеобластного уровня и составил 5,05 случая на 10000 населения (95% ДИ 2,26– 7,83 случая на 10000 населения). Среди населения Светлинского района уровеньраспространенности ГА был равен 4,17 случая на 10000 населения (95% ДИ 0,65 –7,68 случая на 10000 населения), что было выше среднеобластного показателяобщей заболеваемости ГА на 24,1%. Распространенность ГА в Ясненском районесоставила 3,93 случая на 10000 населения (95% ДИ 1,63 – 6,23 случая на 10000населения), превышая средний по Оренбургской области показатель на 16,9%.Среди территорий Восточной зоны, характеризующихся низкими показателямираспространенностиГА,вКувандыкскомрайонебылзарегистрированнаименьший в этой зоне показатель, равный 1,09 случаям на 10000 населения(95% ДИ 0,12 – 2,61 случая на 10000 населения), который был нижесреднеобластного уровня на 66,9%, что с учетом доверительных интервалов былостатистически значимо.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
