Диссертация (1139568), страница 17
Текст из файла (страница 17)
Интересно отметить, что в Хорватии и крупных84городах США, с учетом зарубежной классификации пузырчатки на вульгарную илистовидную, включающую эритематозную пузырчатку, соотношение вульгарнойи листовидной разновидностей составило 5:1, в Иране – 12:1, в Финляндии – 0,5:1[36]. В Оренбургской области соотношение случаев вульгарной пузырчатки исуммарного количества случаев листовидной и эритематозной пузырчатки всреднем составило 4,5:1, оценоваемое кроме этого соотношение количестваслучаев акантолитической пузырчатки к буллезному пемфигоиду составило 4,4:1.Средний за пятилетний период показатель распространенности АИЗК вОренбургской области составил 6,59 случая на 10000 населения (95% ДИ 6,24 –6,95 случая на 10000 населения).
За пятилетний период исследования данныйпоказательувеличилсяна28,4%.Так,еслив2011г.показательраспространенности был равен 5,91 случая на 10000 населения (95% ДИ 5,58 –6,24 случая на 10000 населения), то к 2015 году он достиг уровня 7,59 случая на10000 населения (95% ДИ 7,21 – 7,97 случая на 10000 населения) (рисунок 5).Последний превышал среднеобластной уровень на 15,2%, что было статистическизначимо.Распространенность (случаев на10000 населения)8,587,597,576,866,56,426,265,915,552011201220132014Показатели распространенности аутоиммунных заболеваний кожи2015Средний за пятилетний период показатель распространенности аутоиммунныхзаболеваний кожиРисунок 5 – Динамика показателей распространенности аутоиммунныхзаболеваний кожи (планки погрешностей и пунктирные линии отображают95% доверительный интервал для показателей распространенности)85При анализе показателей распространенности АИЗК в разрезе отдельныхадминистративныхтерриторийОренбургскойобластибылустановленнеравномерный характер их распределения с колебаниями показателя за периодисследования от 0,73 случая на 10000 (2013 г., Северный район) до 24,43 случаевна 10000 (2014 г., Асекеевский район) (таблица 2).
С учетом тертильнойстратификации показателей распространенности, были установлены территориисо стабильно низкими и стабильно высокими уровнями общей заболеваемостиАИЗК. К первым относились Кваркенский, Новосергиевский, Северный, Тоцкий иКрасногвардейский районы, в которых ежегодно на протяжении пяти летрегистрировались уровни распространенности АИЗК в пределах от 0,73 случаевна 10000 населения до 5,63 случаев на 10000 населения в разные годы. Ко вторымбыли отнесены Акбулакский, Беляевский, Саракташский и Тюльганский районы,в которых показатели распространенности колебались в диапазоне 6,48 – 24,43случая на 10000 населения соответствующей территории в разные годы.Тертильное распределение средних за пятилетний период показателейраспространенности АИЗК позволило классифицировать города и районы натерритории с низким (2,13 – 5,47 случая на 10000 населения), средним (5,48 –7,41случаев на 10000 населения) и высоким (7,42 – 13,46 случаев на 10000 населения)уровнем распространенности АИЗК.
При анализе данных рисунка 6 обратило насебя внимание то, что 53,3% территорий c высоким уровнем распространенностиАИЗК, располагались в Центральной зоне Оренбургской области. Так, вАкбулакском районе показатель распространенности АИЗК среди населения в 1,8раза превышал среднеобластной уровень и был равен 11,82 случая на 10000населения (95% ДИ 7,6 – 16,05 случая на 10000 населения). В Александровскомрайоне уровень распространенности АИЗК был выше, чем в среднем поОренбургской области в 1,5 раза, – показатель распространенности при этомсоставил 9,74 случая на 10000 населения (95% ДИ 4,75 – 14,73 случая на 10000населения). Показатель общей заболеваемости АИЗК населения Беляевскогорайона был равен 10,0 случаям на 10000 населения (95% ДИ 5,16 – 14,83случая на 10000 населения), что превышало среднеобластной уровень в 1,5 раза.86Таблица 2 – Распространенность аутоиммунных заболеваний кожи вОренбургской области (случаев на 10000 населения)№1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344Города и районы областиг.
Оренбургг. Бугурусланг. Бузулукг. Гайг. Кувандыкг. Медногорскг. Новотроицкг. Орскг. Соль-ИлецкАбдулинский районАдамовский районАкбулакский районАлександровский районАсекеевский районБеляевский районБугурусланский районБузулукский районГайский районГрачевский районДомбаровский районИлекский районКваркенский районКрасногвардейский районКувандыкский районКурманаевский районМатвеевский районНовоорский районНовосергиевский районОктябрьский районОренбургский районПервомайский районПереволоцкий районПономаревский районСакмарский районСаракташский районСветлинский районСеверный районСоль-Илецкий районСорочинский районТашлинский районТоцкий районТюльганский районШарлыкский районЯсненский районСводный по территориям2011 г.6,126,793,722,097,037,649,739,01,793,728,5711,023,254,449,544,674,845,976,815,096,021,672,437,45,172,536,551,955,493,534,714,283,975,156,4811,82,071,213,273,582,186,717,893,025,912012 г.6,756,753,572,667,528,119,387,861,85,898,2512,562,635,059,075,224,888,1710,05,169,663,42,958,596,394,258,032,236,953,76,358,612,676,497,6912,032,843,654,725,191,569,946,865,156,422013 г.
2014 г. 2015 г. Средний6,647,377,946,973,777,759,756,964,374,696,994,682,193,277,013,418,82,024,516,04,626,126,916,697,546,487,948,245,368,17,367,542,937,3310,624,873,21,452,963,479,2213,034,978,819,0613,0213,4711,826,6418,3118,579,7414,5624,4320,0313,4611,5710,479,3510,09,026,457,076,4713,374,93,626,324,187,437,126,586,327,256,577,414,594,61,984,34,469,8213,28,611,172,392,432,211,02,035,632,798,759,457,948,4211,97,269,237,964,327,039,815,546,684,267,526,613,093,671,992,588,568,6510,88,074,833,875,04,213,613,632,854,247,284,394,795,8810,178,259,136,796,143,455,915,438,199,79,238,264,666,333,237,720,733,03,072,3310,494,454,084,783,584,0811,385,387,235,695,735,483,132,531,262,137,9916,2313,1510,7413,957,068,928,933,844,6715,836,386,26,867,596,59Рисунок 6 – Картограмма Оренбургской области с учетом уровней распространенности аутоиммунныхзаболеваний кожи (2011 – 2015 гг., тертильное распределение)8788В Илекском районе показатель распространенности АИЗК составил 8,61 случая на10000 населения (95% ДИ 4,95 – 12,27 случая на 10000 населения) и превысиланалогичный среднеобластной показатель в 1,3 раза.В Октябрьском районе показатель распространенности АИЗК срединаселения в 1,2 раза превышал среднеобластной уровень и был равен 8,07 случаяна 10000 населения (95% ДИ 4,12 – 12,02 случая на 10000 населения).
ВСаракташском районе уровень распространенности АИЗК был выше, чем всреднем по Оренбургской области в 1,3 раза, – показатель распространенностипри этом составил 8,26 случая на 10000 населения (95% ДИ 5,45 – 11,07 случая на10000 населения). Уровень общей заболеваемости АИЗК населения Тюльганскогорайона был равен 10,74 случаям на 10000 населения (95% ДИ 6,06 – 15,43 случаяна 10000 населения), что превышало среднеобластной уровень в 1,6 раза.
ВШарлыкском районе показатель распространенности АИЗК составил 8,93 случаяна 10000 населения (95% ДИ 4,47 – 13,38 случая на 10000 населения) и превысиланалогичный среднеобластной показатель в 1,4 раза.В то же время в Западной зоне Оренбургской области было сосредоточено46,7% территорий, характеризующихся низким уровнем общей заболеваемостиАИЗК.Так,населениег.Бузулукахарактеризовалосьпоказателемраспространенности АИЗК, составившим 4,68 случая на 10000 населения (95%ДИ 3,22 – 6,14 случая на 10000 населения), что в 1,4 раза было нижесреднеобластного уровня. В Абдулинском районе уровень распространенностиАИЗК был ниже, чем в среднем по Оренбургской области в 1,9 раза, – показательраспространенности при этом составил 3,47 случая на 10000 населения (95% ДИ1,3 – 5,64 случая на 10000 населения). Показатель общей заболеваемости АИЗКнаселения Красногвардейского района был равен 2,79 случая на 10000 населения(95% ДИ 0,48 – 5,11 случая на 10000 населения), что было ниже среднеобластногоуровня в 2,4 раза.
В Первомайском районе показатель распространенности АИЗКсоставил 4,24 случая на 10000 населения (95% ДИ 1,69 – 6,8 случая на 10000населения) и был ниже аналогичного среднеобластного показателя в 1,6 раза. В89Северном районе показатель распространенности АИЗК среди населения в 2,8раза был ниже среднеобластного уровня и составил 2,33 случая на 10000населения (95% ДИ 0,2 – 4,88 случая на 10000 населения).
В Сорочинском районеуровень распространенности АИЗК был ниже, чем в среднем по Оренбургскойобласти в 1,2 раза, показатель распространенности при этом составил 5,38 случаяна 10000 населения (95% ДИ 3,16 – 7,59 случая на 10000 населения). НаселениеТоцкого района характеризовалось показателем распространенности АИЗК,составившим 2,13 случая на 10000 населения (95% ДИ 0,53 – 3,73 случая на 10000населения), что было в 3 раза ниже среднеобластного уровня.Учитываявыявленныеособенноститерриториальногораспределенияпоказателей общей заболеваемости АИЗК, были рассчитаны фактическиеистандартизованные по возрасту показатели распространенности АИЗК срединаселения Западной, Центральной и Восточной зон Оренбургской области.Установлено, что фактический показатель распространенности АИЗК в Западнойзоне Оренбургской области, равный 5,47 случая на 10000 населения (95% ДИ 4,8– 6,17 случаев на 10000 населения) с учетом доверительных интервалов былстатистически значимо ниже аналогичных показателей общей заболеваемостинаселения Центральной и Восточной зон, соответственно составивших 6,83случая на 10000 населения (95% ДИ 6,32 – 7,36 случаев на 10000 населения) и6,96 случая на 10000 населения (95% ДИ 6,3 – 7,65 случаев на 10000 населения)(таблица 3).Втожевремяразличиямеждуфактическимипоказателямираспространенности АИЗК среди населения Центральной и Восточной зонотсутствовали.
Сказанное выше подтверждают результаты сравнительногоанализа стандартизованных по возрасту показателей распространенности АИЗК вотдельных зонах. Так, стандартизованные показатели распространенности АИЗКсреди населения Центральной и Восточной зон соответственно составившие 6,83случая на 10000 населения (95% ДИ 6,31 – 7,35 случая на 10000) и 7,05 случая на10000 населения (95% ДИ 6,37 – 7,73 случая на 10000) превышали аналогичныйпоказатель в Западной зоне на 23,7% и 27,7%. Описанные выше данные90позволили предположить наличие взаимосвязи между распространенностьюАИЗК у населения и территорией его проживания.Таблица 3 – Показатели распространенности аутоиммунных заболеванийкожи по зонам Оренбургской области (в случаях на 10000 населения)Период исследования2011 г.2012 г.2013 г.2014 г.2015 г.Средний за пятилетнийпериод фактическийпоказательСтандартизованный повозрасту показательПоказатели распространенности(95% доверительный интервал)Западная зонаЦентральная зонаВосточная зона4,12 (3,52 – 4,71)5,61 (5,14 – 6,09)7,74 (7,04 – 8,45)4,74 (4,11 – 5,38)6,47 (5,97 – 6,98)7,6 (6,9 – 8,3)5,71 (5,01 – 6,41)6,7 (6,19 – 7,22)5,73 (5,11 – 6,34)5,73 (5,02 – 6,43)7,36 (6,83 – 7,9)6,86 (6,18 – 7,53)7,12 (6,32 – 7,9)7,97 (7,41 – 8,52)7,31 (6,61 – 8,01)5,47 (4,8 – 6,17)6,83 (6,32 – 7,36)6,96 (6,3 – 7,65)5,52 (4,83 – 6,21)6,83 (6,31 – 7,35)7,05 (6,37 – 7,73)Анализ таблиц сопряженности числа пациентов, страдающих АИЗК, с зонойпроживания выявил статистически значимые различия по числу случаев АИЗКсреди населения, проживающего на территории Восточной, Центральной иЗападной зон в 2011 г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
