Диссертация (1139568), страница 22
Текст из файла (страница 22)
При116этом по сравнению с последней, различия достигли уровня статистическойзначимости с учетом доверительных интервалов.Отмечено,чтопоказателизаболеваемостивисследуемыхзонахстатистически значимо различались между собой в 2012 г. и 2013 г., о чемсвидетельствуют расчетные данные (в 2012 г. 2 =12,79; df = 2; р =0,0035 и в 2013г. 2 =8,52; df = 2; р =0,029). В указанные годы показатель общей заболеваемостиГД населения Западной зоны в среднем был в 3,85 раза и 1,5 раза ниже посравнению с аналогичными показателями Центральной и Восточной зонсоответственно.Распространенность АП в Оренбургской области за пятилетний периодисследования составила в среднем 0,13 случая на 10000 населения (95% ДИ 0,08 –Распространенность(случаев на 10000 населения)0,18 случая на 10000 населения) (рисунок 19).0,230,200,180,150,160,140,140,130,110,100,120,080,052011201220132014Распространенность акантолитической пузырчатки2015Средний за пятилетний период показатель распространенностиРисунок 19 – Динамика показателей распространенности акантолитическойпузырчатки в Оренбургской области (планки погрешностей и пунктирныелинииотображают95%доверительныйинтервалдляпоказателейраспространенности)РегистрируемыеежегодныепоказателиобщейзаболеваемостиАПколебались в пределах от 0,11 (95% ДИ 0,07 – 0,16 случая на 10000 населения) в1172013 г.
до 0,16 случая на 10000 населения (95% ДИ 0,1 – 0,21 случай на 10000населения). По сравнению с 2011 г., когда данный показатель составил 0,14случая на 10000 населения (95% ДИ 0,09 – 0,19 случая на 10000 населения),последний к 2015 г. увеличился на 14,3%.Анализ данных таблицы 12 свидетельствует об отсутствии статистическизначимых различий по фактическим ежегодным, средним и стандартизованнымпоказателямраспространенностиАПсрединаселенияисследуемыхзонОренбургской области.
Вместе с тем средние фактические и стандартизованныепоказатели, зарегистрированные в Западной зоне, были на 72,2% и 54,5% ниже,чем аналогичные показатели в Центральной и Восточной зонах соответственно.Таблица 12 – Показатели распространенности акантолитической пузырчаткипо зонам Оренбургской области (в случаях на 10000 населения)Период исследования2011 г.2012 г.2013 г.2014 г.2015 г.Средний за пятилетнийпериод фактическийпоказательСтандартизованный повозрасту показательПоказатели распространенности(95% доверительный интервал)Западная зонаЦентральная зонаВосточная зона0,04 (0,02 – 0,11)0,21 (0,12 – 0,3)0,1 (0,02 – 0,18)0,07 (0,01 – 0,14)0,22 (0,12 – 0,31)0,07 (0,0 – 0,13)0,07 (0,02 – 0,11)0,12 (0,05 – 0,19)0,14 (0,04 – 0,23)0,02 (0,0 – 0,07)0,16 (0,08 – 0,24)0,12 (0,03 – 0,21)0,07 (0,01 – 0,15)0,2 (0,11 – 0,29)0,14 (0,04 – 0,24)0,05 (0,0 – 0,15)0,18 (0,11 – 0,27)0,11 (0,04 – 0,22)0,05 (0,02 – 0,12)0,19 (0,1 – 0,28)0,11 (0,03 – 0,19)Средние за пятилетний период показатели заболеваемости БП и РПсоставили соответственно 0,02 случая на 10000 населения (95% ДИ 0,0 – 0,04случая на 10000 населения) и 0,009 случая на 10000 населения (0,0 – 0,02 случаяна 10000 населения).1183.1.6.
Нозологический спектр аутоиммунных заболеваний кожи в разныевозрастные периодыВ возрастной структуре общей заболеваемости АИЗК, представленной нарисунке 20, первое ранговое место занимала возрастная группа от 0 до 9 лет,удельный вес которой составил 19,6%. Второе и третье ранговые места занималивозрастные группы от 10 до 19 лет и от 20 до 29 лет, обусловившиесоответственно 18,6% и 17,2% возрастной структуры общей заболеваемостиАИЗК.7,0%4,0%19,6%12,2%9,3%18,6%12,1%17,2%0 - 9 лет10 - 19 лет20 - 29 лет30 - 39 лет40 - 49 лет50 - 59 лет60 - 69 лет70 лет и старшеРисунок 20 – Возрастная структура заболеваемости аутоиммуннымизаболеваниями кожиВозрастные группы от 50 до 59 лет и от 30 до 39 лет обусловилисоответственно 12,2% и 12,1% возрастной структуры общей заболеваемостиАИЗК, заняв четвертое и пятое ранговые места.
Удельный вес возрастных группот 40 до 49 лет, 60 – 69 лет и 70 лет и старше составил соответственно 9,3%(шестое ранговое место), 7,0% (седьмое ранговое место) и 4,0% (восьмое ранговоеместо).Значимым с практической точки зрения является оценка нозологическогоспектра АИЗК в разные возрастные периоды. Анализ данных, представленных нарисунке 21 показал, что в возрастном периоде от 0 до 9 лет в структуре общейзаболеваемости АИЗК первое ранговое место приходилось на ГА, удельный вес119которой в структуре был равен 66,7%. Второе ранговое место принадлежаловитилиго, на долю которого приходилось 25,5% случаев АИЗК в этот возрастнойпериод. Третье ранговое место занимала ЛС, удельный вес которой составил5,9%.
Пузырные дерматозы в этом возрастном в структуре общей заболеваемостиУдельный вессоставили 1,9%, ХКВ – не встречалась.100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%0 - 9 лет 10 - 19лет20 - 29лет30 - 39летГнездная алопецияЛокализованная склеродермияГерпетиформный дерматитБуллезный пемфигоид40 - 49лет50 - 59лет60 - 69 70 лет илетстаршеВитилигоКрасная волчанкаАкантолитическая пузырчаткаРубцующий пемфигоидРисунок 21 – Нозологическая структура заболеваемости аутоиммуннымизаболеваниями кожи в зависимости от возрастаВозрастной интервал от 10 до 19 лет характеризовался изменениемструктуры заболеваемости, заключающемся в снижении удельного веса ГА до44,4%, увеличении доли витилиго и ЛС соответственно до 45,0% и 7,8%.
Режевстречались буллезные дерматозы, которые в совокупности составили 2,0% (1,4%приходилось на ГД и 0,2% – на БП) и ХКВ, на долю которой приходилось 0,8%.Нозологическая структура заболеваемости в возрастной интервал от 20 до29 лет также характеризовалась преобладанием ГА (58,8%), витилиго (31,0%) иЛС (6,9%), при этом на долю ГД, ХКВ и АП приходилось соответственно 1,2%,1,1% и 1,0% нозологической структуры.В возрастных интервалах от 30 до 39 лет и от 40 до 49 лет сохраняласьнозологическая структура с преобладанием ГА (соответственно 59,9% и 51,2%),120витилиго (соответственно 25,8% и 27,1%) и ЛС (соответственно 8,7% и 11,8%).Вместе с тем, по сравнению с предыдущими возрастными периодами, отмечаласьтенденция к увеличению удельного веса ХКВ (соответственно до 1,4% и 2,3%),ГД (соответственно до 2,7% и 3,1%), АП (соответственно до 1,3% и 4,5%).
Крометого, в возрастной группе 30 – 39 лет были отмечены единичные случаи РП (0,1%нозологической структуры).Возрастной интервал от 50 до 59 лет характеризовался снижениемудельного веса ГА в нозологической структуре до 41,7%, увеличением доли ЛСдо 23,4% и пузырных дерматозов, составивших в совокупности 8,7%. Средипоследних наибольший удельный вес принадлежал АП, составившей 5,0%; ГД,БП и РП соответственно составили 2,7%, 0,8% и 0,2% нозологической структурыв этот возрастной период.
Удельный вес витилиго был равен 24,3%.В нозологической структуре общей заболеваемости АИЗК возрастныхпериодов от 60 до 69 лет и 70 лет и старше сохранялась тенденция к снижениюудельного веса ГА до 25,5% и 14,8% соответственно, ранговое место этогодерматоза переместилось на третье место. При этом в возрасте от 60 до 69 летпервое ранговое место принадлежало ЛС, обусловившей 32,8% нозологическойструктуры, на втором ранговом месте находилось витилиго, удельный вескоторого был равен 27,5%.
В возрастном интервале от 70 лет и старше удельныйвес ЛС снизился до 26,4%, а витилиго составил 26,8%. Обратило на себявнимание то, что нозологическая структура АИЗК в анализируемых возрастныхгруппах характеризовалась относительно высоким удельным весом пузырныхдерматозов. Так, если в возрасте от 60 до 69 лет удельный вес ГД был равен 7,0%,АП – 4,8%, БП – 0,8%, РП – 0,2%, то в возрасте 70 лет и старше доля этихзаболеваний увеличилась соответственно до 17,7%, 6,0%, 3,0% и 1,8%.Увеличивался и удельный вес случаев ХКВ: с 1,7% в возрастном интервале 60 –69 лет до 4,1% в возрасте 70 лет и старше.Динамический анализ показателей распространенности ГА, витилиго, ЛС иХКВ в отдельные возрастные периоды показал, что наибольшая заболеваемостьГА регистрировалась у пациентов возрастной группы от 0 до 9 лет (рисунок 22).121Распространенность (в случаях на 10000населения соответствующего возраста)70,060,050,040,030,020,010,00,00 - 9 лет10 - 19лет20 - 29лет30 - 39лет40 - 49лет50 - 59лет60 - 69лет70 лет истаршеГнездная алопецияВитилигоЛокализованная склеродермияХроническая красная волчанкаРисунок 22 – Повозрастная динамика показателей распространенностигнездной алопеции, витилиго, локализованной склеродермии и хроническойкрасной волчанки (случаев на 10000 населения соответствующего возраста;2011 – 2015 гг.)В данный возрастной период показатель распространенности ГА был равен 68,4случая на 10000 населения (95% ДИ 65,18 – 71,61 случай на 10000 населения)(таблица 13).
У пациентов более старших возрастных групп заболеваемость ГАпостепенно снижалась, при этом максимальный темп убыли показателяраспространенности ГА был зарегистрирован у лиц возрастной группы от 60 до69 лет (на 41,3% по сравнению с показателем возрастной группы 50 – 59 лет) ивозрастной группы 70 лет и старше (на 65,6% по сравнению с показателемвозрастной группы 60 – 69 лет).122Таблица 13 – Повозрастные показатели распространенности гнезднойалопеции (в случаях на 10000 населения соответствующей возрастнойгруппы)Возрастные группыПоказатели распространенностиТемп убыли, %(95% доверительный интервал)0 – 9 лет68,4 (65,18 – 71,61)*–10 – 19 лет53,3 (50,14 – 56,43)*22,120 – 29 лет44,3 (41,93 – 46,67)*16,930 – 39 лет32,6 (30,51 – 34,61)*26,440 – 49 лет23,8 (21,96 – 25,67)27,050 – 59 лет21,3 (19,71 – 22,93)*10,560 – 69 лет12,5 (10,89 – 14,08)*41,370 лет и старше4,3 (3,33 – 5,2)65,6Примечание.
* – p<0,05, достигнутый уровень статистической значимости различий показателяраспространенности ГА у пациентов последующей возрастной группы по сравнению спредыдущей.Установлено,чтосучетомдоверительныхинтерваловпоказательраспространенности ГА статистически значимо отличался во всех возрастныхгруппах, за исключением пациентов возрастных групп от 40 до 49 лет и от 50 до59 лет, между показателями которых статистически значимых различий не было,но тенденция к снижению заболеваемости сохранялась.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
