Диссертация (1139562), страница 44
Текст из файла (страница 44)
Следует обратить внимание на тот факт, что 67% врачей считают, что правильно заполненная медицинская документация является основной защитой врача в конфликте с пациентом,лишь 7% не согласны с данным заключением, 26% сомневаются в роли медицинской документации как основной защитой врача в конфликте. Анкеты содержаливопрос о совершении травматологами по оказанию экстренной медицинской помощи «врачебных ошибок»: положительно на вопрос ответило 56,7% врачей, отрицательно 43,3%. Как показал социологический опрос, правовая осведомленность врачей остается на низком уровне. Об этом свидетельствуют следующиеполученные нами данные: 50% врачей не знакомы со статьями УК РФ по которыммогут быть привлечены медицинские работники, 47% ответили, что знакомы сданными статьями поверхностно, лишь 3% респондентов ответили утвердительно; меньше половины врачей (43%) высказалось утвердительно на вопрос «Знакомы ли Вы с ФЗ РФ №323 от 2011 «Об основах охраны здоровья граждан вРФ»?».
Соответственно с правами пациентов знакомо также менее половины респондентов (47%). Лишь 20% врачей указали, что у них были лекции и конференции о правовой информированности врачей, основная часть 98% это врачи с небольшим стажем работы которые закончили ординатуру в ближайшие 5 лет. 100%врачей утвердительно ответили на вопрос о необходимости проводить правовуюинформированность врачей. При этом формы по который может быть проведенаинформированность могут быть различными, однозначного ответа на данный вопрос получено не было: 42% считает, что это должно быть в форме семинарскихзанятий или лекций специалистов в области медицинского права, 25% указали245необходимость приобретения этих навыков на курсах повышения квалификации,33% уверены, что данные вопросы должны быть освещены на врачебных внутрибольничных конференциях.
Анкетирование показало, что большинство травматологов по оказанию экстренной травматологической помощи знают стандарты оказания медицинской помощи экстренных травматологических больных – 77%,23% ответили на данный вопрос отрицательно. При этом считают стандарты лечения адекватными и соответствующими современному этапу развития травматологии, ортопедии лишь 7% опрошенных, 30,0% высказались отрицательно по поводу существующих стандартов, 17% считают, что они требуют серьезной доработки, большая часть опрошенных 46% вообще затруднились оценить имеющиесястандарты.
Из опрошенных врачей-ревматологов 20,0% были хоть один раз вызваны в суд по поводу врачебной деятельности, включая дачи свидетельских показаний по поводу обстоятельств получения травмы пациентом и др. При описании телесных повреждений 33% травматологов указывают признаки, которыепозволяют судить о давности характера повреждения, 36% иногда указываютодин из признаков, 310% указывают лишь локализацию и размер повреждения.По данным анкетирования 70% врачей-травматологов по оказанию экстренноймедицинской помощи подвержены синдрому «профессионального выгорания», ау 10% он уже имеется.
Так, согласно данным анкетирования, негативную реакциюу врача пациенты вызывают вне зависимости от их конфликтности в следующихслучаях 40% - когда большой «поток» пациентов, 20% во время суточного дежурства, 10% ответили, что данное явление у них отмечается последнее время вне зависимости от нагрузок, 30% указали, что никогда не испытывают негативную реакцию к пациентам. Однако, на наш взгляд, нельзя врача у которого отмечаетсяявления синдрома «профессионального выгорания» считать потенциально неработоспособным или профессионально непригодным (как считают некоторые исследователи).
Данному недугу подвержены как молодые, так и специалистыстарших поколений, которые совмещают дежурства и дневную работу, т.е. большую часть времени проводят на работе. Для исключения данной проблемы необходима профилактика, которая заключается в неизменном чередовании труда и246активного отдыха, необходимо уметь переключаться с конфликтных ситуаций наположительные моменты.
Причиной развития данного синдрома является и материальная составляющая, т.е. соответствие заработной платы и трудовой нагрузки.Важно отметить, что данные анкетирования показали, что 96% травматологов пооказанию экстренной круглосуточной помощи считают, что оплата труда травматолога-ортопеда в государственных учреждениях города Москвы неадекватная,т.е.
объем выполняемой работы значительно превышает объем оплаты.Будущие врачи основной причиной возникновения конфликтной ситуациимежду врачом и пациентов считают излишнюю скандальность пациента и перегруженности врача – 93,8% (90 человек). Большая часть будущих врачей 68,8%(66 человек) уверены, что правильно заполненная медицинская документация является основной защитой врача в конфликте между пациентом и врачом.Знание нормативно правовой базы у будущих врачей значительно лучше,чем у уже работающих, это обусловлено введением в программу образования некоторых дисциплин вопросов по медицинскому праву.Разницу между крово-подтеком и гематомой представляют себе практически все студенты медики 90 их96 опрошенных.
При этом никто из опрошенных не ответил, что для подтверждения диагноза гематомы будет руководствоваться только клинической картиной.Опрос пациентов показал, что 91% качество лечения в стационаре оцениликак хорошее, 9% – удовлетворительное. Однако большая часть опрошенных хотела бы внести изменения в работу отделения: 18% – по улучшению качества лечения; 36% – улучшению работы вспомогательных кабинетов; 46% – улучшениюкультуры обслуживания.
Согласно проведенного опроса, среди пациентов, которым была оказана экстренная травматологическая помощь отмечалась высокаястепень удовлетворенности относительно применения современных технологийдля диагностики при оказании ургентной помощи, что свидетельствует о положительной динамике в развитии системы здравоохранения в этом направлении.Большая часть находящихся в стационаре пациентов доверяют лечащим врачам,что выражается в ответе на вопрос о необходимости брать согласие с пациента наоперативное лечение: «да» – ответило 55%; 35% - затруднились ответить на по-247ставленный вопрос; «нет» ответили 10%. При этом на вопрос о том, ознакомил лилечащий врач с планом лечения утвердительно ответило 73% госпитализированных пациентов, отчасти 27%, отрицательный ответ получен не был. На вопрос«предупреждал ли Вас врач о возможных осложнениях во время и после лечения»утвердительно ответили 82%, отрицательно 18%; о заполнении листа письменногосогласия на оперативное лечения в 100% получен положительный ответ.
Страх перед оперативным лечением испытывали 64% респондентов.Анализируемый материал показал, что значительная часть молодого населения больше всего во враче ценят профессиональные качества – 74,5%, 23,4% отношение к пациенту, лишь 2,1% внешний вид медика. Деонтологический аспект, как показал опрос, при общении с врачом имеет существенное значение:грубое отношение медика и его невнимательность больше всего раздражает пациентов (по данным опроса в 95,7%), 10% опрошенных указали, что отрицательныммоментом в общении с врачом является наличие от него запаха табака и алкоголя.Данные цифры свидетельствуют о том, что население не настроено в наказаниимедицинского работника и провоцировании конфликтной ситуации.
Аналитические данные свидетельствуют, что в отношении врачебных ошибок большая частьопрошенных – 51,1% примут меры юридического воздействия; 23,4% – постараются исправить допущенную ошибку путем обращения к другим специалистам ивсего лишь 6,4% опрошенных постараются простить медика. В противоположнойситуации, когда качество помощи при обращении в экстренную службу очень понравилось большая часть респондентов на словах выскажут свою благодарностьврачу 68,1%; отблагодарят медработника материально 25,5% и лишь 6,4% обратятся в администрацию больницы для вынесения медику благодарности.Результаты проведенного исследования выявили основные проблемныеблоки при оказании экстренной травматологической помощи, которые преждевсего связаны с организацией ее оказания и низким уровнем юридической и психологической подготовки медицинских работников.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
