Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1139562), страница 36

Файл №1139562 Диссертация (Медико-экспертная оценка качества оказания экстренной помощи пострадавшим с повреждениями опорно-двигательного аппарата в условиях мегаполиса) 36 страницаДиссертация (1139562) страница 362019-05-31СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 36)

Результаты социологического исследования по вопросам оказанияэкстренной круглосуточной травматологической помощи врачейтравматологов и студентов старших курсов медицинских ВУЗовАнкетирование врачей-травматологов по вопросам оказания экстреннойкруглосуточной травматологической помощи показало, что почти в половинеслучаев стаж работы по специальности составил до 5лет (43%), до 10 лет – 20%,до 20 лет – 27% и свыше 20 лет – 10% (рисунок 46).4543%403527%302520%201510%10505 лет5-10 летлетболее 20 летРисунок 46.доРаспределениеврачейтравматологов11-20по оказаниюэкстреннойкруглосуточной помощи в зависимости от стажа работы по специальностиЕсли рассматривать распределение врачей по квалификационным категориям, то 47 респондентов (47%) не имели какой-либо квалификационной категории.Распределение по категориям у оставшейся группы врачей представлено на рисунке 47.201Рисунок 47.

Распределение врачей-травматологов по квалификационным категориямИз числа анкетированных ученую степень кандидата медицинских наукимели 27 респондентов (27%).Первая часть анкеты касалась вопросов заполнения и ведения медицинскойдокументации. Были получены следующие результаты ответов: 70% врачейтравматологов по оказанию экстренной помощи всегда берут согласия у пациентовна назначаемые манипуляции.

Утвердительный 100% ответ на данный вопрос получен в категории специалистов со стажем работы до 5 лет. Данный факт связан с тем,что это поколение врачей начало свою врачебную деятельность в период широкойпропаганды необходимости информирования пациентов о характере оказания предстоящей медицинской помощи и обязательного приобщения к медицинским картамразработанных протоколов письменных согласий на врачебные манипуляции. Отрицательно на вопрос о получения согласий на диагностические и лечебные манипуляции ответило лишь 3% респондентов, в 27% ответ был «иногда забываю». На вопрос: «Знакомите ли Вы пациента с планом лечения?» утвердительно ответило 100%респондентов. При этом 73% врачей информируют пациента о возможных осложнениях и исходах манипуляций, операций; 27% иногда забывают об этом.

Интересныданные, полученные на вопрос о действиях врача, если пациент отказывается отпредполагаемого лечения, они представлены на рисунке 48.20250%обязательно берут письменный отказ от…предлагают другой план лечения29%выдают справку с рекомендациями без…соглашаются с мнением пациентов ничего…13%8%ничего не предпринимаютРисунок 48. Действия врача при отказе пациента от предлагаемого плана лечения02040Следует отметить, что в случае отказа пострадавшего от предполагаемогоплана лечения никто из опрошенных респондентов не отметил ответ, что он «ничего не предпринимает».

Данный факт напрямую указывает, что врач экстреннойслужбы чувствует личную ответственность за здоровье пациента. 98% врачей отметили, что у них возникали конфликтные ситуаций с пациентами, однако лишь у7% респондентов они возникали часто. Причины конфликтных ситуаций междуврачами и пациентами были обусловлены излишней эмоциональностью и конфликтностью пациентов, перегруженностью и внешним видом врача, резким разговором с пациентом, неадекватной оценкой состояния пациента (рисунок 49).Рисунок 49. Причины конфликтов между врачом и пациентов(по мнению опрошенных врачей-травматологов)6020320% респондентов указали несколько причин конфликтной ситуаций, чтоуказывает на актуальность проблемы, ее многогранность и необходимость разработки организационных профилактических мероприятий по снижению конфликтов.По мнению врачей, большая часть конфликтов происходит во время дежурства, т.е.

во время оказания экстренной травматологической помощи, утвердительно на этот вопрос ответило большее число респондентов – 63%, общение сродственниками больного, как причину возникновения конфликтной ситуацииотметило 30% респондентов; 7% расценивают, что чаще всего конфликты происходят при ухудшении состояния пациента, родственники которого считают, чтоэто ухудшение связано с неправильными действиями врача. 70% врачей отметили, что в последнее время во время конфликтных ситуаций пациенты угрожаютмедику «юридической расправой».При возникновении сложной конфликтной ситуации с пациентом действия врачей, направленное на его избежание, следующие: 46% респондентов докладывают ослучившемся вышестоящему руководству (заведующему отделению или заместителюглавного врача по профилю), стараются уладить конфликт самостоятельно – 30%, илиже не докладывают руководству, не общаются с пациентом, а лишь тщательно проверяют медицинскую документацию – 24%. На вопрос о юридической защищенностиврача от конфликтных ситуаций с пациентом большая часть опрошенных медиков(83%) ответили отрицательно, 17% респондентов указали, что отчасти считают себяюридически защищенными.

При этом в случае возникновения серьезного конфликтаврачи по оказанию экстренной травматологической помощи будут обращаться заюридической консультацией в следующие инстанции (рисунок 50).67% врачей считают, что правильно заполненная медицинская документация является основной защитой врача в конфликте с пациентом, лишь 7% не согласны с данным заключением, 26% сомневаются в значении роли медицинскойдокументации в досудебном и судебном разрешениях спора.Большинство врачей (53%) в процессе своей практической деятельностиполучали служебные взыскания в виде выговоров или замечаний. Причем прини-204маемые администрацией больницы меры взысканий, расценены врачами в 53%как необоснованные.

Нужно отметить, что большая часть врачебной аудитории(60%) указали, что в условиях возникшей ситуации вышестоящий по служебнойлестницы коллега резко высказывался о профессиональных качествах врача вприсутствии пациентов, нарушая таким образом деонтологические и моральноэтические принципы. В то же время 80,0% врачей-травматологов по оказаниюэкстренной помощи в присутствии пациентов не высказывали отрицательногомнения о профессиональных качествах своих коллег, лишь 20% иногда допускалитакие высказывания при наличии грубых профессиональных нарушений.

Причем,интересна реакция врачей-травматологов на так называемые «упреки» со сторонывышестоящего по служебной лестницы (рисунок 51).к юристу больницы20%27%к знакомоу юристу17%36%к друзьям, знакомым ,родственникамк коллегам по работеРисунок 50. Распределение инстанций обращений врачей за юридической помощьюНа вопрос о совершении врачами-травматологами по оказанию экстренноймедицинской помощи «врачебных ошибок» положительно ответили 57% респондентов, отрицательно – 43%.

По мнению специалистов, причинами «врачебнойошибки» является «добросовестное заблуждение» (73%), нарушение исполненияпрофессиональных обязанностей (23%), недооценка состояния пациента ввидунекомпетентности (4%). При наличии упущений обратившегося за консультациейпациента, лечившегося в другом медицинском учреждении, 86% врачейтравматологов по оказанию экстренной помощи постараются не касаться этоговопроса, предложив свой план лечения; 14% – предложат пациенту продолжить205лечение у ранее его лечившего специалиста.

При этом никто из опрошенных врачей не будет информировать пациента о ранее допущенной ошибки коллег.Рисунок 51. Реакция врачей-травматологов на замечания со стороны вышестоящегопо служебной лестницыРезультаты социологического опроса показали низкий уровень правовойосведомленности врачей: 50% врачей не знакомы со статьями УК РФ, предусматривающими уголовную ответственность за профессиональные правонарушения,47% ответили, что знакомы с данными статьями поверхностно, лишь 3% респондентов ответили утвердительно о знании содержания этих статей. Менее половины врачей (43%) высказалось утвердительно, что знакомы с Федеральным законом от 21.11.2011 г.

№ 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации», однако с изложенными в нем положениями, касающимися прав пациент, знакомо менее половины респондентов (47%). Лишь 20% врачей, основнаячасть из которых (98%) закончили интернатуру или ординатуру и со стажем работы до 5 лет, указали, что сведения о правовой информированности они получилина лекциях и научно-практических конференциях при прохождении дополнительного последипломного образования.

Все анкетируемые врачи-травматологи считают необходимым систематическое проведение мероприятий, направленных наповышение их правовой грамотности. При этом формы и методы ее повышениямогут быть следующими: в форме семинарских занятий и/или лекций специалистов в области медицинского права – 42% респондентов, приобретения этих зна-206ний на курсах повышения квалификации (25%), данные вопросы должны бытьосвещены на врачебных внутрибольничных конференциях (33%).По данным анкетирования большинство травматологов (77%), оказывающих экстренную травматологическую помощь, знают стандарты ее оказания, а23% – с ними не знакомы.

Характеристики

Список файлов диссертации

Медико-экспертная оценка качества оказания экстренной помощи пострадавшим с повреждениями опорно-двигательного аппарата в условиях мегаполиса
Свежие статьи
Популярно сейчас
Почему делать на заказ в разы дороже, чем купить готовую учебную работу на СтудИзбе? Наши учебные работы продаются каждый год, тогда как большинство заказов выполняются с нуля. Найдите подходящий учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6418
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее