Диссертация (1139544), страница 27

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 27)

Причём объём правойпочки значительно больше увеличен в основной (123,54±14,8), чем вконтрольнойгруппе(111,64±14,9;р=0,0).Коэффициентасимметрии158иллюстрирует данное заключение (1,11±0,06 в группе тучных дам, 1,08±0,05 – вконтрольной группе; р=0,0001). Согласно проведенному факторному анализувыявлена статистическая связь средней степени длины почек с ростом женщин.Диаметр лоханок в основной группе увеличивался ко второму триместрубеременности в сравнении с контролем. Диаметр чашечек достоверно неотличался от контрольных цифр, однако, следует отметить, что по нашимданным диаметр чашечек во втором триместре выходит за пределы нормальныхзначений в группе здоровых беременных женщин, превышая верхнююустановленную границу нормы в 1,6 раза.

Индекс формы уменьшался в обеихгруппах, наблюдалась сферизация почек, более выраженная в группебеременных с ожирением (р = 0,0).Максимальные изменения значений биометрических параметров почеквыявлены в группе 3 беременных с ожирением: объёмы правой (VR) и левойпочек (VL) увеличены за счёт всех линейных размеров (длины L, ширины H итолщины T),причём толщина правой и толщина и ширина левой почекдостоверно отличаются по критерию Манн-Уитни от аналогичных параметроввсех групп. Коэффициент формы значимо уменьшен в сравнении с контролем –почки приобретают более шаровидную конфигурацию в 3 группе исследуемых.Диаметры чашечек (правой DC R и левой DC L) увеличены в сравнении ссоответствующими данными беременных с артериальной гипертензией исопоставимы с контролем, Диаметр лоханок достоверно больше в сравнении сгруппами контроля и беременных с артериальной гипертензией.В группе 1 беременных с гестационной артериальной гипертензиейбольшинство биометрических параметров сопоставимы с группой «контроль»,и достоверно отличаются от одноимённых параметров в группах 2 и 3 вменьшую сторону: толщина правой и левой почек (ТR, ТL), ширина левой всравнении с группой 3, диаметр лоханок правой и левой почек.

Индекс формы вгруппе 1 достоверно меньше контроля (JR, JL)В группе 2 беременных с хронической артериальной гипертензиейдостоверно уменьшена длина левой почки в сравнении с аналогичным159параметром контрольной (p=0,01) и основных групп (p=0,0001). Объём правойпочки достоверно больше контрольных цифр, а индекс сферичностидостоверно меньше, в сравнении с контрольной группой, что говорит обольшей округлости обеих почек у беременных с хронической артериальнойгипертензией. Определено достоверное увеличение диаметра чашечек левойпочки и диаметра лоханок обеих почек в сравнении с контролем и правой всравнении с 1 группой (DC R, DL R), (р = 0,03, р=0,04).

Уменьшен в сравненииконтрольной группой объём левой почки (VL) за счёт её длины (LL) и толщины(TL) (р=0,007; р=0,003; р=0,015 соответственно). Корковый слой правой почки(СR) в группе беременных с артериальной гипертензией уменьшен в сравнениис контролем, в других исследуемых группах существенно не различается.Индекс формы правой и левой почек (JR, JL) меньше у пациентов 3 группы, всравнении с контролем (р < 0,05); достоверных различий между группами 1 и 3не обнаружено.

Индекс формы левой почки (JL) уменьшен в группе 3, всравнении с контролем (р = 0,026).Соотношениялинейныхразмеровпочекмеждусобойисантропометрическими параметрами - коэффициент асимметрии (КА = VR/VL),ширина почки к ее толщине (Н/Т) у наблюдаемых представлены в таблицах6.1.3,6.1.4.Отмечаетсядостоверноеувеличениекоэффициентаасимметрии,соотношения объема правой почки к площади поверхности тела, объема почек кросту, у беременных с ожирением в сравнении с другими группами и контролем.Соотношение ширины и толщины почек увеличены справа в группах 2 и 1, всравнении с контролем и 3 группой, слева лишь в группе 1 в сравнении с другимигруппами и контролем. Наблюдается уменьшение соотношения объема и длиныпочек к весу и площади поверхности тела во всех группах.

Наиболее выраженыизменения VR/M - в 3 группе; LR/M, LL/M, LR/S, LL/S - во 2 и 3 группе; VL/M - вгруппе 2.160Таблица 6.1.3.Соотношения ультразвуковых линейных параметров биометрии почек иантропометрических данных наблюдаемыхПараметрГруппаы1 (n=183)Группа 2(n=66) (Xσ)Группа 3(n=134) (Xσ)Контроль(n=152) (Xσ)(Xσ)КАНR/ТRНL/ТLVR/SVR/MVR/hVR/ИМVL/SТVL/MVL/hVL/ИМDCR/VRТDCL/VLDLR/VRDLL/VLLR - длина1,08±0,061,05±0,041,05±0,0461,03±7,571,5±0,24*0,69±0,094,07±0,64*56,43±0,24*1,39±0,22*0,64±0,073,77±0,58*0,09±0,0010,09±0,001*0,02±0,002*0,02±0,002*правой почки;1,17±0,08*^1,11±0,06*^#1,08±0,051,07±0,03*^1,06±0,031,05±0,031,06±0,03*^1,06±0,03*^1,04±0,0459,14±6,67*59,93±6,5362,93±7,541,39±0,21*^1,35±0,17*^1,63±0,230,71±0,09*0,74±0,08*^#0,68±0,083,86±0,71*^3,71±0,52*^4,46±0,6551,06±0,21*^54,06±6,19*#58,39±5,841,2±0,21*^1,22±0,17*^1,52±0,20,61±0,08^0,67±0,07*^#0,63±0,063,34±0,68*^3,35±0,49*^#4,14±0,560,009±0,01*^0,009±0,001*^0,01±0.0020,009±0,01*0,009±0,001*0,01±0,0010,02±0,002*0,02±0,002#0,02±0,0020,03±0,003*^0,02±0,002*#0,02±0,002HR - ширина правой почки; ТR- толщина правойпочки; VR - объем правой почки; JR- индекс формы правой почки; S - площадьповерхности тела; М - масса тела; LL - длина левой почки; НL — ширина левойпочки; ТL - толщина левой почки; VL - объем левой почки; JL - индекс формылевой почки; h - рост; КА - коэффициент асимметрии,* Различия с группойконтроль достоверны по критерию Вилкоксона (Ман-Уитни, сравнение медиан,р<0,05),^ различия между основных групп 2, 3 от 1 группы достоверны покритерию Вилкоксона (Ман-Уитни, сравнение медиан, р<0,05), # Различия междугруппы 3 от 2 группы достоверны по критерию Вилкоксона (Ман-Уитни,сравнение медиан, р<0,05).161Таблица 6.1.4.Значение величины р, характеризующее достоверность различиясоотношений ультразвуковых параметров групп по критерию ВилкоксонаПараметрыр (2-к)р (3-к)р (1-2)р (1-3)р (2-3)КА0,00,00010,00,0020,0001НR/ТRНL/ТLVR/S0,0070,0010,010,000080,040,030,02VR/MVR/hVR/ИМТVL/SVL/MVL/hVL/ИМТDCR/VRDCL/VLDLR/VRDLL/VLр (1-к)0,000030,000040,030,000010,00,0220,0130,02Представленныев0,00,020,00,00,00,00,00020,0030,0010,0таблицах0,00,00,00,000080,00,00,00,00,0020,001данные0,0060,020,00,00,020,00,00120,000010,000010,00050,0010,00,00040,00,00,000030,030,0030,0002показывают,0,01чтокоэффициентасимметрии наиболее выражен в группе наблюдаемых с хроническойартериальной гипертензией, достоверно отличается от одноимённого параметрагруппы 1 (р=0,000006) и контрольной группы (р=0,00001).

Отношение ширинык толщине (Н/Т) правой и левой почек достоверно отлично в группе 2 отгруппы 1 (р=0,04; р=0,03) и от контроля (р=0,007, р=0,001). Значения,отражающие отношение объёма почек к площади поверхности тела, к массетела и к индексу массы тела (V/S, V/M, V/ИМТ) достоверно меньше в группенаблюдаемых с хронической артериальной гипертензией за счёт некоторогоувеличения массы тела. Отношение объёма правой почкик росту (V/h)увеличивается, а левой- не изменяется в сравнении с контрольной группой.Показана дилатация чашечек и лоханок относительно объёма почек в обеихгруппах наблюдаемых в сравнении с контролем и между собой. Дилатациячашечек и лоханок относительно объёма почек (DC/V, DL/V) наиболее162выражена в группе пациенток с артериальной гипертензией.Отношение ширины к толщине (Н/Т) левой почки достоверно отличалось вгруппе с ожирением (р=0,00008).

Значения, отражающие отношение объёмапочек к площади поверхности тела (левой почки), к массе тела, к росту и киндексу массы тела (VL/S, V/M, V/h, V/ИМТ) достоверно меньше в группенаблюдаемых с ожирением за счёт относительно меньшего увеличения объёмапочек и более значительного увеличения массы тела и всех вязанных с нейрасчётных параметров. Показана дилатация чашечек и лоханок относительнообъёма почек в обеих группах наблюдаемых в сравнении с контролем и междусобой. Дилатация чашечек и лоханок относительно объёма почек (DC/V, DL/V)наиболее выраженная справа.В таблицах 6.1.5., 6.1.6.

представлены данные ультразвуковой биометриипочек в зависимости от типа и степени артериальной гипертензии убеременных.Таблица 6.1.5.Биометрические данные почек в зависимости от типа и степени гестационнойартериальной гипертензии у пациенток 1 группыПараметрыСАГ 1(n=29)СДАГ1(n=88)САГ 2(n=11)СДАГ 2(n=55)LR10,57±0,1310,52±0,2110,52±0,18^10,5±0,27*HR4,54±0,314,65±0,364,54±0,254,68±0,29ТR4,33±0,244,39±0,254,32±0,244,48±0,31*VR110,85±13,54114,5±15,01109,87±13,7117,53±15,41*S1,86±0,111,86±0,151,89±0,151,99±0,15*JR1,2±0,081,17±0,071,19±0,051,15±0,07DC R1,08±0,061,07±0,091,04±0,060,96±0,15*DL R2,46±0,252,62±0,342,57±0,28^2,78±0,28*LL10,33±0,1710,24±0,2210,2±0,22^10,02±0,33НL4,44±0,254,51±0,264,44±0,254,54±0,26ТL4,28±0,174,33±0,194,23±0,134,30±0,29VL104,31±9,56106,33±10,27101,96±9,14104,79±14,03163JL1,19±0,061,16±0,061,18±0,051,14±0,06*DC L0,98±0,080,96±0,10,91±0,08^0,91±0,13*DL L2,29±0,262,42±0,342,42±0,27^2,61±0,33*КА1,06±0,051,07±0,061,08±0,08^1,13±0,06*НR/ТR1,05±0,031,06±0,031,05±0,0261,05±0,04НL/ТL1,04±0,041,04±0,041,05±0,041,06±0,04VR/S59,87±7,0861,92±7,7458,48±8,359,55±7,84VR/M1,49±0,191,54±0,241,43±0,25^1,38±0,24*VR/hVR/ИМТVL/S0,67±0,094,1±0,556,43±5,250,7±0,094,16±0,6557,62±6,140,67±0,083,85±0,71^54,14±5,55^0,72±0,093,67±0,61*53,19±8,4*VL/MVL/hVL/ИМТDCR/VRDCL/VLDLR/VRDLL/VL1,41±0,180,63±0,063,87±0,480,099±0,0010,0095±0,0010,022±0,0020,022±0,0011,44±0,220,65±0,0653,87±0,570,0094±0,00120,0091±0,0010,023±0,0020,023±0,0021,32±0,17^0,62±0,0543,57±0,71^0,0097±0,0010,0091±0,001^0,024±0,003^0,024±0,003^1,23±0,25*0,64±0,083,28±0,65*0,0081±0,0007*0,0087±0,00080,024±0,0020,025±0,003Примечание.

Здесь и далее САГ –систолическая артериальная гипертензия,СДАГ-систоло-диастолическая артериальная гипертензия, 1 – первая степеньартериальной гипертензии, 2- вторая степень артериальной гипертензии.*- достоверно статистическое отличие между группами СДАГ 1 и СДАГ2,р<0,05,^- достоверно статистическое отличие между группами САГ1 и САГ2,р<0,05.Таблица 6.1.6.Биометрические данные почек в зависимости от степени АГ у пациенток 2группыПоказательСАГ 2 (n=4)СДАГ 2 (n=62)LR10,22±0,2810,62±0,37^HR4,35±0,054,66±0,29^ТR4,11±0,14,38±0,25^VRS96,84±6,02,01±0,34115,64±15,48^2,02±0,18164JR1,21±0,011,18±0,05DC RDL R0,93±0,032,7±0,10,98±0,142,74±0,26LL9,7±0,79,91±0,45НL4,1±0,024,47±0,27^ТL4,04±0,064,17±0,22VL85,61±11,5798,54±13,74^JLDC L1,19±0,050,83±0,071,15±0,05^0,86±0,14DL L2,4±0,22,47±0,24КА1,14±0,081,18±0,09^НR/ТR1,06±0,011,07±0,03НL/ТL1,01±0,031,07±0,03^VR/SVR/M49,08±5,331,13±0,2557,18±5,09^1,32±0,15^VR/hVR/ИМТVL/S0,60±0,0042,86±0,3242,85±1,510,69±0,08^3,62±0,49^48,79±4,84^VL/MVL/hVL/ИМТDCR/VRDCL/VLDLR/VRDLL/VL0,98±0,150,53±0,042,5±0,10,0096±0,00090,0097±0,00050,028±0,0010,028±0,0011,12±0,15^0,59±0,07^3,09±0,46^0,0085±0,0008^0,0088±0,001^0,024±0,0020,024±0,002Примечание.

Характеристики

Список файлов диссертации