Диссертация (1139544), страница 23
Текст из файла (страница 23)
Следует отметить, чтоподгруппы систоло-диастолической гипертензии 1 степени и изолированныесистолическая и диастолическая гипертензии 2 степени сопоставимы по рядупараметров: диаметр (3,5; 3,55; 3,54 см) и индекс сферичности ЛП (0,73; 0,74;0,73 усл. ед.), толщина стенок ЛЖ (0,8 см), индекс объёма миокарда (0,76; 0,76;0,77 мл/г), фракция выброса (65%), сердечный индекс (2,69 л/м2), пиковаяскорость первой (0,64; 0,64; 0,66) и второй фазы (0,46; 0,46; 0,47), ихсоотношение и значения времени изоволюметрического расслабления (0,082;0,084; 0,083), р>0,05.134Динамика утолщения МЖП относительно ЗСЛЖ выявлена в подгруппахСАГ2 и СДАГ2 (р=0,0004).
Отсутствует зависимость от типа и степенизаболеванияследующихгипертензией:толщинапараметровиуотносительнаябеременныхтолщинасгестационнойЗСЛЖ,ОТМЖП,относительная толщина стенок миокарда левого желудочка (р>0,05).Таблица 4.1.5.3.Биометрические данные сердца в зависимости от типа и степенигестационной артериальной гипертензии (Мσ)ПараметрыСАГ 1(n=29)СДАГ 1(n=88)САГ 2(n=11)СДАГ 2(n=55)ЛП, см3,51±0,123,5±0,113,55±0,143,55±0,16ИС ЛП, усл. ед.0,71±0,020,73±0,020,74±0,010,73±0,02ТМЖПд, см0,8±0,070,8±0,0080,82±0,030,81±0,03ТЗСЛЖд, см0,8±0,0080,8±0,010,8±0,00,81±0,01ТМЖПд/ТЗСЛЖд, усл.
ед.1,0±0,011,0±0,011,02±0,041,01±0,03ОТ МЖП, усл. ед.0,35±0,010,346±0,0130,35±0,0110,347±0,01ОТ ЗСЛЖ, усл.ОТС,ед.усл. ед.0,35±0,010,348±0,0130,342±0,010,345±0,010,347±0,010,347±0,0130,346±0,010,346±0,01ИКДР, см/м22,48±0,122,51±0,142,49±0,142,44±0,13ИКСР, см/м21,585±0,081,599±0,0951,597±0,0981,56±0,09ИММЛЖs, г/см268,25±4,1769,82±3,8171,09±4,069,92±3,452ИММЛЖр, г/м76,29±5,1378,73±5,7581,83±6,7281,9±6,12ИОМ, мл/г0,77±0,020,76±0,020,76±0,010,76±0,02ИКДО,мл/см2ИКСО,мл/см252,44±3,1253,31±2,3753,81±2,1452,91±1,6217,9±1,0818,17±1,0618,59±0,9218,08±0,7ИУО, мл/м234,54±2,9935,14±2,4335,22±2,0134,83±1,77МО, л5,03±0,374,96±0,265,05±0,145,02±0,12ФВ, %65,67±2,3965,79±2,1665,42±1,4765,77±1,84СИ, л/м22,72±0,252,69±0,242,69±0,212,63±0,23ISF, %36,08±1,8436,18±1,6535,89±1,1536,17±1,25VCF, секКСС, дин/см21,08±0,08185,01±12,691,06±0,06183,47±11,131,07±0,05189,50±10,261,04±0,04184,58±10,37135ФВ/КСС усл.
ед.0,36±0,040,33±0,010,32±0,010,28±0,02ФВ/КДС усл. ед.КСС/ИКДОусл. ед. усл.КДС/ИКДОЕ,ед.м/сIVRT, сА, м/сЕ/А ЛЖ,усл.DT,ед.сКДС, дин/см20,36±0,023,56±0,363,49±0,230,64±0,020,082±0,0040,46±0,041,41±0,140,20±0,007182,54±11,170,36±0,033,46±0,33,81±0,210,64±0,020,082±0,0060,46±0,181,42±0,180,21±0,01202,16±7,960,33±0,023,72±0,283,79±0,120,62±0,040,084±0,0070,46±0,051,4±0,230,20±0,007203,5±7,170,34±0,023,66±0,194,4±0,260,63±0,030,084±0,0060,48±0,071,36±0,240,21±0,008227,9±11,01ИКДР ПЖ, см1,22±0,041,23±0,031,25±0,021,23±0,03ТПС ПЖ, см0,361±0,030,358±0,020,362±0,030,354±0,02Эхокардиографические параметры в зависимости от типа и степенихронической артериальной гипертензии представлены в таблицах 4.1.5.4.Аналогично пациенткам 1 группы, беременные с хронической артериальнойгипертензиейссистолическойисистоло-диастолическойартериальнойгипертензией 2 степени по ряду параметров достоверно не отличались: поиндексу сферичности левого предсердия, толщине и относительной толщинеЗСЛЖ, относительной толщине стенок ЛЖ, индексированной массе миокардалевого желудочка к антропометрическим параметрам, индексам конечногодиастолического и ударного объёма, фракции выброса, сердечному индексу,ISF (р>0,05).Таблица 4.1.5.4.Ультразвуковые биометрические данные сердца в зависимости от типа истепени хронической артериальной гипертензии (Мσ)ПоказательСАГ 2 (n=4)СДАГ 2 (n=62)ЛП, см3,85±0,153,76±0,11ИС ЛП, усл.
ед.0,75±0,020,75±0,03ТМЖПд, см0,9±0,00,895±0,009ТЗСЛЖд, см0,8±0,00,81±0,01ТМЖПд/ТЗСЛЖд, усл.ед. усл. ед.ОТ МЖП,1,13±0,00,358±0,021,11±0,030,36±0,02136ОТ ЗСЛЖ, усл. ед.0,319±0,020,32±0,02ОТС, усл. ед.ИКДР, см/м20,338±0,022,56±0,260,34±0,022,53±0,14ИКСР, см/м21,66±0,131,63±0,07ИММЛЖs, г/см283,13±4,4982,63±5,54ИММЛЖр, г/м2102,62±7,4598,998±9,65ИОМ, мл/г0,73±0,020,73±0,0260,78±2,8460,39±5,2ИКСО, мл/см222,06±1,121,47±2,48ИУО, мл/м2МО, л38,72±3,395,13±0,4638,88±4,495,49±0,67ФВ, %63,54±2,7964,36±3,18СИ, л/м22,65±0,62,78±0,36ISF, %34,71±1,9734,35±2,33VCF, секКСС, дин/см2ФВ/КСС, усл. ед.1,12±0,08190,73±6,670,281±0,011,15±0,08187,14±17,560,252±0,02ФВ/КДС, усл. ед.КСС/ИКДО, усл.
ед.КДС/ИКДО, усл. ед.Е, м/сIVRT, сА, м/сЕ/А ЛЖ,DT,ед.сусл.КДС, дин/см2ИКДР ПЖ, смТПС ПЖ, см0,333±0,013,15±0,223,72±0,140,57±0,030,093±0,0040,57±0,071,01±0,0040,21±0,01225,54±5,061,276±0,040,395±0,060,327±0,043,27±0,324,2±0,280,58±0,030,087±0,0040,57±0,031,03±0,070,21±0,008249,41±18,341,233±0,030,374±0,03ИКДО, мл/см2Таблица 4.1.5.5.Ультразвуковые биометрические и расчётные данные сердца в зависимости отстепени ожирения у пациенток 3 группы (Мσ)ПоказательСтепень 1 (n=60)Степень 2 (n=58)Степень 3 (n=16)ЛП, см3,73±0,123,7±0,083,79±0,16ИС ЛП, усл.
ед.0,75±0,020,76±0,020,76±0,01137ТМЖПд, см0,82±0,040,803±0,0060,863±0,05ТЗСЛЖд, см0,83±0,040,831±0,040,8±0,0ТМЖПд/ТЗСЛЖд,усл. ед.ОТМЖП,усл.0,99±0,040,97±0,51,08±0,060,342±0,0140,332±0,070,339±0,140,347±0,0160,343±0,020,315±0,0070,344±0,0130,337±0,080,327±0,007ИКДР, см/м22,44±0,122,31±0,12,24±0,07ИКСР, см/м21,55±0,071,46±0,071,38±0,05ИММЛЖs,г/см2 г/м2ИММЛЖр,72,71±3,969,07±4,3371,50±3,0686,13±4,5587,64±5,197,45±4,94ИОМ, мл/г0,75±0,040,76±0,030,76±0,03ИКДО,мл/см254,35±2,6152,41±2,1654,23±1,19ИКСО,мл/см218,34±0,917,7±1,0117,21±0,83ИУО, мл/м236,01±2,3734,71±2,2837,02±1,4МО, л5,18±0,215,17±0,275,51±0,37ФВ, %66,19±1,8866,13±2,1668,24±1,47СИ, л/м22,64±0,22,47±0,192,43±0,11ISF, %36,55±1,4636,55±1,6838,32±1,2VCF, секКСС,дин/см2ФВ/КССусл.
ед.ФВ/КДСусл. ед.КСС/ИКДОусл. ед.1,06±0,04170,16±15,530,323±0,031,06±0,05167,15±13,620,327±0,041,1±0,03190,37±12,810,284±0,020,394±0,040,4±0,040,361±0,032,15±0,343,2±0,333,51±0,2КДС/ИКДОусл. ед.Е, м/с3,81±0,363,94±0,434,47±0,330,598±0,020,61±0,020,574±0,030,092±0,0020,553±0,041,09±0,090,22±0,007206,47±16,580,092±0,0020,55±0,051,13±0,150,22±0,005206,09±21,050,096±0,0010,596±0,010,96±0,050,22±0,0242,34±19,341,23±0,040,369±0,031,22±0,020,379±0,031,23±0,020,355±0,01ед. усл.ОТ ЗСЛЖ,ОТС,ед.усл. ед.IVRT, сА, м/сЕ/А ЛЖ,усл.DT,ед.сКДС,дин/см2ИКДР ПЖ, смТПС ПЖ, см* Различия между подгруппами достоверны (р<0,05)138Таким образом, предикторами ремоделирования миокарда у женщин вовтором триместре гестации можно считать (М±σ):При гестационной артериальной гипертензии в анамнезе увеличениедиаметра левого предсердия более 3,51±0,12 см, его индекс сферичности более0,71±0,02 усл.
ед., относительную толщину межжелудочковой перегородкиболее 0,35±0,01усл. ед., индекс массы миокарда левого желудочка к площадиповерхностителаболее68,25±4,17г/см2прииндексеконечногодиастолического размера более 2,48±0,12 см/м2, индекс объёма миокарда менее0,77±0,02 мл/г, диаметр правого предсердия более 3,5 (2,5-4) см, индексконечного диастолического размера правого желудочка более 1,22±0,04 см,КДС более 182,54±11,17 дин/см2, КСС менее 185,01±12,69 дин/см2При хронической артериальной гипертензии увеличение диаметра левогопредсердия более 3,85±0,15 см, его индекс сферичности более 0,75±0,02 усл.ед., относительную толщину межжелудочковой перегородки более 0,358±0,02усл. ед., индекс массы миокарда левого желудочка к площади поверхности телаболее 83,13±4,49 г/см2 при индексе конечного диастолического размера более2,56±0,26 см/м2, индекс объёма миокарда менее 0,73±0,02 мл/г, диаметр правогопредсердия более 3,61±0,4 см, индекс конечного диастолического размераправого желудочка более 1,28±0,04 см, КДС более 225,54±5,06 дин/см2, КССменее 190,73±6,67 дин/см2При ожирении увеличение диаметра левого предсердия более 3,73±0,12 см,его индекс сферичности более 0,75±0,02 усл.
ед., относительную толщинумежжелудочковой перегородки более 0,34±0,014 усл. ед., индекс массымиокарда левого желудочка к площади поверхности тела более 72,71±3,9 г/см 2,индекс объёма миокарда менее 0,75±0,04 мл/г, диаметр правого предсердияболее 3,62±0,38 см, индекс конечного диастолического размера правогожелудочка более 1,23±0,04см, КДС более 206,47±16,58 дин/см2, КСС менее170,16±15,53 дин/см2.1394.2. Результаты динамического наблюдения за состоянием сердечнососудистой системы на протяжении трёх лет после родов у женщин ссоматической патологиейЭхокардиографические показатели наблюдаемых через 3 года послеродоразрешения представлены в таблице 4.2.1. ,4.2.2.Наибольшая сферизация левого предсердия сохраняется в группах 2 и 3.Индекссферичностидостоверноотличаетсявосновныхгруппахотконтрольной.
Относительная толщина межжелудочковой перегородки и заднейстенки и индекс массы миокарда левого желудочка у большинства пациентокне превышают норму, однако достоверно отличаются от контрольных цифр, также как и индекс объёма миокарда, минутный объём, фракция выброса исердечный индекс.Таблица 4.2.1.Структурно-геометрические и функциональные показатели отделов сердца унаблюдаемых через 3 года после родоразрешения M(Min-Max)Группы/ ПризнакиКонтроль3 года после родов(к3, n = 96)Группа с ГАГ(1, n=66)Группа с ХАГ(2, n = 16)Группа сожирением(3, n = 19)ЛП, см3,24 (3-3,8)3,57 (3,2-4)3,7 (3,5-3,9)3,72 (3,4-4)ИС ЛП, усл. ед.0,62 (0,56-0,67)0,73 (0,63-0,81)0,76 (0,69-0,95)0,74 (0,65-0,79)ТМЖПд, см0,65 (0,6-0,9)0,79 (0,7-0,9)0,87 (0,8-0,9)0,81 (0.8-0,9)ТЗСЛЖд, см0,74 (0,6-0,9)0,77 (0,6-0,9)0,79 (0,7-0,8)0,82 (0,8-0,9)ТМЖПд/ТЗСЛЖд,усл.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
