Диссертация (1139537), страница 18
Текст из файла (страница 18)
2,11±0,39 ммоль/л; p<0,001), при распространенной формезаболевания, но без признаков МС, был еще выше – 3,26±0,3 ммоль/л (p<0,001) исамым высоким оказался у лиц с распространенным псориазом и метаболическимсиндромом – 4,68±0,28 ммоль/л (p<0,001) (рис. 6).Напротив, уровень в крови антиатерогенной фракции холестериналипопротеинов высокой плотности у пациентов с ограниченным псориазомоказался достоверно ниже, чем в контрольной группе – 1,43±0,19 ммоль/л vs.1,50±0,18 ммоль/л (р=0,002) (рис. 7).2,01,8ХС ЛПВП, ммоль/л1,61,41,21,00,80,60,4КонтрольГс1Гс2ГоMedian25%-75%Min-MaxРисунок 7 - Уровень ХС ЛПВП крови у лиц сравниваемых группВ группе больных с распространенной формой заболевания без признаковметаболического синдрома уровень в крови ХС ЛПВП был еще более низким –941,2±0,17 ммоль/л (p<0,001), а у пациентов с распространенным псориазом и МС –самым низким – 0,89±0,20 ммоль/л (p<0,001 в сравнении с другими группами)(рис.7).У пациентов с ограниченной формой псориаза по сравнению со здоровымилицами различий по показателю триглицеридов не выявлено (1,35±0,22 ммоль/л vs.1,28±0,21 ммоль/л; р>0,05) (рис.
8).74,03,563,02,5КА, ед.ТГ, ммоль/л542,031,521,00,5КонтрольГс1Гс2ГоMedian25%-75%Min-Max1КонтрольГс1Гс2ГоMedian25%-75%Min-MaxРисунок 8 - Уровень триглицеридов крови и коэффициент атерогенности у лицсравниваемых группВ группе больных с распространенным псориазом, не имевших признаковМС, уровень в крови ТГ был достоверно выше, чем в контрольной группе –1,69±0,23 ммоль/л (p<0,001), а самым высоким оказался у больных сраспространенным псориазом и МС – 2,69±0,37 ммоль/л (p<0,001).У пациентов с ограниченной формой псориаза КА был выше, чем вконтрольной группе (2,1±0,37 ед. vs.
1,92±0,25 ед.; p<0,001) (рис. 8), еще болеевысоким его значение регистрировалось у больных с распространенной формойпсориаза без признаков МС - 3,38±0,42 ед. (p<0,001) и наиболее высоким – в группепациентов с распространенным псориазом и МС – 6,34±1,65 ед. (p<0,001).Таким образом, анализ липидного спектра крови больных с различнымиформами псориаза показал, что у пациентов с распространенной формойзаболевания и признаками метаболического синдрома обнаруживаются наиболеевыраженные атерогенные изменения. В меньшей степени они присущи больным сраспространенной формой псориаза, не имеющим признаков метаболического95синдрома.
У пациентов с ограниченной формой заболевания отмечены повышениеуровня в крови ХС ЛПНП и снижение ХС ЛПВП, однако уровень триглицеридов уних не имел статистически значимых отличий от здоровых лиц.3.4. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантнойзащиты у больных псориазом и метаболическим синдромомКак показано на рисунке 9, значение такого интегрального показателяоксидативного потенциала, как общая окислительная способность сывороткикрови, у пациентов с ограниченным псориазом достоверно превышало его уровень718061605140ЛПНП-ок., нг/млООС, мкмоль/лв контрольной группе – 2,2±0,5 мкмоль/л vs. 1,97±0,51 мкмоль/л (р=0,019).431008026010120КонтрольГс1Гс2ГоMedian25%-75%Min-Max40КонтрольГс1Гс2ГоMedian25%-75%Min-MaxРисунок 9 - Уровень общей окислительной способности крови и ЛПНПокисленных у лиц сравниваемых группВ группе больных с распространенным псориазом, но без признаков МС,уровень ООС в крови был более высоким - 3,5±0,41 мкмоль/л (p<0,001), а упациентов с распространенным псориазом и МС – самым высоким – 4,98±0,59мкмоль/л (p<0,001).Повышенный окислительный потенциал у больных псориазом закономерноприводил к усиленной окислительной модификации липопротеинов низкойплотности: в группе пациентов с ограниченной формой псориаза уровень в кровиЛПНП-ок.
был выше, чем у здоровых лиц – 70,0±8,3 мкмоль/л vs. 62,2±8,9 мкмоль/л(р<0,001) (рис. 9). У больных с распространенным псориазом, не имевшихпризнаков метаболического синдрома, уровень в крови ЛПНП-ок. был значительно96выше, чем в контрольной группе – 106,3±13,1 мкмоль/л (р<0,001), а при наличииМС – самым высоким – 143,0±16,2 мкмоль/л (р<0,001) (рис.
9).При анализе состояния антиоксидантной системы крови было отмечено, чтоу пациентов с ограниченной формой псориаза показатель общей антиоксидантнойспособности сыворотки крови статистически значимо не отличался от его значения901,6801,4701,2601,0СОД, нг/млОАС, мкмоль/лв контрольной группе (65,3±8,9 мкмоль/л vs. 68,0±8,9 мкмоль/л; р=0,058) (рис. 10).500,8400,6300,40,22010РисунокКонтроль10-Гс1Гс2Median25%-75%Min-MaxГоУровеньобщей0,0КонтрольантиоксидантнойГс1Гс2Median25%-75%Min-MaxГоспособностикровиисупероксиддисмутазы у лиц сравниваемых группУ пациентов с распространенным псориазом, но без МС, уровень ОАС кровибыл значимо ниже – 40,9±6,4 мкмоль/л (р<0,001), а при наличии признаков МС оноказался самым низким – 25,5±7,5 мкмоль/л (р<0,001).При оценке одного из важнейших компонентов антиоксидантной системы –фермента супероксиддисмутазы установлено (рис.
10), что уровень исследуемогофермента в крови пациентов с ограниченным псориазом значимо не отличался отданного показателя у здоровых лиц – 0,95±0,2 нг/мл vs. 1,0±0,2 нг/мл (р>0,05). Убольных с распространенным псориазом без метаболического синдрома уровеньСОД в крови был ниже – 0,65±0,17 нг/мл (р<0,001), а при наличии признаков МСзафиксировано его наименьшее значение – 0,33±0,13 нг/мл (р<0,001) (рис.10).Такимобразом,длябольныхпсориазомхарактерноусилениеокислительного потенциала крови с повышением липидной пероксидации иснижение активности антиоксидантных систем, достигающих наибольшей степенипри сочетании распространенного псориаза и метаболического синдрома.973.5. Особенности цитокинового профиля крови у больных псориазом иметаболическим синдромом3.5.1.
Сравнительный анализ уровней циркулирующих цитокиновкровиУ пациентов с различными формами псориаза были проанализированыпоказатели системного воспаления – интерлейкины крови -1β, -4, -6, -8, ФНО-α,ИНФ-γ (рис. 11-13).У пациентов с ограниченным псориазом концентрация ИЛ-1β в крови былавыше, чем у здоровых лиц – 1,56±0,26 пг/мл vs. 1,27±0,19 пг/мл (р<0,001), убольных с распространенной формой заболевания без признаков метаболическогосиндрома оказалась еще выше - 2,94±0,26 пг/мл (р<0,001), а при наличии МС быланаиболее высокой - 4,51±0,21 пг/мл (р<0,001) (рис.11).5,5225,020184,5164,0ИЛ-6, пг/млИЛ-1β, пг/мл143,53,02,5121082,061,541,00,5КонтрольГс1Гс2ГоMedian25%-75%Min-Max20КонтрольГс1Гс2ГоMedian25%-75%Min-MaxРисунок 11 - Уровень ИЛ-1бета и ИЛ-6 крови у лиц сравниваемых группСходные данные были получены в отношении другого провоспалительногоцитокина – ИЛ-6: минимальный его уровень в крови регистрировался вконтрольной группе - 2,86±0,64 пг/мл (рис.
11). В группе пациентов сограниченным псориазом уровень в крови ИЛ-6 был выше, чем у здоровых лиц в1,75 раза (5,0±0,94 пг/мл; р<0,001), в группе с распространенным псориазом, но безпризнаков метаболического синдрома - в 4,4 раза (12,6±0,97 пг/мл; р<0,001), а вгруппе больных с МС - в 6,4 раза (18,2±1,38 пг/мл; р<0,001).Как показано на рисунке 12, уровень в крови ИЛ-8 был минимальным в98контрольной группе (3,68±0,61 пг/мл), более высоким - у лиц с ограниченнымпсориазом (5,9±0,27 пг/мл; р<0,001), еще более высокий уровень в кровиисследуемого цитокина регистрировался в группе пациентов с распространеннымпсориазом без метаболического синдрома (11,8±2,87 пг/мл; р<0,001) и самымвысоким оказался при наличии признаков МС (20,1±3,04 пг/мл; р<0,001).2835262430222025ФНО-α, пг/млИЛ-8, пг/мл18161412201510108654Median25%-75%Min-Max20КонтрольГс1Гс2Го0КонтрольГс1Гс2Median25%-75%Min-MaxГоРисунок 12 - Уровень ИЛ-8 и ФНО-α крови у лиц сравниваемых группАналогично выглядели значения другого провоспалительного цитокина –ФНО-α: в контрольной группе его уровень в крови был минимален – 4,67±0,95пг/мл, у пациентов с ограниченным псориазом выше - 7,17±0,33 пг/мл (р<0,001), убольных с распространенным псориазом без МС отмечен еще более высокийуровень в крови исследуемого цитокина - 18,4±2,54 пг/мл (р<0,001), а у больных спроявлениями метаболического синдрома максимально высокий - 26,6±0,73 пг/мл(р<0,001) (рис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
