Диссертация (1139524), страница 31
Текст из файла (страница 31)
Санитарногигиенические услуги включают проведение смены нательного и постельногобелья, памперсов, постановку судна, переворачивание в постели и др. Услуги поорганизации питания, быта и досуга – это покупка и доставка на дом продуктов,оказание помощи в проведении уборки жилых помещений, содействие в оплатежилья и коммунальных услуг, содействие в посещении театров, выставок идругих культурных мероприятий.При проведении комплексной реабилитации инвалидов нуждаемость влекарственной терапии составляла 100% (Приложение А. Таблица 86). Вфизиотерапевтическом лечении нуждались 276 инвалидов (89,6±1,7%), методылечебнойфизкультурыиспользовалисьвреабилитации306инвалидов(99,4±0,5%). С учетом медицинских показаний реабилитация проводиласьметодами социально-средовой, социально-бытовой, социально-психологической,социокультурной (арттерапия, библиотекотерапия) реабилитации,трудовойзанятостью.
Для создания без барьерной среды инвалиды обеспечивались ТСР,224проводилось информирование и обучение инвалидов пользованию этимисредствами компенсации нарушенных функций организма.Включались в трудотерапию 45инвалидов (14,6±2,0%), социально-средоваяреабилитация проводилась – 52 инвалидам (16,9±2,1%), социально-бытовая – 286инвалидам(92,9±1,5%),социально-психологическая–211инвалидам(68,5±2,6%), социокультурная – 195 инвалидам (63,3±2,7%). Комплекс мерспортивно-оздоровительного характера, направленный на реабилитацию иадаптацию к социальной среде осуществлялся у 73 инвалидов (23,7±2,4%).Техническими средствами компенсации нарушенных функций были обеспечены286 инвалидов (92,9±1,5%).
В результате проведения комплекса медикосоциальных мер реабилитации положительный результат был достигнут у136(44,2±2,8%) инвалидов.Сравнительный анализ (Приложение А. Таблица 87) эффективности медико– социальной реабилитации инвалидов пожилого возраста, реализующих ИПР вмедицинских организациях и инвалидов, проходивших реабилитацию в условияхПВТ, свидетельствует о достоверно более низких показателях (p˂0,001)компенсации и восстановления нарушенных функций и восстановленияограничения жизнедеятельности в контингенте инвалидов пожилого возраста,находящихся в Пансионате, и , как следствие,о стабильности их группинвалидности (без динамики снижения).По сравнению с пожилыми, которые получали медико – социальнуюпомощь в условиях Пансионата, удельный вес инвалидов с достижением полноговосстановления навыков бытовой деятельности и восстановления социально –средового статуса был достоверно выше в контингенте инвалидов пожилоговозраста, проходивших медико – социальную реабилитацию в медицинскихорганизациях (p˂0,001).
В тоже время в этом контингенте пожилых инвалидовимели место случаи утяжеления инвалидности (10,8±2,0%), доля которыхпревысила удельный вес инвалидов, которым при переосвидетельствовании былоустановлено снижение или снятие группы инвалидности (соответственно2253,5±1,2% и 1,3±0,7%) при превалирующем удельном весе инвалидов, у которыхбыла констатирована стабильность группы инвалидности.Анализировалась(ПриложениеА.Таблица88)такжединамикачисленности стационарных учреждений, центров и отделений социально медицинского обслуживания, социального обслуживания на дому гражданпожилого возраста и инвалидов в Российской Федерации.
В РоссийскойФедерации 1277 стационарных учреждений для граждан пожилого возраста иинвалидов – взрослых, в которых проживает 253 тыс. человек (257 тыс. мест). Наконец 2014 г. на очереди для помещения в учреждения для взрослых состояли16,0 тыс. человек. Работали 21 дом милосердия (1,5 тыс. человек), 28геронтологических центров (6,9 тыс. человек). Из общего числа зданийучреждений для граждан пожилого возраста и инвалидов 0,8% находилось ваварийном состоянии, 2,0% - в ветхом, 3,7% требовали реконструкции.Социальное обслуживание в 2016 г.
осуществляли 1882 центров, из нихотделений: временного проживания - 342 (7 742 места), и дневного пребывания –789 (19 233 места). Численность обслуженных лиц в отделениях (за год) – 20 483и 196 627 человек соответственно.Отделений социального обслуживания на дому – 8609, в которыхчисленность обслуживаемых граждан пожилого возраста и инвалидов составила1 138 038 (99,9% от общей численности зарегистрированных). Численностьграждан пожилого возраста и инвалидов, состоящих на учете и ожидающих своейочереди для принятия на надомное обслуживание в 2016 г. – 896 человек (в 2014 2015 гг. 7155– 3159).Отделений социально - медицинского обслуживания на дому – 588 тыс., вкоторых численность обслуживаемых граждан пожилого возраста и инвалидов в2016 г.
составила 8 640(99,4% от общей численности зарегистрированных).Численность граждан пожилого возраста и инвалидов, состоящих на учете иожидающих своей очереди для принятия на надомное обслуживание в 2016 г. –238 (в 2014 - 2015 гг. 1082– 400).226Срочное социальное обслуживание в 1766 службах (отделения) в 2016 г.оказано 7668, тыс. гражданам пожилого возраста и инвалидам (14164 тыс.
услугза год).Также функционируют 818 Социально-реабилитационных служб (12 521места) и 50 социально-оздоровительных центров (мест 5142), в которых в 2016 г.обслужено соответственно 506 417 иинвалидов.70 107граждан пожилого возраста и227ЗАКЛЮЧЕНИЕВ соответствии с Федеральным законом №181-ФЗ «О социальной защитеинвалидов в Российской Федерации» [199], Федеральным законом №442-ФЗ «Обосновах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» [196],РаспоряжениемПравительстваРоссийскойФедерации№2347-р«ОФедеральном перечне реабилитационных мероприятий, технических средствреабилитациииуслуг,предоставляемыхинвалиду»[155],ПриказомМинистерства труда и социальной защиты Российской Федерации № 528н «Обутверждении порядка разработки и реализации индивидуальной программыреабилитацииилиабилитацииинвалида,индивидуальнойпрограммыреабилитации или абилитации ребёнка - инвалида, выдаваемых федеральнымигосударственными учреждениями медико-социальной экспертизы и их форм»[142] состояние инвалидности и деятельность службы реабилитации лиц сограниченными возможностями выступает важнейшим индикатором здоровьянаселения и эффективности системы здравоохранения.Основнымстратификационнымпризнаком,позволяющимвыделятьразличные социально-демографические слои в структуре современного общества,является возраст человека.В ряду социальных слоев и групп, которые можно и нужно рассматриватькак объекты социальной поддержки и помощи, одно из первых мест занимаеттакая категория как пожилые люди.
Граждане пожилого возраста составляютподавляющее большинство пациентов учреждений здравоохранения, медикосоциальной экспертизы и социального обслуживания.В настоящее время мировое сообщество акцентирует внимание не толькона рисках, но и на перспективах полноценного участия граждан пожилоговозраста в общественной жизни [156, 191, 221, 326, 328].228Стратегия действий в интересах граждан старшего поколения в РоссийскойФедерации до 2025 года в соответствии с Распоряжением ПравительстваРоссийской Федерации № 164-р заключаются в том, чтобы эффективно иэкономично использовать имеющиеся ресурсы здравоохранения, увеличитьдоступность и повысить качество медицинских услуг [146].Данные официальной отчетности один из важнейших источниковполучения информации, однако, приведенная в них совокупность данныхограничена внесенными в соответствующие отчетные формы сведениями и,следовательно, содержит далеко не весь материал, характеризующий проблемуинвалидности в Российской Федерации.
В связи с этим очевидна необходимостьпроведения специальных исследований.С учетом вышеизложенного основные направления нашего исследованиябыли нацелены на изучение проблемы инвалидности в пожилом возрасте вразрезе субъектов Российской Федерации с целью повышения эффективности икачества медико-социальных реабилитационных мероприятий, которые наряду споддержанием и сохранением здоровья, должныобеспечивать социальнуюподдержку старшего поколения.Результаты проведенного нами комплексного исследования инвалидностиграждан пожилого возраста демонстрируют многоаспектность данной проблемы.Результаты анализа общего контингента инвалидов пожилого возраста вдинамике в период 2005 – 2016 гг.
выявили изменение соотношения численностиграждан впервые и повторно признанных инвалидами. Если в 2005 г. имело местоподавляющее превышение численности впервые признанных инвалидами надповторно признанными – 81,1% против 18,9%, то в 2016 г. в общем контингентеосвидетельствованныхпреобладали инвалидыс повторноустановленнойинвалидностью – 62,7% против 37,3% первично признанных инвалидами.Сравнительный анализ динамики первичной инвалидности взрослогонаселения с учетом принадлежности к одной из трех возрастных групп (молодойвозраст (18 – 44 лет), средний (для мужчин – 45-59 лет и для женщин - 45-54 лет)и пожилой возраст (60 лет и старше для мужчин и 55 и старше для женщин)229выявил устойчивые тенденции снижения показателя в каждой из них.
В тожевремя необходимо отметить, что уровень первичной инвалидности наиболеевысокий в контингенте лиц пожилого возраста. Составляя в 2005 г. 422,5 на 10тыс. соответствующего населения показатель снижается в 2015 – 2016 гг. до 105,2- 98,2, однако, при этом превосходит показатели распространенности первичнойинвалидности в контингентах населения молодого (в динамике 39,9 – 22,2) исреднего возраста (в динамике 151,5 – 76,3).В исследуемый период (2005 - 2016 гг.) первично инвалидами признано 6,6млн.
человек пожилого возраста (56,8 % от общего числа инвалидов), в среднем –552,2 тыс. человек за год (56,8%). Особенно высокие показатели ВПИ в даннойвозрастной категории отмечались в 2005-2006 гг. (соответственно 1,2 млн. и 928,7тыс. человек), когда удельный вес лиц пожилого возраста был максимальным составлял 68,5% и 63,0% соответственно. В 2013 – 2014 гг.
наметилась тенденцияк увеличению численности ВПИ пожилого возраста, их удельный вес составлял51,7% – 52,6%, в 2015 г – 53,2% и практически не изменился в 2016 г. (53,0%).При этом в абсолютных числах количество женщин, первично признанныхинвалидами, превышало численность мужчин (удельный вес женщин составил56,5% от общего числа инвалидов в 2016 г.). На протяжении анализируемогопериода уровень первичной инвалидности среди мужчин был выше (246,7 на 10тыс.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
