Диссертация (1139524), страница 30
Текст из файла (страница 30)
(10,0%), среди которых 8 мужчин (4,3%) и 32 женщины(14,8%) –Министерство труда и социальной защиты, 109 чел. (27,3%), средикоторых 40 мужчин (10,0%) и 69 женщин (31,9%) – Отдел социальной защитынаселения (ОСЗН), 220 чел (55,0%), в том числе 96 мужчин (52,2%) и 124 женщин(57,4%) – Пенсионный Фонд (клиентская служба), 239 чел. (59,8%), среди которых120 мужчин (65,2%) и 119 женщин (55,1%) – Центр социального обслуживания(ЦСО), 30 чел (7,5%), в том числе 16 мужчин (8,7%) и 14 женщин (6,5%) – Центрзанятости, 13 чел. (3,3%), в том числе 8 мужчин (4,3%) и 5 женщин (2,3%) –Соцгарантию (пожизненная рента), 38чел (9,5%), среди которых 24 мужчин –13,0% и 14 женщин – 6,5%, – Отделение дневного пребывания пожилых иинвалидов, 77 чел.
(19,3%), в том числе 40 мужчин (21,7%) и 37 женщин (17,1%) –215Стационарные учреждения социального обслуживания (пансионаты для ветерановтруда, «Дома престарелых»), 8 чел. (2,0%), ответили только мужчины (4,3%) –Комплексы социальных жилых домов. В этом контексте Общественныеорганизации (Региональная общественную организацию инвалидов «Здоровьечеловека», Межрегиональный благотворительный общественный фонд «София»)респондентами не были указаны.Рисунок138–Осведомленность инвалидов пожилоговозраста оборганизациях, помогающим им в решении их проблем, (%)В кризисных для себя ситуациях большинство респондентов 344 чел (86,0%)обратились бы за помощью в подобные учреждения (168 мужчин – 91,3% и 176женщин – 81,5%); среди 56 респондентов, давших отрицательный ответ (14,0% необратились бы) превалировали женщины – 18,5% (40 чел.), тогда как в когортемужчин не обратились бы за помощью всего 16 чел.
(8,7%).216ГЛАВА 6МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ИНВАЛИДОВПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА, КАК ОСНОВА ИХ АКТИВНОГО ДОЛГОЛЕТИЯВходенашегоисследованияпроведенанализмедико-социальнойдеятельности по реабилитации граждан из числа взрослого населения, признанныхинвалидамивРоссийскойФедерации.Исследованырекомендациипореабилитации граждан, признанных первично и при переосвидетельствованииинвалидами в Российской Федерации (форма № 7 собес за 2012 – 2016 гг.).Данные, представленные на рис. 139 отражают тенденцию снижения числавыданныхИПР/ИПРАприпервичном(Рисунок139–А)иповторномосвидетельствовании (Рисунок 139–Б) граждан из числа взрослого населения,признанных инвалидами.А.217Б.Рисунок 139 – Динамика выдачи бюро медико-социальной экспертизырекомендаций по реабилитации и абилитации (ИПР/ИПРА) гражданам (взрослоенаселение) признанным при первичном (А) и повторном освидетельствовании (Б)инвалидами, за исключением пострадавших в результате несчастных случаев напроизводстве и профессиональных заболеваний (2012 – 2016 гг.)Оценка ИПРА инвалидов из числа взрослого населения свидетельствует, чтонаибольшее число рекомендаций дано о нуждаемости в медицинской реабилитациии технологиях социальной реабилитации.
В 2016 г. всего было выдано 2172215ИПРА гражданам, признанным инвалидами, за исключением пострадавших врезультате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний(Приложение А. Таблица 82). Практически все инвалиды нуждаются вмедицинской реабилитации (99,2%). Нуждаемость в реконструктивной хирургиисоставила 2,3%. Удельный вес заключений о нуждаемости в санаторно-курортномлечении составлял 13,6%, что обусловлено действующим порядком закрепления замедицинскими организациями (а не бюро медико-социальной экспертизы)компетенции по направлению пациентов на данный вид восстановительноголечения (Рисунок 140).218Рисунок 140 – Рекомендации по реабилитации и абилитации граждан(ИПРА), признанных инвалидами, за исключением пострадавших в результатенесчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (2016 г.)Потребность инвалидов в профессиональной ориентации составляла – 16,3%,а в содействии в трудоустройстве – 37,1%.
Доля рекомендаций по условияморганизации труда составила 53,5%%, в специально созданных условиях труда и надому – 37%, а на специальном рабочем месте, оснащенном (оборудованном) сучетом нарушенных функций и ограничений жизнедеятельности инвалида – 1,7%).Нуждаемость инвалидов в технических средствах реабилитации высокая (35,3%).Наибольшее число рекомендаций было дано по обеспечению инвалидов ТСР сцелью компенсации нарушения нейромышечных, скелетных и связанных сдвижением (статодинамических) и сенсорных функций, а также специальнымисредствами компенсации нарушений функций выделения, средствами по уходу застомой и абсорбирующим бельем (Рисунок 141).219Рисунок 141 – Технические средства реабилитации, рекомендованные(ИПРА) гражданам, признанным инвалидами, за исключением пострадавших врезультате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний(2016 г.)Результаты анализа рекомендаций по реабилитации пострадавшихврезультате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний(2016 г.) свидетельствует, что всего было выдано 127229 программ реабилитации,из них с заключением о нуждаемости в лекарственных средствах всего – 83,2%, визделиях медицинского назначения и индивидуального ухода – 24,6%, впостороннем специальном медицинском уходе – 1%, в постороннем бытовом уходе– 3%, в санаторно – курортном лечении – 86,2%, в профессиональном обучении(переобучении) – 0,8%, в трудоустройстве64,4%, в технических средствахреабилитации – 17,6% (всего), в том числе тростей, костылей, опор, поручней –42,7%, протезов (в том числе эндопротезов и ортезов) – 49%, ортопедической обуви– 24,2%, слуховых аппаратов – 15,3%, специальных транспортных средств – 9,8% ,абсорбирующего белья -7,8%, кресла – колясок – 6,2% (Приложение А.
Таблица83).220Положительные результаты реализации ИПРА инвалидов, за исключениемпострадавшихврезультатенесчастныхслучаевнапроизводствеипрофессиональных заболеваний (2016 г.) были достигнуты у 48,4% инвалидов(Таблица 84), из них:- достигнута полная компенсация утраченных функций – у 4%%,частичная– у 24,3%, восстановлены нарушенные функции полностью – у 2,8%,частично – у 18%,- подобрано подходящее рабочее место – у 1,8%, обеспечена занятость/созданыусловиядлятрудовойдеятельности–у2,2%,достигнутапроизводственная адаптация – у 7,8%,- достигнута способность к самообслуживанию частично - у2 4,7%,полностью – у7%, восстановлены (сформированы) навыки бытовойдеятельности частично – у 21%, полностью – у 6,7%,- восстановлен (сформирован) социально – средовой статус частично – у29,3%, полностью – у 6%. Отмечены крайне низкие показатели по реализациирекомендаций по получению профессии (новая специальность), в том численовой(0,3%),повышениюквалификации(0,04%)иуровняобщего(профессионального) образования (0,79%), а также по созданию специальногорабочего места для трудоустройства (0,2%).Динамика эффективности реабилитации инвалидов за исключениемпострадавшихврезультатенесчастныхслучаевнапроизводствеипрофессиональных заболеваний (2014 – 2016 гг.) характеризуется (ПриложениеА.Таблица84)тенденциейсниженияудельноговесаинвалидовсположительными результатами реабилитации (в 2016 г.
по отношению к 2015 г.),в том числе по позициям компенсации и восстановления нарушенных функций. Втожевремяотмечаетсяпозитивныйтрендпопозициямдостиженияпроизводственной адаптации, способности к самообслуживанию частично,221восстановлению (сформированы) навыков бытовой деятельности частично ивосстановлению (сформирован) социально-средового статуса частично.При переосвидетельствовании инвалидов, пострадавших на производстве врезультатенесчастногослучаянапроизводствеипрофессиональногозаболевания положительные результаты реабилитации были достигнуты у 63,8%инвалидов, из них наиболее значимые показатели - по частичной компенсацииутраченных функций (41,7%) и восстановлению нарушенных функций (16,3%), атакже – по достижению способности к самообслуживанию (частично – 22%,полностью – 15,3%) (Приложение А.
Таблица 85). Отмечены крайне низкиепоказатели профессиональной реабилитации (0,02% – 0,7%), за исключениемреализации рекомендации подбора подходящего рабочего места (7,8%).Результаты анализа динамики эффективности реабилитации инвалидов,пострадавшихврезультатенесчастныхслучаевнапроизводствеипрофессиональных заболеваний (2014 – 2016 гг.) свидетельствуют (ПриложениеА.
Таблица 85) о наметившейся тенденции роста удельного веса инвалидов сположительными результатами реабилитации (в 2016 г. по отношению к 2015 г.),в том числе по позициям компенсации нарушенных функций (полной ичастичной), достижению способности к самообслуживанию (частично иполностью), производственной адаптации, подбору подходящего рабочего места,в тоже время отмечается снижение удельного веса инвалидов у которых врезультате реализации ИПРА достигнуто восстановление (формирование)навыков бытовой деятельности и социально-средового статуса.Проведен анализ нуждаемости инвалидов пожилого возраста, наблюдаемыхамбулаторно, в технологиях медико-социальной реабилитации и эффективностиее осуществления. Выборочное число инвалидов составило 370 лиц пожилоговозраста, освидетельствованных в филиалах главного бюро медико-социальнойэкспертизы по г.
Москве (19 филиалов по административным округам г.Москвы).В восстановительной терапии нуждались все инвалиды (100%) при этомвыявлена высокая нуждаемость в лекарственной терапии (100%) и стационарном222лечении – 305инвалидов (82,4±2,0%), в реконструктивной хирургии – 3 инвалида(0,8±0,5%), в санаторно-курортном лечении – 31 инвалида (8,4±1,4%). Впрофессиональной реабилитации нуждались 65 инвалидов (17,6±2,0%), в томчисле в трудоустройстве – 53 инвалида (14,3±1,8%) и в содействии впрофессиональной ориентации – 12 инвалидов (3,2±0,9%); в реабилитациисоциально-средовой нуждались 73 инвалида (19,7±2,1%), в социально-бытовой –130 инвалидов (35,1±2,5%), в социально-психологической – 180 инвалидов(48,6±2,6%), в социокультурной – 191 инвалид (51,6±2,6%).
Потребностьинвалидов в реабилитации средствами адаптивной физической культурыустановлена у 50 инвалидов (13,5±1,8%). Нуждаемость в технических средствахреабилитации установлена у 228инвалидов (61,6±2,5%) .АнализрезультатоввыполненияИПР,установленныхприпереосвидетельствовании (231 инвалид), свидетельствует, что положительныйрезультат реализации ИПРА был достигнут у 128 инвалидов (55,4±3,3%), изних достигнута компенсация утраченных функций полная у 14 инвалидов(6,1±1,6%), частичная – у 65 инвалидов (28,1±3,0%); восстановленынарушенные функции полностью у 9 инвалидов (3,9±1,3%), частично – у 50инвалидов (21,6±2,7%); Созданыдеятельности6инвалидамнеобходимые условия(2,6±1,0%);восстановленадлятрудовойспособностьксамообслуживанию полностью у 7 инвалидов (3,0±1,1%), частично – у 68инвалидов(29,4±3,0%);восстановленынавыкибытовойдеятельностиполностью у 26 инвалидов (11,3±2,1%), частично – у 32 инвалидов(13,9±2,3%); восстановлен социально-средовой статус полностью у 19инвалидов (8,2±1,8%), частично – у 49 инвалидов (21,2±2,7%).
Утяжелениеинвалидности отмечено у 25 инвалидов (10,8±2,0%), при стабильности группыинвалидности у 195 инвалидов (84,4±2,4%). Снижение группы инвалидностипри переосвидетельствовании имело место у 8 инвалидов (3,5±1,2%), а снятиегруппы инвалидности – у 3 инвалидов (1,3±0,7% от общего числа прошедшихповторное освидетельствование в БМСЭ).223Анализмероприятиймедико-социальнойреабилитацииинвалидовпожилого возраста в Пансионате свидетельствовал о высокой их нуждаемости вметодиках медицинской и социальной поддержки.
В пансионате функционируютгеронтопсихиатрические отделения, отделения милосердия (общесоматические) иотделение социальной адаптации. работает также патронажное отделение,предназначенное для обслуживания на дому одиноких и одиноко проживающихинвалидовпервойивторойгрупп,утратившихспособностьксамообслуживанию, близкие родственники которых не могут обеспечить импомощь и уход. Реестр оказываемых услуг обширный. Социально-медицинскиеуслуги включают наблюдение за состоянием здоровья, измерение артериальногодавления, оказание экстренной доврачебной помощи и вызов врача на дом,содействиевпроведениимедико-социальнойэкспертизы,содействиевпроведении реабилитационных мероприятий, оказание психологической помощи,контроль за приемом лекарственных средств, выполнение перевязок, наложениекомпрессов, обработка пролежней и раневых поверхностей.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
