Диссертация (1139524), страница 25
Текст из файла (страница 25)
человек, в 2010 г. – до 1052,6тыс. человек, в 2011 г. – до 1010,4 тыс. человек, незначительный рост в 2012 г. –до 1018,8 тыс. человек, вновь снижение в 2013 г. – до 995,8 тыс. человек, в 2014 г.– до 976,1тыс. человек, в 2015 г. – до 957,0 тыс. человек, в 2016 г. – до 948,2тыс.человек. Общий контингент инвалидов пожилого возраста за 12 лет с 2005 по2016 гг.
составил 13 млн. человек, в среднем за год - 1080,9 тыс. человек.Приизучении соотношения ВПИ и ППИ в общем контингенте освидетельствованныхв бюро МСЭ в Российской Федерации за период 2005 – 2016 гг. можно отметитьизменение соотношения между впервые и повторно установленными случаямиинвалидности (Рисунок 107). Если в 2005 г. имело место подавляющеепревышение численности ППИ – 81,2% против 18,9%, то в 2016 г. в общемконтингенте признанных инвалидами преобладали ВПИ – 62,7% (ППИ - 37,3%).Статистика инвалидности, построенная на официальном статусе «инвалид»,отражает такие процессы, как изменения в социальной политике государства.173Рисунок 106 - Общие сведения о контингенте инвалидов пожилого возраста, освидетельствованных в Бюромедико-социальной экспертизы Российской Федерации в 2005 – 2016 гг.174Рисунок 107 - Соотношение ВПИ и ППИ в общем контингентеосвидетельствованных в БМСЭ в РФ за период 2005 – 2016 гг.
(%)4.2. Институциональный контекст периодизации динамикиинвалидности населения в Российской ФедерацииВ динамике общей инвалидности можно выделить несколько периодов.Постепенный рост в первой половине 1990-х годов отражал подспудный выходопределения инвалидности за границами трудоспособного возраста (ПриложениеА. Таблица 75).Форма графиков общего контингента инвалидов (Рисунок 108) позволяетвизуально выделить несколько периодов с принципиально различающейсядинамикой. Скачкообразный рост произошел после принятия в 1995 годуФедерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ» № 181-ФЗ [199], вкоторомде-юретрудоспособности.инвалидностьбольшенесвязываласьспонятием175Рисунок 108 – Динамика общего контингента инвалидов в РФ (тыс.
человек)Тем не менее, резкое увеличение числа инвалидов во второй половине 1990х, в большей мере результат улучшения учета инвалидов, получающих трудовуюпенсию по старости. Поэтому сопоставимый ряд чисел начинается только с 2000года. На этот момент число инвалидов достигло 10,5 млн., однако, продолжалонарастать. Решающее значение имел всплеск инвалидности в 2004-2005 годах,который был обусловлен увеличением числа обращений в бюро МСЭ в связи срасширением социальных гарантий для лиц, признанных инвалидами. В 2006 –2007 гг. численность инвалидов снизилась (до 1,5 – 1,1 млн человек). В этот периодбыло принято Постановление Правительства Российской Федерации от 20 февраля2006 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» [123].
С тех поробщее число инвалидов колеблется около 13 млн человек. Динамика численностиобщего контингента инвалидов, признанных инвалидами взрослых и детейинвалидов различна. Периоды с принципиально различающейся динамикойотчетливо видны на графике изменения общего контингента детей-инвалидов(Рисунок 109). График можно разделить на несколько периодов линейногороста/падения общего числа инвалидов в данной категории.176Рисунок 109 – Динамика контингента детей-инвалидов в РФ (тыс. человек)Оценка тенденции тренда детской инвалидности свидетельствует о снижениипоказателя в 2004-2008 годах, которое затем сменилось на противоположнуютенденцию.
Устранение структурного фактора приводит к выводу, что снижения небыло, и что рост детской инвалидности начался на год раньше – с 2008 года ивыражен сильнее (Приложение А. Таблица 76). «Всплеск» инвалидности в 20042006 годах отсутствует в тренде детской инвалидности.В таблице 76 приводятся сведения о первичной инвалидности взрослогонаселения за 45 лет – за 1971-2016 гг. в Российской Федерации по данным сведенийформ федерального государственного статистического наблюдения № 7 – собес.Значительный рост числа ВПИ отмечен в 1975 г.
с 354,4 тыс. в 1974 г. до433,9 тыс. человек (на 79,5 тыс. человек, темп прироста составил +22,4 %).Также виден резкий рост («скачок») в 1985 году, когда число ВПИувеличилось с 393 тыс. инвалидов в 1984 до 714,8 тыс. инвалидов в 1985 году илина 321,8 тыс. человек, темп прироста составил +81,9%. Эту динамику можнообъяснить учетом причинной связи инвалидности у бывших военнослужащих спребыванием на фронте и осуществлением мер по дальнейшему улучшению177материально-бытовых условий участников Великой Отечественной войны и семейпогибших военнослужащих.
1990-е годы сопровождались общей нестабильностьюи не благоприятностью социальной ситуации. В эти годы государство всемнетрудоспособным гражданам предоставляло материальное обеспечение путемтрудовых и социальных пенсий. В годы распада СССР и ухудшения социальноэкономического и материального положения населения (1991 – 1992 гг.) отмечалсярост первичной инвалидности с темпом прироста + 12,5 % в 1990 г. и +19,2 % в1991 г. Рост продолжался и в 1992 г. с темпом прироста +22,1%. В 1995 г. темпприроста ВПИ составил +19,8 % (1995 г. - год первой военной кампании в Чечне)(Приложение А. Таблица 77).
В этом году принят Федеральный закон «Осоциальной защите инвалидов в РФ» № 181-ФЗ [199]. С 1992 г. по 2003 г. притокинвалидов (старше 16 лет) составлял более 1 млн. человек (в пределах 1,0 - 1,3 млн.человек). В 2004 г. приток инвалидов составил 1,4 млн. человек с приростом33,97%, а в 2005 – 2006 гг. соответственно 1,8 млн. человек (+22,97%) и 1,6 млн.человек (-18,07%), что было обусловлено увеличениям числа обращений в бюроМСЭ в связи с расширением социальных гарантий для лиц, признанныхинвалидами.На рисунке 110 отчетливо видны резкие изменения численностиВПИ, связанные с изменением законодательной и/или социально – экономическойситуации в государстве.178Рисунок 110 – Динамика численности ВПИ в Российской Федерации (тыс.человек)После роста в период изменений в законодательстве, особенно быстрого вгодпроведенияреформысоциальнойпомощинаселению,связаннойс«монетизацией льгот», инвалидность населения России имела тенденцию к едвазаметному росту.
С 2007 года общее число ВПИ снижается, причем после 2010года довольно быстро. Этот период характеризуется устойчивым снижениемуровня первичной инвалидности.Можно отметить, что динамика показателей первичной инвалидности ипервичной заболеваемости населения характеризуется разными тенденциями. Вконтингенте населенияпожилоговозраста в этот периодимеют местонезначительные колебания показателя первичной заболеваемости с приростом в2015 г. относительно исходного уровня на 1,8% (52 023,5 на 100 тыс. населения в2010 г., 52 943,9 – в 2015 г.). В то же время изучаемый период характеризуетсяустойчивым снижением уровня первичной инвалидности. Темп убыли в 2015 г.относительно 2010 г. достиг 27,7%.
Анализ показателя наглядности этих двухважнейшиххарактеристикздоровьяпожилогонаселенияпоказывает179аппроксимациютенденциисниженияпервичнойинвалидностилинейнымуравнением тренда на 98,4%, при отсутствии устойчивой тенденции для первичнойзаболеваемости (Рисунок 111). Корреляция между данными показателями являетсястатистически не значимой – r= -0,143 (р=0,787).Рисунок 111 –Динамика показателя наглядности первичной заболеваемостии первичной инвалидности граждан пожилого возраста РФ за 2010 – 2015 гг.(расчет показателей заболеваемости на основании статистических данныхМинистерства здравоохранения РФ [55]Уровни первичной инвалидности и первичнойпожилоговозраставсубъектахРоссийскойзаболеваемости и у лицФедерациихарактеризуютсяотсутствием статистически значимой корреляции r=0,211 (р=0,416).
При этомлидером (Приложение А. Таблица 78) по уровню заболеваемости являетсяСибирский ФО (1-е ранговое место по итогам обоих годов). Наименьшимипоказателями характеризуются Крымский и Центральный ФО (соответственно 9-еи 8-е ранговые места).По результатам ранжирования (Приложение А. Таблица 79) субъектовРоссийскойФедерациилидирующиепозициипоуровнюпервичнойзаболеваемости пожилых занимает Республика Ингушетия (1-е ранговое место вобоих годах). Среди других субъектов Российской Федерации можно отметить 8регионов, занимающих 10 первых ранговых мест в течение указанных 2 лет:180Чеченская Республика, Алтайский край, Ненецкий авт.
округ, Республика Дагестан,Ямало-Ненецкий АО, Республика Карелия, Омская область, Самарская область.Наиболее низкий уровень первичной заболеваемости за анализируемый периодотмечен в Курской области (85-е ранговое место). Так же наиболее низким уровнемпервичной заболеваемости характеризуются г. Севастополь, Республика Крым,Республика Тыва, Кабардино-Балкарская Республика.Регионами, входящими в первые 10 ранговых мест и по уровню первичнойзаболеваемости и по уровню первичной инвалидности являются (Приложение А.Таблица 79) Ненецкий автономный округ и Республика Карелия, а в первые 25мест:Республика Саха (Якутия), Ивановская область, Иркутская область,Нижегородская область, Курганская область.Регионами, в которых имеетсясочетание наиболее низких ранговых уровней первичной заболеваемостиипервичной инвалидности среди лиц пожилого возраста являются Республика Крым,Ставропольский край,Костромская область, Воронежская область, Липецкаяобласть.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
