Диссертация (1139521), страница 31
Текст из файла (страница 31)
Сравнительная оценка корреляционного, факторногои кластерного анализов оценки показателей иммунногои оксидантного статусов при ХИМ II стадииПоказателиTNFαIL-1βIL-6IL-8IL-17IL-18IL-4IL-10IL-1RAIFNγIL-2G-CSFС3С3аС4С5С5аС1-инг.Фактор НФПФЧНСТ-сп.НСТ-ст.МДААГПОААСОДКаталазаЦерулоплазминНеоптеринЭндотелин-1СРБСМNOЭритропоэтин*МДА*АГП*ОАА*СОД*Каталаза*СМNOСЕГССЭКорреляция++++++++Факторный анализ++++++Кластерный анализ+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++1933.8. Сравнительная эффективность способов коррекциииммунных, метаболических и нейропсихических показателей прихронической ишемии мозга I и II стадии на фоне гипертонической болезниВ предыдущих главах представлены данные о клинико-лабораторныхнарушения и способах их фармакологической коррекции при I и II стадии хронической ишемии головного мозга на фоне гипертонической болезни.
Естественно,возникла необходимость применения различных статистических методов длясравнения эффективности примененных схем фармакотерапии на каждой стадиизаболевания.При количественном сопоставлении числа нарушенных исследованных иммунологических параметров выявлено, что при ХИМ I стадии до начала лечениябыли измененными от значений нормы 19 (73,3%) исследованных показателей,при этом выявлено, что I степень нарушений имели 26,9%, а II и III соответственно 15,4% и 30,8%. После комплексного лечения, включающего церетон и актовегин, измененными оказалось 69,2% параметров иммунного статуса, а соответственно I, II и III степень нарушений имели 34,6%, 3,8% и 30,8%.
После использования цераксона и мексикора нарушенными осталось 57,7% показателей (соответственно I, II и III степень нарушений была у 19,2%, 11,5% и 26,9%). После применения цераксона, мексикора и глутоксима остались нарушенными от значенийздоровых доноров 38,5% (I, II и III степени 7,7%, 11,5% и 19,2%).
Наиболее эффективной схемой фармакотерапии оказалось сочетание цераксона, мексикора иполиоксидония, так как измененными оказалось 26,9% показателей, а I, II и IIIстепень нарушений имели соответственно 7,7%, 7,7% и 11,5% параметров (таблица 58).194Таблица 58. Сравнительная иммунологическая эффективность различныхсхем фармакологической терапии при ХИМ I стадииУсловия исследованияИзмененные отзначений здоровых доноровпоказателиабс.%Измененные показатели постепени расстройствIIIIIIабс.%абс.%абс.%До лечения1973,1726,9415,4830,8Церетон и актовегин1869,2934,613,8830,8Цераксон и мексикор1557,7519,2311,5726,9Цераксон, мексикор иглутоксимЦераксон, мексикор иполиоксидоний1038,527,7311,5519,2726,927,727,7311,5При количественном сопоставлении числа нарушенных исследованных метаболических параметров (в основном характеризующих прямо или косвенно оксидантные нарушения) выявлено, что при ХИМ I стадии до начала лечения былиизмененными от значений нормы все 100% исследованных показателей, при этомвыявлено, что I степень нарушений имели 26,3%, а II и III соответственно 31,6% и42,1%.
После комплексного лечения, включающего церетон и актовегин, измененными оказалось 73,7% параметров метаболического статуса, а соответственноI, II и III степень нарушений имели 26,3%, 26,3% и 30,8%. После использованияцераксона и мексикора нарушенными осталось 63,2% показателей (соответственно I, II и III степень нарушений была по 21,1%). После применения цераксона,мексикора и глутоксима остались нарушенными от значений здоровых доноров52,6% (I, II и III степени 26,3%, 21,1% и 5,3%). Наиболее эффективной схемойфармакотерапии оказалось сочетание цераксона, мексикора и полиоксидония, таккак измененными оказалось 26,9% показателей, а I и II степень нарушений имелипо 10,5% параметров (таблица 59).195Таблица 59.
Сравнительная метаболическая эффективность различныхсхем фармакологической терапии при ХИМ I стадииУсловия исследованияИзмененные отзначений здоровых доноровпоказателиабс.%Измененные показатели постепени расстройствIIIIIIабс.%абс.%абс.%До лечения19100,0526,3631,6842,1Церетон и актовегин1473,7526,3421,1526,3Цераксон и мексикор1263,2421,1421,1421,1Цераксон, мексикор иглутоксимЦераксон, мексикор иполиоксидоний1052,6526,3421,115,3421,0210,5210,5--При количественном сопоставлении числа всех нарушенных иммунометаболических параметров выявлено, что при ХИМ I стадии до начала лечения былиизмененными от значений нормы 84,4% исследованных показателей, при этом II иIII степень нарушений, требующих коррекции, оказалась у 57,8% параметров. После применения церетона и актовегина измененными оказалось 71,1% лабораторных параметров, в том числе со II и III степенью нарушений 40,0%. После использования цераксона и мексикора нарушенными осталось 60,0% показателей (со II иIII степенью 40,0%).
После включения глутоксима в схему цераксон + мексикоростались нарушенными от значений здоровых доноров 44,4% показателей (со II иIII степенью 28,9%). Большую эффективность показало сочетание цераксона, мексикора и полиоксидония, так как измененными оказалось 24,4% показателей, а IIи III степень нарушений имели 15,6% параметров (таблица 60).196Таблица 60. Сравнительная иммунометаболическая эффективностьразличных схем фармакологической терапии при ХИМ I стадииУсловия исследованияИзмененные отзначений здоровых доноровпоказателиабс.%Измененные показатели постепени расстройствIIIIIIабс.%абс.%абс.%До лечения3884,41226,71022,21635,6Церетон и актовегин3271,11431,1511,11328,9Цераксон и мексикор2760,0920,0715,61124,4Цераксон, мексикор иглутоксимЦераксон, мексикор иполиоксидоний2044,4715,6715,6613,31124,448,948,936,7Результаты оценки собственных корригирующих эффектов различных сочетаний цераксона, мексикора, глутоксима и полиоксидония при ХИМ I стадиипредставлены в таблица 61.За базисную фармакотерапию при этом принято наименее эффективное сочетание церетон+актовегин (главы 2.5-2.7).
При этом по иммунологической и метаболической эффективности при ХИМ I стадии сочетание цераксона и мексикоране отличалось от церетона и актовегина, а схема цераксон, мексикор и полиоксидоний (61 балл) оказалась более предпочтительной, чем цераксон, мексикор иглутоксим (28 баллов) (таблица 61).197Таблица 61. Собственные корригирующие эффекты различных сочетанийцераксона, мексикора, глутоксима и полиоксидония при ХИМ I и II стадииСхемыфармакологической коррекцииХИМ-1Сумма показателейкоррекцииЦераксон и мексикор0Цераксон, мексикор и глутоксим28Цераксон, мексикор и полиоксидоний61ХИМ-2Цераксон и мексикор8Цераксон, мексикор и глутоксим42Цераксон, мексикор и полиоксидоний34При количественном сопоставлении числа нарушенных исследованных иммунологических параметров выявлено, что при ХИМ II стадии до начала лечениябыли измененными от значений нормы 80,8% исследованных показателей, приэтом выявлено, что I и II степень нарушений имели по 19,2%, а III – 42,3% показателей.
После лечения, включающего церетон и актовегин, измененными осталсятот же процент иммунных параметров. После фармакотерапии с включением цераксона и мексикора нарушенными осталось 73,1% показателей (I и II степени по19,2% и III – 34,6%). После применения цераксона, мексикора и глутоксима остались нарушенными от значений здоровых доноров 50,0% (I, II и III степени 19,2%,3,8% и 26,9%).
После использования сочетания цераксона, мексикора и полиоксидония, измененными оказалось 57,7% показателей, при этом I, II и III степеньнарушений имели по 19,2% параметров (таблица 62).198Таблица 62. Сравнительная иммунологическая эффективность различныхсхем фармакологической терапии при ХИМ II стадииУсловия исследованияДо леченияИзмененные отзначений здоровых доноровпоказателиабс.%2180,8Измененные показатели постепени расстройствIабс.5IIIII% абс. % абс.
%19,2 5 19,2 11 42,3Церетон и актовегин2180,8519,2519,21142,3Цераксон и мексикор1973,1519,2519,2934,61350,0519,213,8726,91557,7519,2519,2519,2Цераксон, мексикор иглутоксимЦераксон, мексикор иполиоксидонийПри количественном сопоставлении числа нарушенных исследованных метаболических параметров выявлено, что при II стадии ХИМ до начала лечениябыли измененными от значений нормы все 100% исследованных показателей, приэтом выявлено, что I, II и III степени нарушений соответственно имели 21,1%,31,6% и 47,4%. После комплексного лечения, включающего церетон и актовегин,измененными оказалось 84,2% параметров метаболического статуса, а соответственно I, II и III степень нарушений имели 31,6%, 5,3% и 47,4% параметров.
После использования цераксона и мексикора нарушенными осталось 73,7% показателей (I и II степени нарушений по 21,1%, III - 31,6%). После включения в фармакотерапию цераксона, мексикора и глутоксима остались нарушенными от значений здоровых доноров 57,9% параметров (I, II и III степени 21,1%, 5,3% и 31,6%).После лечения сочетанием цераксона, мексикора и полиоксидония измененнымиоказалось 73,7% показателей, а I, II и III степень нарушений имели соответственно 36,8%, 10,5% и 26,3% параметров (таблица 63).199Таблица 63.
Сравнительная метаболическая эффективность различныхсхем фармакологической терапии при ХИМ II стадииУсловия исследованияДо леченияИзмененные отзначений здоровых доноровпоказателиабс.%19100,0Измененные показатели постепени расстройствIIIIIIабс.4% абс. % абс. %21,1 6 31,6 9 47,4Церетон и актовегин1684,2631,615,3947,4Цераксон и мексикор1473,7421,1421,1631,61157,9421,115,3631,61473,7736,8210,5526,3Цераксон, мексикор иглутоксимЦераксон, мексикор иполиоксидонийПри количественном сопоставлении числа нарушенных исследованных иммунологических и метаболических параметров в сумме выявлено, что при ХИМ IIстадии до начала лечения были измененными от значений нормы 88,9% исследованных показателей, при этом II и III степени нарушений, требующих коррекции,оказались у 68,8% параметров. После лечения с включением церетона и актовегина измененными оказалось 82,2% лабораторных параметров, со II и III степеньюнарушений в сумме 57,7%.
После применения цераксона и мексикора нарушенными осталось 73,3% показателей (со II и III степенью 53,3%). После включенияглутоксима в схему цераксона и мексикора остались нарушенными от значенийздоровых доноров 53,3% показателей (со II и III степенью 33,3%). После фармакотерапии с включением цераксона, мексикора и полиоксидония измененнымиосталось 64,4% показателей, а II и III степень нарушений имели 37,8% параметров(таблица 64).200Таблица 64.
Сравнительная иммунометаболическая эффективностьразличных схем фармакологической терапии при ХИМ II стадииУсловия исследованияДо леченияИзмененные отзначений здоровых доноровпоказателиабс.%4088,9Измененные показатели постепени расстройствIIIIIIабс.9% абс. % абс. %20,0 11 24,4 20 44,4Церетон и актовегин3782,21124,4613,32044,4Цераксон и мексикор3373,3920,0920,01533,32453,3920,024,41328,92964,41226,7715,61022,2Цераксон, мексикор иглутоксимЦераксон, мексикор иполиоксидонийРезультаты оценки собственных корригирующих эффектов различных сочетаний цераксона, мексикора, глутоксима и полиокситдония при ХИМ II стадиипредставлены в таблица 61.За базисное фармакотерапию при этом принято наименее эффективное сочетание церетона с актовегином (главы 2.5– 2.7). По лабораторной эффективностипри ХИМ II стадии сочетание цераксона и мексикора оказалось несколько эффективнее церетона и актовегина, а схема цераксон, мексикор и глутоксим (42 балла)оказалась почти равна сочетанию цераксон, мексикор и полиоксидоний (34 балла)(таблица 61).В ходе проведения сравнительного анализа показателей нейропсихическогостатуса у пациентов с ХИМ Ι и ΙΙ стадии на фоне различных схем лечения получены результаты, представленные на рисунках 8 и 9.При использовании в терапии сочетания церетона и актовегина или цераксона и мексикора общий балл степени выраженности субъективных нарушений,неврологических симптомов и когнитивных нарушений у пациентов с ХИМ Ι стадии статистически оказался одинаковым (рисунок 8).Совместное применение цераксона мексидола и глутоксима, по сравнению спредыдущими группами исследования, приблизило к значениям здоровых доно-201ров баллы, характеризирующие субъективные и когнитивные нарушения по шкале GDR, нормализовало показатели когнитивных нарушений по Монреальскойшкале, не влияя на показатели неврологической симптоматики (рисунок 8).Более положительная клиническая динамика отмечается на фоне применения полиоксидония по сравнению с глутоксимом, а именно: наблюдалась нормализация баллов субъективных и когнитивных нарушений по шкале GDR, коррекция в сторону показателей здоровых доноров, но не до их уровня, баллов неврологических симптомов (рисунок 8).Применение в фармакотерапии больных ХИМ ΙΙ стадии цераксона и мексикора, по сравнению с церетоном и актовегином, корригировало, но не до уровняздоровых доноров,показатели субъективных нарушений и неврологическихсимптомов, не влияя на выраженность когнитивных нарушений (рисунок 9).Дополнение цераксона и мексикора глутоксимом статистически существенно приблизило к значениям здоровых доноров баллы, характеризирующие субъективные нарушения, неврологические симптомы и когнитивные нарушения (рисунок 9).Более положительная клиническая динамика отмечается на фоне совместного применения цераксона, мексикора и полиоксидония, так как у пациентов сХИМ ΙΙ стадии на фоне применения данной схемы лечения наблюдалась болеевыраженная коррекция в сторону показателей здоровых доноров суммы балловсубъективных нарушений, неврологических симптомов и когнитивных нарушений по шкале GDR (рисунок 9).*2-4 *2-4*1*1,2 *1,2*1*1,2*1*1,2*1*1,2*1,2*1,2*1,2*1-3*2-5*1,2*1-4*1-5*2-5Примечание: Группы пациентов: 1.Здоровые; 2.До лечения; 3.Церетон + актовегин; 4.Цераксон + мексикор;5.Цераксон + мексикор + глутоксим; 6.Цераксон + мексикор + полиоксидоний.Рисунок 8.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
