Диссертация (1139521), страница 24
Текст из файла (страница 24)
(r= -0,60); неврологической симптоматикой и IL-1β (r= 0,63); когнитивные нарушения по Монреальской шкале и IL-2(r= -0,65) (таблица 19).Таблица 19. Матрица множественной корреляции между показателямииммунного и нейропсихического статусов при ХИМ I стадииПоказателиIL-1RAIL-10IL-4IL-18IL-17IL-1βIFNγTNFαIL-2G-CSFIL-8IL-6С3С3аС4С5С5аС1-инг.Фактор НФПФЧНСТ-сп.НСТ-ст.Субъективные нарушенияНеврологическиесимптомыКогнитивныенарушения пошкале GDR-0,220,270,510,150,34-0,27-0,31-0,39-0,240,500,030,090,360,350,330,31-0,52-0,10-0,040,28-0,140,210,27-0,350,190,07-0,050,110,630,03-0,15-0,23-0,30-0,020,250,18-0,17-0,11-0,50-0,29-0,600,160,030,14-0,12-0,290,160,22-0,240,150,130,14-0,23-0,12-0,36-0,07-0,25-0,090,04-0,060,010,14-0,010,16-0,360,100,41-0,55-0,22Когнитивныенарушения поМонреальскойшкале0,250,020,460,350,28-0,21-0,19-0,05-0,650,48-0,29-0,380,350,490,320,30-0,100,26-0,440,280,25-0,33-0,03136У пациентов с ХИМ I стадии установлены взаимосвязи между изученнымипоказателями метаболического и нейропсихического статусов: субъективныенарушения и эритропоэтин (r= -0,86); когнитивные нарушения по шкале GDR иСЕГ (r= -0,67); когнитивные нарушения по Монреальской шкале и СМON в плазмекрови (r= 0,60) (таблица 20).Таблица 20.
Матрица множественной корреляции между показателямиметаболического и нейропсихического статусов при ХИМ I стадииПоказателиСубъективные нарушенияМДААГПОААСОДКаталазаЦПНеоптеринЭНД-1СРБСМONЭритропоэтин-0,090,07-0,110,34-0,200,040,04-0,060,000,31МДААГПОААСОДКаталазаСМONСЕГССЭ-0,08-0,04-0,240,250,42-0,24-0,010,11-0,86НеврологическиесимптомыКогнитивныенарушения пошкале GDRКогнитивныенарушения поМонреальскойшкале0,260,22-0,42-0,100,20-0,510,130,390,450,29-0,070,46-0,340,170,25-0,420,180,060,390,600,11-0,45-0,510,170,280,13-0,290,05-0,67-0,010,19-0,430,060,350,22-0,34-0,040,14В плазме крови-0,160,320,030,440,22-0,28-0,020,180,06-0,47-0,38Внутри эритроцитов-0,26-0,190,110,260,36-0,41-0,040,47137У пациентов со II стадией заболевания установлены следующие достоверные взаимосвязи между изученными показателями иммунного и оксидантногостатусов на системном уровне между АГП и IFNγ (r= -0,72); АГП и НСТ-сп.
(r=-0,69); СОД и IL-10 (r= -0,60); каталаза и IL-17 (r= 0,60); церулоплазмином и С3(r= 0,65); неоптерин и ФЧ (r= -0,74); эндотелин-1 и фактор Н (r= 0,60); СРБ и IL-2(r= 0,68); СМON и IL-10 (r= -0,61); СМON и С5а (r= -0,72) (таблица 21).У больных ХИМ II стадии определены достоверные взаимосвязи между показателями иммунного статуса и метаболического статуса эритроцитов: междуАГП и IFNγ (r= -0,72); АГП и НСТ-сп. (r= 0,69); СОД и IL-10 (r= -0,60); каталаза иIL-17 (r= 0,60); СМON и С3 (r= 0,65); СЕГ и ФЧ (r= -0,74); ССЭ и факторо Н(r=0,60) (таблица 22).У больных ХИМ II стадии установлены взаимосвязи между изученными показателями иммунного и нейропсихического статусов: неврологическая симптоматика и IFNγ (r= -0,72); когнитивные нарушения по Монреальской шкале и IL-8(r= -0,63), IL-4 (r= -0,62) и ФЧ (r= 0,75) (таблица 23).У пациентов с ХИМ II стадии установлены взаимосвязи между изученнымипоказателями метаболического и нейропсихического статусов: субъективныенарушения и СЕГ (r= 0,68); когнитивные нарушения по Монреальской шкале иСМON внутри эритроцитов (r= -0,67) (таблица 24).138Таблица 21.
Матрица множественной корреляции между показателями иммунного и оксидантногостатусов при ХИМ II стадииПоказателиIL-10IL-1RAIL-4IL-18IL-17IFNγIL-2IL-1βTNFαG-CSFIL-8IL-6С3С3аС4С5С5аС1-инг.Фактор НФПФЧНСТ-сп.НСТ-стим.МДА0,110,11-0,320,000,400,10-0,02-0,160,280,16-0,02-0,010,250,390,08-0,070,080,160,420,140,14-0,100,15АГП-0,190,25-0,18-0,060,18-0,72-0,25-0,57-0,140,39-0,390,27-0,100,210,08-0,49-0,08-0,290,18-0,370,11-0,690,27ОАА-0,50-0,29-0,08-0,480,050,180,42-0,180,230,430,110,000,270,100,070,41-0,520,04-0,10-0,01-0,02-0,090,13СОД-0,600,31-0,040,190,11-0,39-0,46-0,47-0,300,170,200,100,410,170,36-0,36-0,510,000,130,05-0,20-0,400,07Каталаза-0,090,29-0,420,250,600,280,19-0,15-0,410,13-0,070,240,180,550,02-0,43-0,250,340,380,180,310,33-0,14ЦП-0,150,25-0,040,09-0,260,25-0,470,380,28-0,560,35-0,330,65-0,26-0,100,37-0,130,400,170,22-0,090,08-0,44Неоптерин-0,46-0,400,43-0,06-0,110,00-0,01-0,240,03-0,100,54-0,240,27-0,060,380,10-0,280,000,16-0,07-0,740,160,21ЭНД-1-0,110,300,330,020,46-0,53-0,39-0,33-0,320,050,380,450,260,390,24-0,29-0,170,140,60-0,08-0,20-0,460,04СРБ-0,05-0,290,20-0,160,330,050,68-0,22-0,410,150,030,21-0,450,320,230,10-0,19-0,05-0,01-0,37-0,050,44-0,03СМON-0,610,54-0,17-0,370,16-0,44-0,26-0,520,170,220,150,200,560,240,150,15-0,720,340,170,000,15-0,46-0,19Эритропоэтин-0,38-0,110,010,12-0,07-0,26-0,290,180,03-0,230,330,150,410,26-0,21-0,150,31-0,22-0,18-0,330,18139Таблица 22.
Матрица множественной корреляции между показателями иммунного и эритроцитарногометаболического статусов при ХИМ II стадииПоказателиIL-1RAIL-10IL-4IL-18IL-8IL-17IFNγIL-2TNFαG-CSFIL-6IL-1βС3С3аС4С5С5аС1-инг.Фактор НФПФЧНСТ-сп.НСТ-ст.МДААГПОААСОДКаталазаСМONСЕГССЭ0,110,11-0,320,00-0,020,400,10-0,020,280,16-0,01-0,160,250,390,08-0,070,080,160,420,140,14-0,100,150,25-0,19-0,18-0,06-0,390,18-0,72-0,25-0,140,390,27-0,57-0,100,210,08-0,49-0,08-0,290,18-0,370,11-0,690,27-0,29-0,50-0,08-0,480,110,050,180,420,230,430,00-0,180,270,100,070,41-0,520,04-0,10-0,01-0,02-0,090,130,31-0,60-0,040,190,200,11-0,39-0,46-0,300,170,10-0,470,410,170,36-0,36-0,510,000,130,05-0,20-0,400,070,29-0,09-0,420,25-0,070,600,280,19-0,410,130,24-0,150,180,550,02-0,43-0,250,340,380,180,310,33-0,140,25-0,15-0,040,090,35-0,260,25-0,470,28-0,56-0,330,380,65-0,26-0,100,37-0,130,400,170,22-0,090,08-0,44-0,40-0,460,43-0,060,54-0,110,00-0,010,03-0,10-0,24-0,240,27-0,060,380,10-0,280,000,16-0,07-0,740,160,210,30-0,110,330,020,380,46-0,53-0,39-0,320,050,45-0,330,260,390,24-0,29-0,170,140,60-0,08-0,20-0,460,04140Таблица 23.
Матрица множественной корреляции между показателямииммунного и нейропсихического статусов при ХИМ II стадииПоказателиIL-1RAIL-10IL-4IL-18IL-8IFNγIL-1βIL-2IL-6G-CSFTNFαIL-17С3С3аС4С5С5аС1-инг.Фактор НФПФЧНСТ-сп.НСТ-ст.Субъективные нарушения0,08-0,140,06-0,08-0,120,04-0,070,050,310,13-0,17-0,24-0,25-0,29-0,34-0,20-0,16-0,06-0,350,250,280,070,24НеврологическиесимптомыКогнитивныенарушения пошкале GDRКогнитивныенарушения поМонреальскойшкале0,500,22-0,04-0,10-0,33-0,72-0,28-0,590,13-0,110,33-0,17-0,09-0,17-0,25-0,300,32-0,060,17-0,150,18-0,570,120,100,400,22-0,070,32-0,040,44-0,27-0,39-0,390,58-0,250,33-0,160,070,500,320,29-0,050,18-0,29-0,04-0,44-0,100,06-0,62-0,10-0,630,28-0,100,440,080,360,030,22-0,450,16-0,130,220,01-0,32-0,16-0,260,750,000,19141Таблица 24. Матрица множественной корреляции между показателямиметаболического и нейропсихического статусов при ХИМ II стадииПоказателиСубъективные нарушенияНеврологическиесимптомыКогнитивныенарушения пошкале GDRКогнитивныенарушения поМонреальскойшкале0,10-0,34-0,06-0,35-0,530,490,06-0,15-0,39-0,210,190,060,010,23-0,340,18-0,20-0,52-0,350,34-0,030,08-0,52-0,24-0,01-0,420,020,53-0,34-0,310,350,14-0,050,22-0,11-0,670,340,01В плазме кровиМДААГПОААСОДКаталазаЦПНеоптеринЭНД-1СРБСМONЭритропоэтин-0,25-0,08-0,230,070,21-0,24-0,150,010,110,07-0,58МДААГПОААСОДКаталазаСМONСЕГССЭ0,460,36-0,17-0,020,310,010,68-0,010,090,49-0,390,10-0,23-0,01-0,200,36-0,500,19-0,10Внутри эритроцитов-0,300,09-0,44-0,170,340,190,230,12Оценивая сумму взаимосвязей между изученными показателями иммунногои метаболического статусов у пациентов с ХИМ I и II стадии нами установлено,что достоверных взаимосвязей больше у пациентов с ранней стадией заболевания(30) по сравнению с таковыми у пациентов с ХИМ II стадии, что, вероятно, свидетельствует о большей дезадаптации механизмов поддержания иммунного и метаболического гомеостаза у пациентов с ХИМ II стадии, по сравнению с больными Iстадией болезни (таблица 25).142Таблица 25.
Сравнительный анализ количества взаимосвязейпри ХИМ I и II стадииГруппа показателейХИМ-1ХИМ-2Иммунный и оксидант-17107734323023ный статусыИммунный и метаболический статусы эритроцитовИммунный статус и клинические показателиМетаболический статус иклинические показателиИтого1433.4. Эффективность ноотропных и антиоксидантных препаратов прихронической ишемии мозга I и II стадии на фоне гипертонической болезниОдной из актуальных задач современной медицины является разработка терапевтической стратегии острых и хронических ишемических повреждений головного мозга [25, 155, 165, 306, 311, 331, 361, 397].Основой выбора сочетаний ноотропных и антиоксидантных препаратов вкоррекции клинических, иммунологических и метаболических нарушений приХИМ стали данные литературы и результаты ранее проведенных исследований накафедре неврологии и нейрохирургии Курского государственного медицинскогоуниверситета, где показано, что включение в фармакологическую терапиюпациентов с дисциркуляторной энцефалопатией (ХИМ) II стадии на фонегипертонической болезни сочетаний церебролизина и мексидола, эмоксипина ипирацетама корригирует, а актовегина и церетона – в большей степенинормализует клиническую симптоматику и иммунометаболические нарушения[133, 176, 415, 436, 437].В соответствии с этим изучена динамика изменений нейропсихическогостатуса и лабораторных показателей у пациентов с ХИМ I и II стадии под влиянием двух сочетаний ноотропных и антиоксидантных препаратов: церетона и актовегина, цераксона и мексикора, с выявлением на этой основе наиболее эффективных фармакотерапевтических комбинаций ноотропных и антиоксидантных (антигипоксантных) препаратов.В плазме крови больных ХИМ I стадии до начала лечения установлено повышение концентрации хемокина IL-8, провоспалительных (TNFα, IL-1β, IL-6, IL17, IL-18) и противовоспалительных (IL-4, IL-10 и IL-1RA) цитокинов.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
