Диссертация (1139521), страница 20
Текст из файла (страница 20)
Использованные препараты и схемы назначения у больных ХИМНазвание препаратаАнтиоксиданты/антигипоксантыМЕКСИКОРСхемаиспользованияпрепарата200 мг через 24Латинское название: Mexicor.часа, внутриМеждународное непатентованное название (действующее название): Этилметилгидроксипиридина венно, струйносукцинат (Ethylmethylhydroxypyridine succinate).вТорговоеназвание:Мекси- течение 5 ми®®®®®дол , Этилметилгидроксипиридина сукцинат , Мексифин , Мексидант Мексикор ,нут,®Мексиприм .№ 14Химическое название: 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцинат.Форма выпуска: капсулы, раствор для внутривенного и внутримышечного введения.Производитель: ООО «ЭкоФармИнвест», РФ.Регистрационный номер: Р № 001245/01 (2010-09-08 – 0000-00-00).Фармакотерапевтическая группа: антиоксидантное средство.200 мг в 5 мл,АКТОВЕГИНЛатинское название: Actovegin.внутривенно,Международное непатентованное название (действующее название): депротеинизированный гемо- струйно, черездериват крови телят (Deproteinized calf blood haemoderivative).24 часа, № 14®Торговое название: Актовегин .Химическое название: депротеинизированный гемодериват крови телят.Форма выпуска: таблетки, гель, раствор для инфузий и инъекций.Производитель: ЗАО «ФармФирма «Сотекс», РФ.Регистрационный номер: ЛС-001323.Фармакотерапевтическая группа: антигипоксант, стимулятор регенерации тканей.101Продолжение таблицы 5.
Использованные препараты и схемы назначения у больных ХИМНазвание препаратаСхемаиспользованияпрепаратаНоотропыЦЕРАКСОНЛатинское название: Ceraxon.Международное непатентованное название (действующее название): Цитиколин (Citicoline).Торговое название: Цераксон®Форма выпуска: таблетки, раствор для введения внутримышечно и внутривенно; раствор для перорального применения.Производитель: Ferrer Internacional S.A.
(Испания).Регистрационный номер: ЛСР-000089-250116.Фармакотерапевтическая группа: ноотропное средство.ЦЕРЕТОНЛатинское название: Cereton.Международное непатентованное название (действующее название): Альфосцерат Холина (CholineAlfoscerate)Торговое название: Церетон®.Форма выпуска: раствор для внутривенного и внутримышечного введения, капсулы.Производитель: ЗАО «ФармФирма «Сотекс», РФ.Регистрационный номер: ЛСР-005608/09 (2013-07-09 – 0000-00-00).Фармакотерапевтическая группа: ноотропное средство.1000 мг внутривенно,струйно, через24 часа,№ 141000 мг внутривеннокапельно в 200,0мл 0,9% раствора хлориданатрия, через24 часа, № 14102Состояниеантиоксидантнойсистемыопределялиметодомпрямо-го/конкурентного твердофазного иммуноферментного анализа с детекцией продуктов реакции в диапазоне длины волны 405-630 с применением готовых коммерческих наборов: активность супероксиддисмутазы ’’Bender Medsystems’’ (Австрия) и каталазы ’’Cayman Chemical’’ (США).
Общую антиокислительную активность выявляли методом, основанным на степени ингибирования аскорбат- иферроиндуцированного окисления твина-80 до МДА [352]. Уровень стабильныхметаболитов оксида азота выявляли при длине волны 540 нм с применениемнабора для твердофазного иммуноферментного анализа фирмы ’’R&D’’ (Англия).Кроме этого, в плазме крови определяли иммуноферментным анализом уровень неоптерина ’’IBL’’ (Германия), эндотелина-1 ’’Biomedica’’ (Словакия) иэритропоэтина ’’Biomerica’’ (США). Церулоплазмин определяли методом иммунотурбидиметрии с помощью набора ’’Сентинель’’ (Испания), а С-реактивныйбелок тем же методом набором ’’Вектор-Бест’’ (Россия) на полуавтоматическоманализаторе «BTS-350» (BioSystems, Испания).Цитокины (TNFα, IL-1β, IL-6, IL-8, IFNγ, IL-2, IL-17, IL-18, G-CSF, IL-4, IL10, IL-1RA) выявляли методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием наборов ЗАО ’’Вектор-Бест’’ (Россия), компоненты системы комплемента (С3, С3а, С4, С5, С5а) и фактор Н – диагностическим набором ООО ’’Цитокин’’ (Россия).
Активность С1-ингибитора определяли хромогенным методомпо способности ингибировать С1-эстеразу.Регистрация всех результатов иммуноферментного анализа осуществляласьпри помощи микропланшетного фотометра ’’Sunrise’’, Tecan (Австрия).Фагоцитарную активность полиморфноядерных лейкоцитов крови после ихвыделения из крови на градиенте плотности фиколл-урографин (d=1,077) оценивали, определяя фагоцитарный индекс, фагоцитарное число и индекс активностифагоцитоза [226]. Активность кислородзависимых систем нейтрофилов оценивали на спектрофотометре PD 303 SApel (Япония) по реакции восстановления нитросинего тетразолия (НСТ-тест), спонтанного и стимулированного зимозаном,индексу стимуляции и функциональному резерву нейтрофилов [115, 444].1032.2.2.
Исследование структурно-функциональныхсвойств эритроцитовМетодом G.T. Dodge [532] получали мембраны эритроцитов, электрофоретическое разделение мембранных белков проводили в присутствии додецилсульфата натрия в вертикальных пластинах полиакриламидного геля по методу U.K.Laemli [617]. Для линейного приготовления анализируемой пробы для электрофореза брали 50 мкл мембран эритроцитов. Электрофореграммы окрашивали красителем Кумасси R250 по модифицированной методике G.
Fairbanks [552] (рисунок1). Денситометрирование одномерных электрофореграмм проводили на лазерномденситометре ’’Ultroscan XL’’. Идентификацию и расчет белковых фракций согласно классификации Стека-Фербенкса проводили с использованием программыOneDscan. Количественное содержание белковых фракций рассчитывали черезполученную площадь искомого белка, маркерного белка и известную массу маркерного белка человеческого сывороточного альбумина.
Концентрацию белка вофракциях рассчитывали по установленной массе (мкг) и выражали в микрограммах на 1 мкл общего белка мембраны, или мг%.Содержание липидов в мембране эритроцитов определяли методом жидкостной тонкослойной хроматографии [189]. С целью проявления хроматограммпластины обрабатывали 5% спиртовым раствором фосфорномолибденовой кислоты с последующим нагреванием в термостате при 100°С в течение 5 мин до появления голубых пятен липидов. Идентификацию фракций липидов осуществляли сиспользованием стандартов компании ’’Sigma’’, США. Анализ полученных хроматограмм проводили денситометрическим методом с помощью программыOneDScan. Количество липидов (мг/дл) устанавливали по калибровочным графикам стандартных растворов.Эитроциты использовали также для определения их общей сорбционнойспособности [380] и сорбционной емкости гликокаликса [335].104Рисунок 1.
Электрофореграмма белков мембраны эритроцитов___________________________Примечание. Определение иммунологических и биохимических показателей проведено вНИИ экспериментальной медицины Курского государственного медицинского университета иклинической лаборатории МУЗ ГКБ № 4 г. Курска, за что выражаем сотрудникам соответствующих подразделений глубокую признательность.1052.3. Статистическая обработка полученных результатовПри статистической обработке результатов исследования для сравнения качественных параметров использовали критерий χ2 (хи-квадрат). При сравнениикачественных параметров использовали критерий χ2 (хи-квадрат). Для оценкипринадлежности количественных признаков к виду распределения использовалитест Шапиро-Уилка. Для сравнения нормально распределенных величин использовался t-критерий Стьюдента.
Оценку статистической значимости различий количественных величин с ненормальным распределением осуществляли с помощью U-критерия Манна-Уитни и критерия Вилкоксона (при сравнении зависимыхгрупп). Значения нормально распределенных количественных параметров представлены средним арифметическим (M) с ошибкой средней арифметической (m),а ненормально распределенных – медианой (Ме) с межквартильным интервалом(Р25; Р75). Взаимосвязи устанавливали на основании факторного анализа, кластерного анализа и коэффициента ранговой корреляции Спирмена.
Статистическизначимыми считали различия при p < 0,05 [89, 194].Степень расстройств для лабораторных показателей рассчитывали по формуле (1) [169, 243, 253]:Показатель конкретного больного–1Показатель, принятый за норму 100% (1)Степень изменения лабораторных параметров под влиянием фармакологических препаратов определи по формуле (2) [169, 243, 253]:% больных со 2-3 степенью расстройств показателейпосле лечения разработанными методами1–% больных со 2-3 степенью расстройств показателейпосле базисного лечения 100% (2)Эффективность неврологического статуса проводимого лечения оценивалив баллах. В основе разработанной системы оценки лежат данные ретроспективного анализа 545 историй болезни пациентов с диагнозом ХИМ, находившихся на106стационарном лечении с 2009 г. по 2014 г.
Для присвоения балла от одного дотрех определенной совокупности симптомов была использована методика последовательной диагностической процедуры, в основе которой лежит метод секвенциального анализа, предложенный А. Вальдом [142, 415, 432] (таблица 6).Таблица 6. Шкала оценки неврологического статуса при ХИМ на фонегипертонической болезниЖалобы /синдромСнижение памяти, вниманияНарушениеснаЭмоциональная лабильностьШаткость приходьбеШум в ушах3 баллаВыраженноеСтепень выраженности2 баллаЖалобыУмеренно выраженное1 баллПериодическивозникающееПлохое засыпание,поверхностныйсон, трудности припросыпанииПлаксивость, эмоциональная нестабильность, раздражительность,агрессияПоверхностный сон,плохое засыпаниеПериодическипроблемы спросыпаниемПлаксивость, резкаясмена настроенияПостояннаяПериодическаяПериодически нафоне провоцирующего факторавозникает резкаясмена настроенияРедко возникающаяВозникающийтолько в ночныечасыНе интенсивная,периодическаяРедко возникающееПостоянный,Периодический, не заощущение свиста и висит от времени сузвонатокГоловная больИнтенсивная,Интенсивная,постояннаяпериодическаяГоловокружеПостоянноеПериодическоениеКлинические синдромыНечеткость речи,Псевдобуль- «насильственный»Нечеткость речибарныйсмех и плач, поперхивание приглотанииЭмоциональнаяЭмоциональная лаПсихопатололабильность, дебильность, когнитивгическийпрессия, когнитивныеныедисфункциидисфункцииЛегкая дизартрияКогнитивныедисфункции107Продолжение таблицы 6.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
