Диссертация (1139502), страница 18
Текст из файла (страница 18)
Полученные результаты требуют их подтверждениянепосредственно в клинических условиях, в том числе для решения вопроса о ихконвергентно ориентированной применимости в клинической практике, всоответствии с целью и задачами исследования. Представленные исследованиячастичнопроводилисьидругимиавторами.Приэтоммы,освоивкомпьютеризированные цифровые ЛКД - технологии, рассматривали их спозиций обоснования их применимости при конвергентном решении проблемыпола и гендера в стоматологии.
Применение указанных методик должноспособствовать гармонизации отношений субъекта – врача (мужчины и109женщины) и объекта – пациента (мужчины и женщины). Предпосылки к этому –объективность, экспрессность, однозначность понимания результатов в данномэкспериментальном исследовании. Клиническая проработка методик и выявлениеих соответствия концепции и цели исследования на основе экспертной оценкиврачей (мужчин и женщин), пациентов (мужчин и женщин), а такженезависимыми экспертами представлено в главе 5.4.7.
Методические, метрологические и технологические аспекты решенияпроблемы пола и гендера в стоматологии (анкетированная оценкарезультатов экспериментальных исследований независимыми экспертами)Ввиду того, что в стоматологической практике существуют нерешенныегендерные и половые проблемы, влияющие на качественную диагностику илечение болезней органов и тканей рта, данный вопрос требует эффективногопрактического экспертного обоснования.
Однако к моменту настоящегоисследованияпрактическиотсутствовалимедицинскиетехнологии,удовлетворяющие указанным положениям.На наш взгляд значительный вклад в решение проблемы, касающейсяизучения пола и гендера в стоматологии, могут внести методологическиеподходыиметодическиемедико-техническиеинновации,связанныесприменением лазерной конверсионной диагностики (ЛКД).В разработке методологии использования лазеров в стоматологии с точкизрения обоснования их применимости в решении проблемы пола и гендера нужновыделить пять основных этапов: исследование эффектов взаимодействиялазерного излучения с твердыми (кости, зубы) и мягкими (слизистая оболочкарта, кожи лица) тканями зубочелюстной системы в норме и в условиях патологии(кариес, пульпиты, периодонтит, стоматиты, пародонтит, новообразования);углубленное изучение механизма позитивного (и негативного) действия лазерногоизлучения и условий его проявления с целевой направленностью на еговозможное клиническое использования для диагностики, лечения и профилактики110заболеванийвстоматологии;разработкаэкспериментально-теоретическихобоснований по использованию выявленных эффектов лазерного излучения вклиническойпрактике;определениемедико-техническихтребованийдляразработки специализированной стоматологической лазерной аппаратуры исоздания ее опытных образцов; клиническая апробация выявленных эффектовлазерного излучения и разработанной аппаратуры с последующим внедрением ихв широкую практику, включая промышленный выпуск специализированнойлазерной техники.Ввиду того, что низко-и высокоинтенсивное лазерное излучениеприменяется для лечебно-диагностических целей в стоматологии крайне мало,что связанос недостаточной разработкой специализированных медицинскихтехнологий,включаяразработкуисерийныйвыпусксовременныхмалогабаритных лазерных аппаратно- программных комплексов, отсутствиемобучениясоответствующихмедицинскихспециалистов,недостаточнымфинансированием фундаментальных разработок по этой тематике.
Кроме этогонеобходимаоценкавозможностииперспективиспользованиялазерныхтехнологий для улучшения качества лечения мужчин и женщин и повышенияпрофессионализма врачей-стоматологов с профессиональной и гендерной точкизрения(экспертнаяквалификационногооценкауровня),специалистамиразноговвчастности,полаклиникеиразноготерапевтическойстоматологии.Для этого мы и изучали в экспериментальной части научной работыдиапазон применения современной лазерной диагностической медицинскойтехники в терапевтической стоматологии.Полученные в представленной главе технологии и полученные результатыоценивали с помощью опросника (Таблица 8) в плане возможного их примененияв стоматологической клинике при конвергентном решении проблемы пола игендера. Оценку независимых экспертов (мужчины\женщины)проводили покритерию знаков: + имеется эффект, - эффект отсутствует, +- слабо выраженныйэффект, +++ эффект хорошо выражен.111Таблица8–Анкетированнаяоценкарезультатовэкспериментальныхисследований независимыми экспертамиПоказательКлиническиеЭкспрессность (секунды,минуты, часы)Выявление этиологическогомикробного фактора иоценка его активности иконцентрации.Оценка эффективностимеханической обработки+Оценка эффективностимедикаментозной обработкиполости зубаУдобство работы инаглядность представлениярезультатов для врачамужчины/женщиныЭкспресс диагностикаминерализации и степенидеминерализации твердыхтканей зубаОценка гигиеническогосостояния ртаЭкспресс диагностикабиопсийного материала(новообразования)Эргономика применения и/объективность примененияСпектральные+6 (16,6%)30 (83,4%)-+++6 (16,6%)+- (субъективная оценка)30 (83,4%)+++(цифровая технология,объективная оценка)6 (16,6%)+- (субъективная оценка)30 (83,4%)+++(цифровая,объективнаяоценка)30 (83,4%)+++/+++6 (16,6%)+-/+6 (16,6%)-34 (94,5%)+++036 (100%)++++1 (2,7%)+-35 (97,3%)+++2 (5,5%)+-/+-Хотели бы использоватьтолько клинические методыдиагностикиХотели бы использоватькомплексно ЛКД иклинические методыдиагностики34 (94,5%)+++/+++2 (5,5%)34 (94,5%)2 (5,5%)34 (94,4%)Результаты опроса подтвердили качество, эффективность, экспрессность,удобство, наглядность, объективность (цифровые показатели) и наличие обратнойсвязи, однозначность понимания результатов независимыми экспертами (врачамии пациентами, мужчинами и женщинами).112Данные анкетирования убедительно свидетельствуют о предпочтительностипримененияпредставленноговэкспериментедиапазонакомплексногоприменения клинических и оптических лазерных комплиментарно-конвергентныхметодов диагностики (раман-флюоресцентные составляющие) по сравнению собщепринятыми технологиями.Особенно наглядно результаты исследования представлены в плане ихиспользования для решения проблемы пола и гендера в стоматологии, как поотношению профессиональной деятельности врача-стоматолога (мужчины иженщины),такивпланевзаимоотношенияврачаипациента(мужчины/женщины).Такимобразом,конвергентно-разработаннаяориентированнаяавторскаямедицинскаяэкспресснаятехнологиякомплекснаяЛКД(раман-флюоресцентная составляющая), реализованная на АПК ИнСпектр М, объективнообоснованавэкспериментальномисследованииитребуетадекватногоподтверждения в условиях стоматологической клиники в интересах решенияпроблемы пола и гендера в стоматологии.
Эти исследования представлены вглавах 5 и 6.113ГЛАВА 5КЛИНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ПОЛА ИГЕНДЕРА НА ОСНОВЕ КОМПЛЕКСНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ЦИФРОВЫХКОНВЕРГЕНТНЫХ ЛКД – МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ВСОЧЕТАНИИ С МЕТОДАМИ ПСИХО – ЭМОЦИОНАЛЬНОЙРЕАБИЛИТАЦИИВ этой главе представлено клиническое обоснование решения проблемы полаи гендера в стоматологии на основе применения разработанных намиконвергентных цифровых ЛКД-технологий. Основное направление клиническихисследований обращено на однозначность понимания результатов, представлениеих в цифровом виде, что определяет равные профессиональные возможности, какмужчин, так и женщин при оценке результатов диагностики ипроведениялечебного пособия в стоматологии. Исследования и клинические наблюденияпроводили в сравнении с классическими методами диагностики и лечения кариесаи его осложнений, удаления зубных отложений, гигиенической оценки рта иобъективизации психоэмоционального состояния субъекта – врача (мужчины иженщины) и объекта – пациента (мужчины и женщины).5.1.
Клиническая оценка эффективности цифровых ЛКД - технологий(раман-флюоресцентнаясоставляющая)дляконвергентного решения вопроса пола и гендеракомплементарно-при профессиональнойдеятельности субъекта-врача (мужчины и женщины) в терапевтическойстоматологии5.1.1.КлиническаяцифроваяЛКДтехнологиявыборапредпочтительной длины волны при диагностике кариеса.Сравнительное клиническое исследование проведено для выявления иподтверждениясубъектом-врачомЛКД-диагностическойцифровойоценкиэффективности зондирующего лазерного излучения с различной длиной волн114(синий, красный и зеленый лазер) при диагностике кариеса. Для этих целейинтактную эмаль и кариозные полостиисследовали методом ЛКД сиспользованием зондирующего излучения с длиной волн 405 (синий), 532(зеленый), 632 (красный) нм.
Световодный датчик подводили к объекту контактно- стабильно в течение 1-2 секунд и регистрировали результаты (Рисунок 25 - 27).На всех оцифрованных графиках горизонтально - длина волны в нм., вертикально- интенсивность флюоресценции в относительных единицах (отн.ед).Из представленных данных следует, что интактные ткани зуба имеютхорошовоспроизводимыеоцифрованныеспектральныехарактеристикифлюоресценции (графики слева), в то время как кариес дентина (cпектры в правойчасти рисунка) характеризуется существенным сдвигом длины волны пикафлюоресценциивправоиодномоментнымувеличениеминтенсивностифлюоресценции (площадь под кривой), что по данным литературы обычносвязывают с наличием анаэробной микрофлоры. Наглядность представленияоцифрованных спектров интактных и кариозно измененных тканей интуитивнопонятна и равнозначно воспринимается оператором – врачом (мужчина иженщина).Амплитудно-спек тральные характеристики зубов16000140001200010000Интактныеткани зубаверхниз8000кариесинтакт6000Кариес4000дентина20000400500600700800900Рисунок 25.
Оцифрованные спектральные характеристики твердых тканей зуба внорме и при патологии (кариес дентина) при использовании в качествезондирующего излучения лазера с длиной волны излучения 405 нм.115Из представленных ниже результатов следует, что и в случае использованияизлучения лазера с длиной волны 514 нм (Рисунок 26), спектральныехарактеристикиинтактныхвоспроизводимы(графикитканейслеваоцифрованные спектральные(желтаякривая)незначительныхвданномизмененийзуба-учерный,пациентовсиний,такжехорошорозовый).Однакопоказатели флюоресценции кариеса дентинаслучае(р>мало0,5),информативнычтовследствиеравнозначноихубедительновоспринимается оператором (мужчина и женщина).Iфл зеленого лазераИнтактныеКариестканидентинаРисунок 26.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
