Диссертация (1139502)
Текст из файла
1ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕУЧРЕЖДЕНИЕВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙУНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИИ.М. СЕЧЕНОВА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙФЕДЕРАЦИИ(СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)На правах рукописиМАРГАРЯН ЭДИТА ГАРНИКОВНАГЕНДЕРНЫЙ И ПОЛОВОЙ ПОДХОД В СТОМАТОЛОГИИ14.01.14 - стоматологияДИССЕРТАЦИЯна соискание ученой степенидоктора медицинских наукНаучный консультант:д.м.н., профессор Макеева И.М.Москва – 20182ОглавлениеВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………….6Глава 1. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ПОЛА И ГЕНДЕРА В КЛИНИЧЕСКОЙСТОМАТОЛОГИИИОБОСНОВАНИЕПУТИЕЕРЕШЕНИЯ(Обзорлитературы)……………………………………………………………………………181.1. Понятия пола и гендера……………………………………………………….181.2.
Половыеигендерныепроявлениявстоматологии.Современныепредставления………………………………………………………………….201.3. ПравовыедокументыМЗРФимеждународныхорганизаций,применительно к половым и гендерным проявлениям в стоматологии…..261.4. Нерешенные вопросы пола и гендера в стоматологии и пути их решения..281.5. Формулирование концепции совершенствования научных и клиническихподходов в решении проблемы пола и гендера в стоматологии…………..301.6.
Обоснование применения экспрессных цифровых медицинских технологийдля облегчения условий труда (субъекта), повышения эффективности икачества диагностики и лечения пациентов (объекта), в создании равныхусловий профессиональной деятельности для стоматологов мужчин иженщин…………………………………………………………………………311.7.
Заключение…………………………………………………………………….37Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ……………………………402.1. Дизайн исследования………………………………………………………...402.2. Материалы экспериментально-клинического исследования……………...412.3. Методы исследования влияния пола и гендера на профессиональнуюдеятельность врачей-стоматологов и состояние здоровья врачей и пациентовразличных гендерных групп………………………………………………………….422.4.Материалисследованияиметодысовременныхэкспериментальномедицинских–оптическихтеоретическогоцифровыхэтапагендерноориентированных ЛКД - технологий и аппаратно-программных комплексов …..442.5 Методы клинического обоснования решения проблемных вопросов пола и3гендера на основе комплексного применения конвергентных ЛКД медицинскихтехнологий в сочетании с методами психо - эмоциональной реабилитации……..522.6.
Перспективные методики гендерно - ориентированных ЛКД - технологий врешении концепции пола и гендера в стоматологии……………………………….572.7. Статистический анализ результатов исследования…………………………...57Результаты исследованияГлава 3. ПРОБЛЕМА ПОЛА И ГЕНДЕРА И ОСОБЕННОСТИ ТРУДОВОЙДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ…………………………………..593.1.Особенности трудовой деятельности, возможности профессиональногороста врачей-стоматологов с учетом их гендерных различий и влияниефакторов профессиональной деятельности на состояние их здоровья……603.2.Исследование общего и стоматологического статуса в зависимости отполовой и гендерной принадлежности пациентов…………………………...693.3.Исследование гендерно-половых предпочтений мужчин и женщин привыбореметодовэстетическойифункциональнойреабилитациивстоматологии…………………………………………………………………...763.4.Проблемные вопросы стоматологического статуса у различных гендерныхсоциальных групп и пути их решения………………………………………..803.5.ГлаваЗаключение……………………………………………………………………...864.ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ТЕОРЕТИЧЕСКОЕМЕДИЦИНСКИХОПТИЧЕСКИХТЕХНОЛОГИЙИССЛЕДОВАНИЕЛАЗЕРНОЙ-КОНВЕРСИОННОЙ ДИАГНОСТИКИ, КАК ОСНОВА РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫПОЛА И ГЕНДЕРА В СТОМАТОЛОГИИ…………………………………………904.1.
Обоснование выбора медицинских оптических ЛКД - технологий иаппаратно-программного комплекса для их обеспечения…………………904.2. Результаты экспресс ЛКД выявления микробного фактора и оценки егобиоотклика на воздействие антимикробных препаратов………………….9644.3. Исследование возможности применения медицинской ЛКД - технологиидляиндикациимикрбовиоценкиантимикробногодействияантисептиков………………………………………………………………….974.4. Исследование возможности применения ПАК ЛКД ИнСпектр М для оценкигигиенического состояния твердых тканей зуба…………………………..1044.5.
Исследование биологических жидкостей методом раман-флюоресцентнойдиагностики………………………………………………………………….1054.6. Изучение возможности применения ПАК ЛКД ИнСпекр М для экспрессисследования биопсийного материала……………………………………..1064.7. Методические, метрологические и технологические аспекты решенияпроблемы пола и гендера в стоматологии (анкетированная оценкарезультатовэкспериментальныхисследованийнезависимымиэкспертами)…………………………………………………………………..109Глава 5.
КЛИНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ПОЛА ИГЕНДЕРА НА ОСНОВЕ КОМПЛЕКСНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ЦИФРОВЫХКОНВЕРГЕНТНЫХ ЛКД - МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ В СОЧЕТАНИИ СМЕТОДАМИ ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ……………….1135.1. Клиническая оценка эффективности (применимости) цифровых ЛКД технологий (раман-флюоресцентная составляющая) для комплементарноконвергентного решения вопроса пола и гендера при профессиональнойдеятельности субъекта-врача (мужчины и женщины) в терапевтическойстоматологии………………………………………………………………...1135.2. Анкетированнаягендерноориентированнаяоценкаэффективности,экспрессности, качества и объективности цифровых конвергентных ЛКД технологий (анкета-опросник)……………………………………………...1485.3. Методика оценки психо-эмоционального состояния врача и пациента(настроение, реактивная тревожность и их интегральная оценка коэффициент К) и оценка влияния ее применения для гендернойгармонизациивклиникетерапевтическойстоматологии………………………………………………………………...1505Глава 6.
ПЕРСПЕКТИВЫ ЭФФЕКТИВНОГО РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ПОЛА ИГЕНДЕРА В СТОМАТОЛОГИИ НА ОСНОВЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯЦИФРОВОЙЛКДТЕХНОЛОГИИИТЕХНОЛОГИИПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ………………………………………….1586.1. Обоснованиевозможностиприменениягендерноориентированныхцифровых ЛКД - технологий для экспресс диагностики новообразованийчелюстно-лицевой области, их возможности и перспективы…………….1586.2. Цифровая гендерно ориентированная Раман-флюоресцентная экспресс диагностика «по месту» различных лекарственных и спиртосодержащихжидкостей…………………………………………………………………….1636.3. Применение модифицированной гендерно-ориентированной технологиипсихо-эмоциональной реабилитации в стоматологии…………………….165ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ…………………………….172ВЫВОДЫ…………………………………………………………………………….185ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ…………………………………………….189СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ………………………………………………………….191СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………………...192ПРИЛОЖЕНИЯ……………………………………………………………………...2226ВВЕДЕНИЕАктуальность темыСовременнаястоматологическаянаукаипрактикатребуетвысокопрофессионального знания предмета, включая восприятие болезни, как вклиническом,такивличностном(индивидуальном),социальном,психологическом и возрастном плане [1,2,3,4,5,6,7,8,238].
Для конкретизации этихпроявлений в научной литературе введено понятие пола и гендера. Понятие полаопределяет биологические различия человека и связанные с ним физиологическиепроявления.Понятиегендерхарактеризуетсясистемойценностей,смоделированных обществом и поддерживаемых социальными институтами, атакже общепринятыми нормами и характеристиками мужского и женскогоповедения, стиля жизни, способа мышления, особенностей профессиональнойдеятельности, ролей и отношений мужчин и женщин, приобретенных ими впроцессе социализации. Особенности социализации определяются при этомисторическими, социальными, политическими, культурными и экономическимиконтекстами, проявляемыми в социальной и профессиональной деятельностимужчин и женщин, выступающих в роли, как субъекта, так и объекта [31,36,37].
Вклиническом, диагностическом и лечебном плане это требует специальных и\илиспецифических медицинских технологий и их соответствия половым и гендернымособенностям мужского и женского стилей деятельности в социальном ипрофессиональном плане и, в том числе, в их взаимосвязи [9, 10, 11, 12, 22, 23,242].Данныестоматологиялитературысуществует[10,11,29,30]исвидетельствуют,развиваетсявчтосовременнаяопределенномсоциальномпространстве, изменения в котором неизбежно вызывают изменения и вмедицинской среде, в том числе стоматологии [12,31,32, 45, 243, 245, 246]. Частьиз них достаточно хорошо изучены (формы собственности в стоматологии,модели взаимоотношения врача и пациента, распределение социальных ролей ит.п.).
Другие еще только оформились в виде постановки проблемы (пол и7гендерныйстатусвстоматологии)[13,24,30,33,34,37,46,48,54,55,60,68,69,242,243,247,248,254]. И уже выявлена, существует и продолжаетусугубляться очевидная асимметрия по половому и гендерному признаку, аименно: в России сегодня в клинической стоматологии занято около 78%женщин, тогда как в стоматологической элите (ведущие ученые, руководителиотраслииклиник)ихвсеголишьоколо[14,35,36,37,38,50,53,57,67,71,72,80,81,88,90,247,251,253,259,260].20%Болеетого,выявлены особые группы пациентов – беременные и кормящие женщины,монашествующие, священнослужители, спортсмены, наркозависимые, все ещетребующие разработки гендерного специализированного подхода применительнок клинической реализации стоматологической помощи этой группе пациентов[15, 27, 29, 31,34,35,36,38, 39, 137,157- 159, 248,249,250].Важность этой проблемы нашла отражение в Конституции РФ, в приказеМинздрава России № 339 от 16.05.2005 "О создании Координационного совета погендерным проблемам", в итоговых документах IV Всемирной Конференции:«Действия в интересах равенства, развития и мира» (1995 г.), Декларациитысячелетия (2000 г.) и иных международных документах, ратифицированныхРоссийской Федерацией [16, 17,18, 28,51,59,62,63,73,78,79,87,92,113,168].В настоящее время в научной литературе большая часть работ посвящена, восновном,гендерно-профессиональнымисоциальнымразличиямиособенностям их проявления в различных сферах жизнедеятельности человека, втом числе в стоматологии.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
