Диссертация (1139502), страница 8
Текст из файла (страница 8)
В качестве метода оценки результатов исследованияиспользовалитехнологиюанкетирования,опрос,осмотримануально-терапевтическое обследование. В исследование также входило изучение влияниянегативных производственных факторов на женщину в период беременности илактации. Структура оформления гендерных итогов оценки профессиональнойдеятельности врачей-стоматологов на основе анкетирования представлена вПриложении 1 по итогам опроса 124 врачей-стоматологов в возрасте от 25 до 75лет, 62 мужчин и 62 женщин.
Экспертную оценку проводили независимыеэксперты - врачи.В подгруппах пациентов исследовали:- общий и стоматологический статус пациентов в зависимости от их половой игендерной принадлежности (пол, возраст, семейное положение, наличие периодабеременности и лактации у женщин, количество детей, специальность, должность,сектор работы, экономический статус). Всего, в этом аспекте, обследовано 234пациента, из них 158 женщин и 76 мужчин в возрасте от 25 до 75 лет. Анкета опросник и исследуемые факторы представлены в Приложении 2;43- сравнительное изучение гендерных и половых особенностей слюноотделения увыше представленных пациентов (мужчин и женщин) в норме и при патологии.Для уменьшения выраженности ксеростомии в нашем исследовании мыиспользовали увлажняющую пасту и спрей для рта Kин Гидрат (Laboratorios KIN).В состав данных средств входят: ксилит, хлорид калия, хлорид натрия, хлоридкальция, хлорид магния, дигидрофосфат калия, тиоцианат калия, другиевспомогательные вещества, предназначенные для восстановления слюнногобаланса, увлажнения полости рта, а также предотвращает развитие заболеванийорганов и тканей рта, связанных с уменьшением слюноотделения.
Пациентыорошали рот несколько раз в день по мере необходимости, производя 2-3впрыскивания при каждом использовании. Прием пищи и напитков рекомендовалиосуществлять через 15 мин после применения средств. Анкета-опросник иисследуемые факторы представлены в Приложении 3;- гендерные предпочтения мужчин и женщин при выборе методов эстетическойи функциональной реабилитации в стоматологии, анкетирование проводили у 112мужчин и 113 женщин в возрасте от 25-75 лет. Образец анкеты представлен вПриложении 4;- проблемные вопросы стоматологического статуса у различных социальныхгрупп (священнослужители и монашествующие, профессиональные спортсмены,ЛНСО) на основе анкеты - опросника (Приложение 2, Приложение 5). Результатыпредставлены в виде таблиц, образцы оформления которых включали оценкустоматологического статуса священнослужителей и монашествующих (197пациентов в возрасте от 25 до 75 лет, из них 98 священнослужителей и 99монашествующих).
Исследование проводили на базе кафедры терапевтическойстоматологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Респонденты заполняли анкетуо состоянии своего здоровья, режиме питания и жизни, частоты обращения застоматологической помощью, включая стоматологическое обследование наосновании опроса, осмотра, перкуссии, пальпации, определения индексов КПУ,OHI-S, CPITN, индекс кровоточивости Мюллемана - Коуэлла.- на основании анкетирования определяли гендерно - ориентированную частоту44и характер обращения за стоматологической помощью и отношение кгигиеническому уходу за ртом, а также характер и режим питания.
На основанииклинического обследования и определения специализированных индексов былапроведена гендерно - ориентированная оценка гигиенического состояния ртапациентов и состояние тканей пародонта. Статистическая обработка результатовисследования представлена в виде таблиц опросников, их систематизации ианализа (по критерию знаков).В отдельном исследовании изучали особенности стоматологического статуса450 спортсменов профессиональных спортивных клубов в возрасте от 20 до 35года.ДляоценкиинтенсивностиихкариесастоматологическогоКПУ,выявлялистатусакариесвопределялистадиибелогоиндекспятна,рассчитывали индексы: OHI-S, КПУ, CPITN, индекс кровоточивости Мюллемана –Коуэлла.Следующим актуальным вопросом было исследование стоматологическогостатуса у ЛНСО.
Всего, в этом аспекте обследовано 62 пациента, из них 32мужчин и 30 женщины в возрасте от 25 до 44 лет.2.4.Материалиметодыэкспериментально–теоретическогоэтапаисследования современных медицинских оптических цифровых гендерноориентированных ЛКД - технологий и аппаратно-программных комплексов2.4.1. Медицинские оптические ЛКД - технологии и аппаратнопрограммные комплексыВ нашем исследовании мы изучали возможности оптического излучения длядиагностики,профилактикиилечениястоматологическихзаболеванийследующих АПК:1) Установка лазерная электронно - спектральная ЛЭСА-01-БИОСПЕК (Рисунок1) позволяет локально определять степень накопления фотосенсибилизатора ворганах пациента, доступных для волоконно-оптического зонда, осуществлятьмикробиологический мониторинг состояния тканей и органов рта в норме ипатологии.452) Лазерно-флуоресцентный комплекс “Спектролюкс - МБ”, осуществляющиймикробиологический мониторинг состояния тканей и органов рта в норме ипатологии.3) Медицинский комплекс диагностики микроорганизмов «ФЛЮОЛ» (Рисунок2) на базе специализированного акусто - оптического спектрометра «АОСМП» для индивидуального определения чувствительности бактериальноймикрофлоры к антимикробным препаратам, путем временного измененияхарактера спектров флюоресценции этой микрофлоры, получаемого прилазерном возбуждении, включая определение чувствительности патогенов кантибактериальным препаратам.●Для добавления текста щелкните мышьюРисунок 1.
Лазерно-флуоресцентный комплекс «Лэса 01».Рисунок 2. Медицинский комплекс диагностики «ФЛЮОЛ».464) Аппаратно - программный комплекс лазерной флуоресцентной раманфлуоресцентной диагностики ИнСпектрМ (Рисунок 3). АПК использовали вдвух вариантах: с моноволоконной насадкой и в виде приставки к микроскопу(флюоресцентный микроскоп – Рисунок 4). Для усиления сигнала в АПКИнСпектрМиспользуютнаноструктурированныеSers-подложки,усиливающие раман и/или раман-флюоресцентный сигнал практически в 1 000000 раз (использовали при исследовании тест объектов микробов слюны,срезов биопсийного материала).Рисунок 3. АПК ИнСпектр М.Рисунок 4. Внешний вид спектрометра ИнСпектрМ.47Исследования проводили в течение 1 -10 секунд с использованием АПК ЛКДИнСпектр М с тремя видами длин волн зондирующего излучения (0,63 мкм –красный, 0,514 мкм – зеленый, 0,405 мкм - синий).
При этом регистрировали ипроводилианализЛКДхарактеристикрамани/илифлюоресцентныхспектральных сигналов и их интенсивности в относительных единицах.Обработкуспектральныхрезультатовисследованияпроводилипометодикам, рекомендованным РАМН РФ и изложенным в монографииАлександрова М.Т., опубликованной в 2008 году по решению Президиума РАМН.Следует подчеркнуть, что в своих исследованиях использовали методики,прошедшие более чем 20-летнюю клиническую апробацию в терапевтической,ортопедической, хирургической стоматологии [10]. При этом, во-первых,использование этих высокочувствительных цифровых воспроизводимых лечебнодиагностических технологий в своей научной работе мы реализовали на основеметодического и аппаратно-программного изучения и прикладного примененияконвергентно-ориентированные ЛКД - технологий - до получения адекватныхрезультатов,соответствующихобщепринятым(классическим)методикам(представлено в экспериментально-теоретическом разделе исследования).
Вовторых, их клиническое гендерно - ориентированное применение осуществлялина основе модернизации (представлено в клиническом разделе научной работы) всоответствии с конкретными прикладными методиками: диагностика лечениякариеса и его осложнений, гигиеническая оценка рта, оценка степениминерализации и деминерализации, диагностика заболеваний микробной инеопластической природы и др.Именно в этом аспекте исследовали возможность использования Раман флюоресцентнойдиагностикидляколичественнойоценкистепениминерализации/деминерализации твердых тканей зуба и «камней» подчелюстнойслюннойжелезы.Результатоценивалиповыявлениюспектральныххарактеристик гидроксиапатита в интактных зубах и зубах с разной степеньюразвития кариеса (в эксперименте исследовано 120 зубов, в клинике 101 пациент).Приэтомосновноевниманиеуделялиприменимостиданныхметодик48исследования для использования их в решении проблемы пола и гендера встоматологии всоответствии с конвергентной ЛКД концепцией, целью изадачами исследования.2.4.2.
Методика конвергентно ориентированной ЛКД – оценки микробногофактора до и после воздействия антимикробных препаратов в полости зуба.Исследования проводили на удаленных по клиническим показаниям зубах –16 зубов (с кариесом дентина – 6 зубов, с пульпитом – 5 зубов, с периодонтитом –5 зубов) в восковом блоке после их механической и медикаментозной обработки(Рисунок 5).Рисунок 5. Зубы после медикаментозной и механической обработки, помещенныев восковой блок.В качестве микробосодержащего объекта использовали смешанную слюну,которую вводили в полость зуба. Измерения флюоресценции проводили довведения ротовой жидкости, после ее введения, а также после соответствующеймедикаментозной обработки зуба раствором хлоргексидина 2% с целью оценки ееэффективности.
Также проводили исследование по измерению исходнойфлюоресценции неразбавленной ротовой жидкости, взятой у здорового пациента,аналогично после ее разбавления физиологическим раствором (на 0,5 мл слюны 1мл физиологического раствора), при последующем добавлении в полость зубаравногообъема0,1%растворамирамистина(антисептикдетергентногодействия), с целью изучения и выявления с помощью мирамистиновой пробыналичия вегетирующих и элиминированных форм микроорганизмов слюны.Исследование проводили в динамике в течение 1,5 часов.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
