Диссертация (1139502), страница 14
Текст из файла (страница 14)
При самостоятельном выборе (в случае отрицания рекомендаций врача)наиболее прочную конструкцию предпочитали 41 (36,6%) мужчина и 3 (2,6%)женщины, финансово приемлемый вариант — 10 (8,9%) мужчин и 17 (15%)женщин, наиболее эстетичный - 3 (2,7%) женщины, эстетичный и прочный 3(2,7%) женщины.Таким образом, при оценке гендерно - половых проявлений в стоматологииустановлено, что для повышения качества предоставляемых стоматологическихуслуг врачам-стоматологам необходимо учитывать особенности местной ифоновой патологии пациентов, воздействия на нее внешних и внутреннихфакторов, как у мужчин, так и у женщин. Это проявляется в отношении кпрофилактике, лечению и выбору методовреабилитации.
Представленные вразделе 3.3. результаты свидетельствуют о том, что в стоматологии вопросыгендера и пола с одной стороны достаточно хорошо изучены, с другой –выявляются и изучаются все новые его аспекты. Это свидетельствует о том, что80данная проблема до сих пор остается актуальной и не решенной.3.4. Проблемные вопросы стоматологического статуса у различныхгендерных социальных групп и пути их решения3.4.1. Анализ стоматологического статуса у гендерно-ориентированнойгруппы священнослужителей и монашествующихПри проведении клинического обследования пациентов указанной группыпациентов, кариес был обнаружен у 187 (95%) обследуемых, другие болезни(клиновидный дефект, повышенная стираемость зубов, эрозии, гипоплазия,флюороз) твердых тканей зубов отмечали у 175 (88,8%), осложнения кариеса(пульпит, периодонтит) у 104 (52,7%), потеря зубов вследствие травмы илиудаления по клиническим показаниям у 102 (51,7%) и болезни пародонта у 85(43,5%) .В ходе исследования выявлены гендерно-ориентированные данные поособенностямпроявлениястоматологическихзаболеванийсредисвященнослужителей и монашествующих, а именно выявлен высокий показательиндекса КПУ - 13,9; высокие показатели гигиенических индексов: OHI-S - 2,3,СPITN – 2,9, Muhlemann-Cowell – 1,7.
В целом, на основании индексной оценкибыло показано неудовлетворительное гигиеническое состояние органов и тканейрта во всех группах, а так же высокая интенсивность кариеса и наличиевоспаления (гингивит, пародонтит) в тканях пародонта. Это, по видимому,связано с практическим отсутствием профилактической работы и санации ртасреди этой группы населения (что и было подтверждено при оценке организациистоматологической помощиу священнослужителей и монашествующих). Обэтом свидетельствует и то, что по итогам анкетирования выявлено, что частотаобращаемости за стоматологической помощью (которая фактически в духовныхучреждениях отсутствует) со стороны священнослужителей и монашествующихсоставила: 2 раза в год в 14 (7%) случаев, 1 раз в год в 57 (29%), реже 1 раза в годв 118 (60%), чаще 2х раз в год 8 (4%) случаев (при этом пациенты обращались за81стоматологической помощью в специализированные государственные и частныеорганизации).
Показано при этом, что 106 (54%) респондентов обращались кврачу-стоматологу только при наличии «острой боли», при реакции зуба наразличные болевые раздражители при кариесе и гиперестезии - 50 (25%), длялечения при наличии полости в зубе и затрудненном жевании - 20 (10%) икровоточивости десен – 12 (6,2%), для профилактики – 9 (4,5%).При анализе осуществления индивидуальной гигиены рта, установлено, чтореспонденты применяли только основные средства индивидуальной гигиены:зубные щетки – 197 (100%), зубную пасту – 195 (99%), природныеополаскиватели (раствор календулы, кора дуба, шалфей, зверобой, ромашка) – 58(29,4%).
Таким образом, несмотря на относительно высокий процент применениясредств гигиены рта священнослужителей и монашествующих (зубная паста,зубная щетка – 99% - 100%) обращаемость их по поводу стоматологическогопособия (острая боль, кариес и его осложнения, пародонтит) на фоне практическиотсутствующейспециализированнойстоматологическойпомощиипрофилактической работы – высокая.При оценке режима и качества питания анкетируемых было установлено, что99 (50%) представителей группы принимают пищу два раза в сутки, 69 (35%) три раза в сутки, 29 (15%) - 4-6 раз. Половина респондентов указали, чтопитаются однообразно.
Твердую пищу (сырые овощи и фрукты) употребляютежедневно – 59 (30 %), не менее 3 раз в неделю 95 (48%) и менее 3-х раз в неделю– 43 (22%) анкетируемых. Употребляют сладкое ежедневно – 116 (59%), иногда –81 (41%). В период постов преобладает в основном пища с высоким содержаниемуглеводов. Установлено, что обострение стоматологической патологии имеетвыраженную взаимосвязь между питанием и здоровьем органов и тканей рта,особенно в период поста. Это, скорее всего, связано с дисбалансом, как местных,так и общих, специфических и неспецифических факторов защиты органов итканей рта на фоне нерационального и однообразного, преимущественноуглеводистого питания.При оценке доступности стоматологической помощи 101 (51,26 %)82респондент отметил, что не удовлетворены ею, так как при возникновении остройболи им попросту не к кому и некуда обратиться за стоматологической помощью(данная медицинская помощь в монастырской практике не предусмотрена).
Это витоге приводит к тому, что часто острые стоматологические заболеванияпереходят в хроническую форму, а если пациентам удается найти лечащего врача,врачи - стоматологи терапевты направляют их, зачастую, к врачам - стоматологам- хирургам для удаления таких зубов, хотя во многих случаях эти зубы, порезультатам наших стоматологических осмотров, подлежат консервативномулечению, а рот - санации, перед проведением хирургического.Таким образом, исследование стоматологического статуса гендерной группысвященнослужителей и монашествующих выявило специфические гендерносоциальные проблемы этой группы населения - высокую распространённость иинтенсивность стоматологических заболеваний ввиду практического отсутствиястоматологическойиндивидуальнойпомощигигиеныуэтойрта,группыпациентов,отсутствиенедостаточностьдиспансерногонаблюдения,особенности качества и характера их питания и, как следствие, затрудненностипрофилактики и качественного стоматологического лечения в целом.
Исходя изэтого можно считать, что представленная проблематика является актуальной, какс точки зрения предупреждения, так и развития усугубления патологическихсостояний во рту. Все это требует решения представленных проблемныхгендерно-ориентированных вопросов. Считаем, что повышение эффективности икачества диагностики, профилактики и лечения стоматологических заболеванийпривыраженныхпатологическихсостоянияхмонашествующихвозможноосновеориентированныхсовременныхнамедицинскихусвященнослужителейиспользованиятехнологийиконвергентноипортативныхцифровых аппаратно-программных комплексов для их реализации, способных вособых изолированных условиях жизнедеятельности указанной гендернойгруппы, в режиме он-лайн обеспечивать качественную диагностику, лечение ипрофилактику широкого круга стоматологических заболеваний.833.4.2.Гендерныеособенностистоматологическогостатусапрофессиональных спортсменовДля выявления особенностей стоматологического статуса группы населения,имеющей чрезвычайно высокую физическую, психологическую и моральноволевую нагрузку (профессиональные спортсмены – специфическая гендернаягруппа), определяли индекс интенсивности кариеса КПУ, индекс OHI-S, индекскровоточивости Мюллемана-Коуэлла и СPITN.
Кроме этого на основаниианкетирования выявляли особенности образа жизни спортсменов (мужчины) имотивацию обращения за стоматологической помощью.Показано, что у обследованных в возрасте от 20 лет до 35 лет кариес обнаружен у412 человек (91,5%). При этом мотивацией обращения за стоматологическойпомощью у спортсменов преимущественно было лечение стоматологическихзаболеваний 345 (76,6%). Среднее значение индекса КПУ оказалось 13,4. Приэтом значения гигиенического индекса OHI-S составил 2,2, СPITN – 2,1, индекскровоточивости Мюллемана-Коуэлла - 2,33.
Это свидетельствует о высокомуровне поражения кариесом, низким уровнем гигиенического состояния рта ивысоким уровнем патологических изменений тканей пародонта. Что, повидимому, негативно сказывается на активности профессиональной деятельностиспортсменов и является резервом повышения ее качества и совершенствования.Таким образом, по результатам исследования стоматологического статусапрофессиональныхспортсменов,выявленанеобходимостьповышенноговнимания к своевременной диагностике, профилактике и лечению болезнейорганов и тканей рта в командах профессиональных спортсменов. Ввиду этого,необходимы специальные программы просветительской работы, обученияспортсменов мануальным навыкам гигиены рта и своевременность лечениястоматологических заболеваний.Представляется, что повышение качества диагностики и лечения указаннойгендерной группы должно быть основано на применении современныхконвергентных медицинских технологий, обеспечивающих в экспресс режиме84информативную визуализацию диагностических показателей и полученныхрезультатов лечения на их основе.
Представленный методологический подходпозволит повысить активность и эффективность применения современныхметодов профилактики, лечения кариеса и его осложнений, гигиенырта «поместу» в режиме обратной связи, а также на основе объективных цифровыхданных осуществлять специализированную плановую санацию рта, включаярациональное протезирование, изготовление капы для защиты зубных рядов ичелюстей и другие лечебно-профилактические мероприятия.3.4.3. Гендерные особенности стоматологического статуса у лиц снетрадиционной сексуальной ориентациейПо данным анкетирования установлено, что из 64 пациентов представленнойгендернойгруппы,обращаютсязастоматологическойпомощьюдляпрофилактики практически в равной степени как мужчины 17 (56,3%), так иженщины 13 (43,3%) с целью лечения болезней органов и тканей рта 11 (31,3%)мужчин и 12 (40,0%) женщин, с «острой болью» 4 (12,5%) и 5 (16,7%)соответственно.
Пациенты связывают возникновение или усугубление патологииво рту с различными стрессовыми ситуациями и психологическим дисбалансом,существующем в их среде и в связи с особым отношением к ним в обществе.Среди респондентов, пришедших на лечение к врачу-стоматологу, решились быпровести процедуру отбеливания 22 (68,7%) мужчины и 15 (50%) женщин. Чтокасается восстановления зубов, то 10 (16,1%) пациентов выбрали для себяприоритетом - надежность и качество конструкции, 30 (48,4%) эстетику, 16(25,8%) надежность, эстетику и цену услуги и 6 (9,7%) отметили только цену.Число сопутствующих заболеваний увеличивалось с возрастом, при этомсниженное артериальное давление (АД) и гастрит отмечают 18 (29%) женщин,тогда как повышенное АД — 22 (35,5%) мужчины. На наличие гепатита В, С,ВИЧ - инфекции указали 20 (32,2%) анкетируемых мужчин и (13%) женщин.Указанные специфические проявления фонового статуса у данной группы85пациентовсвидетельствуетобихособомположениивгендерно-ориентированных группах населения.Оценка состояния ВНЧС у мужчин и женщин указанной гендерной группывыявила быструю утомляемость жевательных мышц челюстно-лицевой области,нарушение движений нижней челюсти отмечено, соответственно, в 8 (26,6%) и 10(31,2%) случаях; изменения слизистой оболочки рта в виде лейкоплакии икрасного плоского лишая обнаружены, соответственно, у 8 (25%) и 7 (23,3%)обследованных, хроническое прикусывание слизистой оболочки в области щек ианомалии окклюзии, соответственно, выявлены в 11 (34,3%) и 9 (30 %) случаях.При этом интенсивность кариеса постоянных зубов (КПУ) в группе женщинсоставила 10,1, а у мужчин 11,2, что соответствовало среднему уровнюинтенсивности кариеса в обеих группах.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
