Диссертация (1139502), страница 20
Текст из файла (страница 20)
Индивидуальные показателипри повторном их измерении сохранялись постоянными (Рисунок 30). Цифровыепоказатели нормированного индекса флюоресценции - S2\S1соответствовалиопределенным бактериологическим показателям (Таблица 10).122Таблица 10 – Микробиологические показатели интактных зубов 16, 11, 26, 31, 36,46 (КОЕ/гр)Объект исследованияИнтегральный показатель.М среднее. S2\S1-КОЕ/грв\чШейка зубаЭкватор зубаРежущийкрай,жевательная поверхность3.4 отн.ед. - 4,0х103н\ч5.5 отн.ед. - 5,0х105в\ч3.7 отн.ед - 7,0х103н\ч3.7 отн.ед - 7,0х103в\ч3.2 отн.ед - 2,0х103н\ч3 - 8 отн.ед. - 2х103- 4,0х1088.5 отн.ед - 5,0х108Слюна (КОЕ/мл)Рисунок 31.
Воспроизводимость оцифрованного зондирующего обратноотраженного (S1) и флюоресцентного сигнала (S1\S2) интактного зуба 3.6.пациента АТаким образом, цифровой ЛКД - метод позволяет проводить однозначнуюоценку (диагностику) индивидуальных оптическиххарактеристик твердых123тканей зуба (отражение, флюоресценция) врачами-стоматологами (мужчинами иженщинами) обследуемых пациентов, так как представленные технологииявляются цифровыми и интуитивно понятными.В следующем клиническом наблюдении была поставлена задача изучитьвозможность использования цифровых конвергентных ЛКД - технологий длявыявления патогенетических факторов кариеса (при различных полостях Блэка).Результаты представлены в виде рисунков и таблиц.Рисунки 32-33 демонстрируют, что для кариеса дентина (глубокая полость)в отличие от кариеса эмали (начальный кариес) характерны высокие цифрыфлюоресценции (S2\S1) 58 – 34 относительных единиц и низкие показателиобратно отраженного сигнала (S1) 3-1,8.
Для начальных форм кариеса (S2\S1)составляет 6-17 отн. ед. и (S1) 3,0-5,2 относительных единиц, соответственно.Результаты достоверны (Р<0,001).1 классэталон 1кл1зком 1к1зк1к1зк1к2зкп1 1к2зкп2 1к3зкарп11к3зкарп215:12:28 15:17:27 15:18:03 15:19:06 15:19:43 15:19:58 15:20:19 15:20:52######## ######## ######## ######## ######## ######## ######## ########S1=3.050e+04 2.650e+04 1.824e+04 1.992e+04 5.291e+04 3.908e+04 4.831e+04 2.356e+04S2/S1=6,994 14, 47734, 66934, 28917,012 48, 61410, 47858, 46пик705697703705699699699кол-во пи1111111полушири81594182605652асимметр0,570,580,60,580,70,6560,6индекс аэ0,610,60,5120,630,840,530,52Рисунок 32.
Кариес зубов у пациентов с классом 1 по Блэку – флюоресцентныйцифровой анализ (время регистрации одного спектра 10-20 секунд), кариес эмали(нижние кривые), кариес дентина (верхние кривые)124Рисунок 33. Клинические этапы определения показателей флюоресценции прикариесе по классу 1Бактериологическое исследование при кариесе дентина подтвердило болееразнообразную микрофлору и ее большую концентрацию, чем при кариесе эмали,что обычно соответствует достоверно увеличенным цифровым показателямфлюоресценции (Таблица 11).125Таблица 11 – Бактериологическое исследование при кариесе, КОЕ/гКариес зубов (МКБ-10)КариесКариесэмалидентина7.0x10 51.0x10 2Str.Mitis4.0x10 540Str. Sanius6x104Str. Viridaus –3x105-Eeubacterium lentum1.0x10420Propionibacterium granulosum4x x104Bifidumbacterium sp.5.0x10 2-Propionibacterium granulosum4.0x10 4-Lactobacillus5.0x10 240Neisseria sp--Candida sp3x10 220S.
epidermidis1x10 2-ОМЧ, КОЕ/гМикроорганизмыТаким образом, цифровые ЛКД - технологии позволяют не только выявлятькариес зуба, но и в значительной степени определять его начальные формы.Следует подчеркнуть, что применительно к врачу-стоматологу, независимо от егопола и гендера, предлагаемая оригинальная медицинская технология позволяетобъективно и однозначно выявлять указанную патологию, проводить еедиагностику и лечение. То есть эта цифровая ЛКД - медицинская технологияявляется системообразующей и конвергентной в социальном и медицинскомплане и, тем самым, гендерно-ориентированной.
Это и позволяет создаватьусловия комплементарной конвергентности в работе субъекта-врача (мужчины иженщины).126Аналогичные гендерно - ориентированные результаты (основаны нацифровых показателях) получены при исследовании кариеса у пациентов спатологией по классу 2, 3, 4 и 5 по Блэку.2 классэталон 2к1зкарп12к2зкарп12к3зкарп 2к4зк1 2к5зкарп12к6зкп 2к7збакна2к8збакна2к9зкарп12к10зкарп14:47:08 14:48:19 14:48:50 14:50:40 14:51:50 14:53:20 14:53:56 14:54:31 14:56:07 14:56:59 14:57:44######## ######## ######## ######## ######## ######## ######## ######## ######## ######## ########S1=3.241e+04 3.674e+04 3.266e+04 3.193e+04 1.931e+04 5.257e+04 5.145e+04 4.220e+04 4.273e+04 3.825e+04 7.433e+04S2/S1= 4.98010.72020.08718.78611.9456.78728.81930.3749.92520.2877.889пик703 699, 676700702703 677, 699702 677, 689688688кол-во пи1211121211полушири484747484950524,950,45асимметр0,70,70,60,720,570,30,640,70,640,650,680,590,690,70,580,890,720,680,720,68индекс аэРисунок 34.
Амплитудно-спектральные оцифрованные характеристики твердыхтканей зуба в норме и при кариесе с различной глубиной поражения, класс 2 поБлэку (время регистрации одного спектра - 10-20 секунд)3 классэталон 3кл1з кар 3кл1з кар 3кл1з3т 3кл2з скол3кл2з скол3кл2з скол3кл3зкарп3кл3зкарп3кл3зкарп15:12:28 15:17:27 15:18:03 15:19:06 15:19:43 15:19:58 15:20:19 15:20:52 15:21:06 15:21:23######## ######## ######## ######## ######## ######## ######## ######## ######## ########S1=3.050e+04 2.650e+04 1.824e+04 1.992e+04 5.291e+04 3.908e+04 4.831e+04 2.356e+04 1.425e+04 1.422e+04S2/S1=4.61086.97289.64284.66327.69217.12133.28788.15341.58272.723пик702701 702, 677 675, 708 675, 703 703, 675703 703, 675703кол-во пи112222121полушири605059605249635846асимметр0,60,60,6160,340,160,790,60,790,59индекс аэ0,80,740,6150,570,530,5780,550,550,55Рисунок 35.
Интенсивность флюоресценции кариеса зубов, класс 3 по Блэку(время регистрации одного спектра 10-20 секунд). Верхние кривые характерныдля кариеса дентина, нижние для кариеса эмали1274 классэталон4кл1з1кар4кл1зкарп4кл1зкарп15:26:00 15:29:23 15:29:49 15:30:11######## ######## ######## ########S1=3.043e+04 2.361e+04 4.175e+04 1.272e+04S2/S1=4.41420.41031.81525.304пик705, 677 705, 677 677, 705кол-во пиков222полуширина666056асимметрия0,530,610,31индекс аэробност0,630,890,89Рисунок 36. ЛКД цифровые характеристики твердых тканей зуба у пациентов скариесом (время регистрации одного зуба - 10-20 секунд).
Верхние кривые –кариес дентина (глубокая полость), средние и нижние кривые – кариес эмали идентина5 классэталон5класс 2з 5класс 2з к5класс 2з б5кл1з кп 5кл1з кп 5кл1з стык15:35:42 15:41:08 15:41:44 15:43:14 15:44:43 15:45:03 15:45:40######## ######## ######## ######## ######## ######## ########S1=3.048e+04 4.557e+04 5.285e+04 2.820e+04 4.300e+04 3.222e+04 4.830e+04S2/S1=4.31717.92313.97942.16211.47833.55635.772пик695 668, 695 668, 695 668, 695 668, 695 668, 695кол-во пиков122222полуширина525556575354асимметрия0,630,670,680,670,630,67индекс аэробности0,780,690,720,750,780,75Рисунок 37. Цифровые флюоресцентные характеристики кариеса дентина. Времярегистрации одного спектра 10-20 секунд.
Глубокая полость - верхние кривые,средние размеры полости - средние кривые128Полученные результаты свидетельствуют, что цифровой конвергентноориентированный ЛКД - метод объективно и экспрессно позволяет выявлятькариес зуба, как его начальные проявления (кариес эмали), так и его средние иглубокиеформы(кариесдентина),чтопоопределениюоднозначновоспринимается и оценивается врачами-стоматологами, как мужчинами, так иженщинами.Аналогичные данные получены нами и при эндодонтической обработкеканала зуба (Рисунок 38).Рисунок 38. Эндодонтическая обработка корневого канала зуба.Дляобъективнойоценкиналичияилипрактическогоотсутствиямикрофлоры в канале зуба использовали отработанную в эксперименте (см.
Глава4) пробу с мирамистином. На Рисунке 39 представлена мониторинговаяхарактеристика флюоресценции микробосодержащего детрита канала зуба (наэтапах его механической и медикаментозной обработки) до воздействияраствором мирамистина 0,1-0,2% и после. Увеличение интенсивности (РисунокА. – значимое увеличение – от 2250 отн.ед., до – 3500 отн.ед.) - до воздействиямирамистина - нижняя кривая, после воздействия – верхняя кривая на всехрисунках оцифрованные показатели флюоресценции свидетельствует о наличиивегетирующих форм микрофлоры (алгоритм и обоснование методики представленв главе 4).
Механическую и медикаментозную обработку канала зуба проводили129до прекращения флюоресцентного биоотклика вегетирующей микрофлоры надетергентноевоздействиераствора0,1%мирамистина,чтосчиталинеобходимым и достаточным для завершения эндодонтического пособия.АБВГДЕРисунок 39.(А-Е). Результаты цифрового флюоресцентного анализабактериального содержимого канала зуба 27 на этапах его механической имедикаментозной обработки.130Результаты эндодонтического лечения при их ЛКД флюоресцентнойвизуализации и бактериологическом их подтверждении представлены на Рисунке39 (А-Е) и Таблице 12.Таблица 12 – Результаты бактериологического исследования до и послемедикаментозной обработки корневого канала зубаПериод измеренияДомедикаментознойобработки каналазубаПослемедикаментознойобработки каналазубаВид бактерийStr.MitisStr.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
