Диссертация (1139502), страница 23
Текст из файла (страница 23)
Также способствует гармонизациивзаимоотношений врача и пациента, их взаимопониманию в необходимости ипреимуществахпримененияцифровыхэкспрессныхконвергентно-ориентированных ЛКД - технологий в стоматологической клинике.5.3. Методика оценки психо-эмоционального состояния врача и пациента(настроение, реактивная тревожность и их интегральная оценка коэффициент К) и оценка влияния ее применения для гендернойгармонизации в клинике терапевтической стоматологии.Психо-эмоциональныемедицинскиетехнологииотносятсякнелекарственным методам реабилитации. Коррекция психологического состоянияврачей-стоматологов и пациентов (мужчин и женщин) является важной медикосоциальной задачей и саногенетическим фактором, способствующим улучшениюфизического и психологического состояния, гармонизации отношений врача ипациента (мужчины и женщины), как в профессиональном, так и социальномплане.
Это, собственно, и является одной из насущных задач решения проблемыпола и гендера в медицине и, в частности, в условиях стоматологического приема.Вопросы психофизиологической коррекции стресса, который часто наблюдаетсяна стоматологическом приеме, его влияние на социальное самочувствие иэффективность лечения описано многими авторами. Психологическое состояниеженщин и мужчин, проходящих стоматологическое лечение, имеет рядспецифических особенностей, связанных с проблемами со здоровьем, спрошлыми неудачами, индивидуально-личностными чертами и так далее. Приэтом у указанных групп пациентов на клиническом приеме может наблюдатьсяповышенная невротизация, чувство страха, вины, тревога, раздражительность.Такое состояние требует коррекции и психо-эмоциональной гармонизациисубъекта и объекта.
Тем не менее, методики объективной оценки психоэмоционального состояния врача и пациента в клинике стоматологии практическине используются, а данные о динамике наблюдения за психологическим151состоянием пациентов и ее коррекция впроцессе лечения малочисленны ирассматриваются в основном в единичных научных работах.В представленном разделе проведен анализ клинико-психологическогосостояния 10 врачей-стоматологов (мужчин и женщин) и 36 пациентов (мужчин иженщин) от 25 до 75 лет до и после стоматологического приема (по КругловойЛ.В. - автор патентов по устройству – аппарат «БИОЛ»).
Психологическоесостояние определяли с помощью компьютеризированных вариантов тестовизмерения показателей тревожности Спилбергера-Ханина, опросника САН(самочувствие, активность, настроение), теста Люшера. Это обеспечивалооперативностьисключениепроведенияизмерений,экспериментатораизбезошибочнуюпроцессаоценкутестированиярезультата;способствовалообъективизации его результатов.При диагностике и лечении пациентов использовали как классическиеметоды (например, при диагностике и лечении кариеса и его осложнений), так иметоды ЛКД (раман и/или флюоресцентная составляющая). При этом особоевниманиеуделялиособенностямпсихо-эмоциональныхпроявленийприклиническом применении указанных медицинских технологий.
На основанииполученныхрезультатовпсихотерапевтическихисформулированыпсихокоррекционныхосновныенаправлениямероприятийвпланегармонизации отношений врача и пациента, мужчины и женщины, при решениипроблемы пола и гендера в стоматологии.Объектом исследования является психо-эмоциональное состояние мужчин иженщин, как врачей, так и пациентов, на стоматологическом приеме. Предметомисследования является динамика (изменение) психо-эмоционального состояниямужчин и женщин, как врачей - стоматологов, так и пациентов, прииспользовании стандартных клинических методов диагностики и лечения, так иприиспользованииЛКД-технологий.Базаисследования–кафедратерапевтической стоматологии Первого МГМУ им. И.М.
Сеченова, клиника«Новое время».152На первом этапе работы был проведен анализ психо-эмоциональногосостояния мужчин и женщин, как врачей-стоматологов, так и пациентов с цельювыявления репрезентативных информационных параметров.На втором этапе была проведена сравнительная оценка коррекции психоэмоционального состояния мужчин и женщин, как врачей-стоматологов, так ипациентов, по уровнютаких показателей как Самочувствие, Настроение,Реактивная тревожность (тест Спилбергера) до и после терапии кариеса прииспользовании стандартных клинических методов диагностики и лечения и прииспользовании ЛКД - технологий.Новизна работы заключается в использовании и оценке параметровпсихологического(самочувствие,состояниянастроение,пациентовреактивнаяиврачей,тревожность)мужчиндляиженщинхарактеристикиизменения и оценки их психо-эмоционального состояния до и после лечебно диагностического пособия.
Это позволит оценить влияние лечебной процедуры икачества взаимоотношений врача и пациента на психоэмоциональный фон(напряжение/расслабление, удовлетворение/не удовлетворение) при проведениистоматологического лечения с использованием цифровой ЛКД - технологии.Оценка результатов исследования представлена в таблицах, отражающихраспределение испытуемых по уровню Самочувствия, Настроения, Реактивнойтревожности до и после терапии при использовании стандартных клиническихметодов диагностики и лечения и при использовании ЛКД - технологий (Таблицы21 – 24).Результаты работы имеют большое практическое значение в планедиагностики, коррекции психического состояния мужчин и женщин, как врачей,так и пациентов с целью повышения эффективности и качества проводимоголечения и одномоментной гармонизации психо-эмоционального состояниястоматологического контингента при решении проблемы пола и гендера.Представленные данные свидетельствуют, что если до диагностики илечения пациентов с кариесом зуба Самочувствие больных было низкое (33,3%)и относительно хорошее (41,7%), то есть 75 % имеют низкое и относительно153хорошеесамочувствиевпреддвериилечения(независимоотвидапредполагаемых лечебно-диагностических мероприятий), то после отмечаетсяулучшение данного показателя (хорошее, высокое) до, соответственно, 44,44 и50% (в сумме 94,44 % имеют хорошее и отличное самочувствие).
При детальноманализе полученных результатов до проведения лечебно-диагностическихмероприятий не выявлено существенных различий настроения пациентов, однакопри оценке результатов после проведения лечебно-диагностических мероприятийс использованием ЛКД - технологий выявлено существенно выраженноеулучшениесамочувствияпациентов,очемсвидетельствуютпредставленные в Таблице 21.Таблица 21 – Распределение испытуемых по уровню СамочувствияСамочувствиNДо леченияПосле леченияR среднеееМ (1)Ж (1)М (2)Ж (2)М1+Ж1/М2+Ж21НизкоеАбс%Абс%Абс%Абс%Абс%633,633,211,15,54400332(уменьш.)2Умеренное844,743Высокое422,Общее(всего)181008953N38,27,1009500,880 (увелич)844,50,550 (увелич)18100УлучУлучшениешенипсихо-еэмоциональ(гармногоонизасостоянияция)на 50-400%4881844,44,418100данные,154До диагностики и лечения пациентов с кариесом зуба Настроение больныхбыло преимущественно низкое (50%) и среднее (хорошее) (27,77%), то есть 77,77% имеют низкое и среднее настроение в преддверии лечения, независимо от видапредполагаемых лечебно-диагностических мероприятий, то после отмечаетсясущественное улучшение показателей (хорошее, высокое) до, соответственно,50% и 33,33% (в сумме 83,33 % имеют хорошее и отличное настроение).
Послепроведения лечебно-диагностических мероприятий с использованием ЛКД технологий,выявленосущественновыраженноеулучшениеНастроенияпациентов, о чем свидетельствуют данные представленные в Таблице 22, аименно если до лечебно-диагностических процедур средний и высокийпоказатели составляли чуть более 50%, то после 83,33%.Таблица 22 – Распределение испытуемых по уровню НастроенияNNНастроениеДо леченияМ(1)После леченияR среднееЖ(1)М(2)Ж(2)М 1+Ж1/М2+Ж2Абс%Абс %Аб %сА %бсАбс%1Низкое1055,5844,4211,2422,23300 (уменьш.)2Умеренное527,8633,3844,455,50,660 (увелич.)3Высокое316,7422,3844,410422,30,5N общее1810018100181001810050(увелич.)Сущ.Улучшениеулучшен психоиеэмоциональнонастроен го состоянияияна 50-300%Представленные данные (Таблица 23) убедительно свидетельствуют, чтоесли до диагностики и лечения пациентов с кариесом зуба количество больных сРеактивной тревожностью было 94,3 % (преимущественно средняя и высокаяРеактивнаятревожность)независимоотвидапредполагаемыхлечебно-диагностических мероприятий, то после отмечается существенное улучшениепоказателей (преобладали низкая и в некоторой степени средняя Реактивная155тревожность), соответственно, 50% и 33,33% (в сумме 83,33 %).
При детальноманализе полученных результатов при их оценке до и после проведения лечебнодиагностических мероприятий с использованием ЛКД - технологий выявленосущественно выраженное снижение Реактивной тревожности пациентов.Таблица 23 – Распределение испытуемых по уровню Реактивной тревожностиДо леченияРеактивнаяNПосле лечениятревожностьМ 1+Ж1/М2+Ж2М(1)1R среднееНизкаяЖ(1)М(2)Ж(2)Абс%Абс%Абс%Абс%Абс%15,515,5738,1372,20,110 (увелич)316,61,8184 (уменьш)330 (уменьш)92Умеренная1266,1273Высокое527,18100107527,8N общее55,55,515,6211,23,31810018100Существенное818100снижение реактивнойтревожности на 184330%На основании представленных собственных наблюдений за врачами ипациентами(мужчинамииженщинами)накафедретерапевтическойстоматологии Первого МГМУ им.
И.М. Сеченова и в клиники «Новое время»,можно сделать вывод о том, что параметрами, репрезентативно отражающимипсихологическое состояние указанного контингентапри работе в условияхстоматологической клиники, могут служить такие показатели, как Самочувствие,Настроение и Реактивная тревожность.Для объективности сравнительной оценки полученных результатов мы ввеликоэффициент КАЧЕСТВА - «К», который является интегральной оценкой таких156характеристик,какНастроение,Самочувствие,Реактивная(интегральная сравнительная оценка) пациента и аналогичнотревожностьврача, которыеоценивают указанные показатели состояния пациента, как при использованииобщепринятых лечебно-диагностических методик, так и при применении ЛКД технологий (интегральная сравнительная оценка).Таблица 24 – Сравнительная интегральнаяоценка психо-эмоциональногосостояния врача и пациента (интегральная оценка самочувствия, настроения иэффективности лечебно-диагностических мероприятий – коэфицент качества «К»)при использовании ЛКД - технологий и без таковых (классические) и оценка ихклинической эффективностиКоэфицентВрач N=10 (100%)Пациент N=36 (100%)качества «К»Психо-ДоПослеДоПослеэмоциональное++/++++++/+++10(100%)1(10%)/9(90%) 10(100%)состояние,классика/ЛКД2(5,5%)/34(94,5%)комплексПоказатели: + удовлетворительный К результат, ++ хороший К результат, +++ отличный Крезультат.Таким образом, использование компьютеризированных тестов на установке«БИОЛ» убедительно показало, что применение ЛКД – технологий, преимуществокоторых выявлено в экспериментальных исследованиях (глава 4), подтверждено ипри клинических наблюдениях, включая их независимую экспертную оценку.Показано, что психо-эмоциональное состояние пациентов и врачей (мужчин иженщин) при использовании в качестве оценки таких показателей, каксамочувствие,настроение,реактивнаятревожностьпослетерапиисиспользованием ЛКД – технологий улучшается.
Это способствует гармонизацииих отношений при проведении лечебно-диагностических мероприятий в клинике157терапевтической стоматологии и приближает нас к решению проблемы пола игендера применительно к указанной клинической дисциплине.Резюмируя следует отметить, что из представленных данных следует:использование компьютеризированных психологических тестов на установке«БИОЛ» убедительно показало, что психо-эмоциональное состояние пациентов иврачей, мужчин и женщин, при использовании конвергентно - ориентированныхтехнологий ЛКД улучшается, способствует профессиональной конвергенции,гармонизации взаимоотношений субъекта (врача) и объекта (пациента) иповышению эффективности проводимого стоматологического лечения (независимоот половых и гендерных особенностей).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
