Диссертация (1139502), страница 25
Текст из файла (страница 25)
Этопозволит, по нашему мнению, исключить в работе врача-стоматолога (какмужчины, так и женщины) использование фиктивной и «контрафактной»продукции в интересах пациента и врача, а так же в интересах профилактикиразличного рода осложнений при использовании указанной продукции.6.3.Применениемодифицированнойгендерно-ориентированнойтехнологии психо-эмоциональной реабилитации в стоматологииВ современных условиях весьма актуальным является комплексный подход коздоровлению человека, включающий как воздействие на метаболические,морфометрическиеипсихофизиологическогофизиологическиесостоянияпроцессы,(ПФС)такчеловека.икоррекциюЗависимостьфункционального состояния, социальной адаптации, трудоспособности отпсихоэмоционального статуса человека как в здоровом состоянии, так в случаяхзаболевания, в том числе на стоматологическом приеме, делает такой подход всеболее востребованным.
Важно, чтобы такого рода воздействия были безопасны,эффективны, адекватны текущему состоянию как субъекта – врача (мужчины иженщины), так и объекта – пациента (мужчины и женщины). Кроме этого166предлагаемые технологии психо – эмоциональной реабилитации должныоказывать комплексное саногенетическое влияние как на физиологическую, так ина психоэмоциональную сферы человека. Это особенно важно в терапевтическойстоматологии относительно пациентов с острыми и хроническими заболеваниямиорганов и тканей рта с выраженным дискомфортом и болевым синдромом,угнетенным настроением, реактивной тревожностью и непреодолимым чувствомстраха, проявляемым перед стоматологическим лечением. В качестве одного изтаких корректирующих факторов психо – эмоционального состояния, какмужчин, так и женщин мы использовали широко применяемую в психологиицветомузыкальную терапию.
Такой универсальный АПК и методика психо –эмоциональной реабилитации разработан к.т.н. Кругловой Л.В. Он позволяет, каккомплексно оценить состояние пациента и/или врача (нормальное, тревожное),так и провести его реабилитацию на основе использования теста Люшера,датчиков регистрации электромагнитного ИК - излучения обследуемого ипоследующегосаногенетическоговоздействиянанегоцветомузыкальнойтерапии.
Наиболее удобным, в этом случае, для наблюдения современнымитехническими средствами и использования как в клинических, так и не вклинических условиях является собственное инфракрасное (ИК) излучениечеловека в диапазоне длин волн 8-14 мкм (по Кругловой Л.В.). После оценкипсихо-эмоционального состояния обследуемых (36 пациентов с периапикальнымабсцессом) в зависимости от степени его нарушения в последующем проводилиадекватное цвето - музыкальное воздействие с целью нормализации (принарушении) указанного состояния, то есть реабилитацию. Примеры реализацииэтой гендерно - ориентированной технологии представлены ниже.Системасостоитизперсональногокомпьютерасакустическойаппаратуройиподсоединенного к нему инфракрасного радиометра (установка «БИОЛ»).
Дляпроведения процедуры коррекции психоэмоционального состояния человексадится перед экраном монитора, кладет руку на ИК - радиометр. Специальноепрограммное обеспечение системы осуществляет автоматическое выполнениепроцедуры коррекции по следующему алгоритму. В начале сеанса производится167регистрация фонового значения параметра интенсивности ИК - излучения ладоничеловека – яркостной температуры (ЯТ). Затем производится оценка текущегоПФСчеловекаспомощьютестаЛюшера.Этоттестзаключаетсявпоследовательном выборе наиболее предпочтительного цветов из восьмипредложенных.
Последовательность выбранных цветов отражает текущее ПФСсубъекта при этом, её формализованный анализ выражается в виде коэффициентареагентности. По результату сравнения полученного коэффициента реагентностис номинальным значением делается вывод о состоянии человека: возбужденноеилиуспокоенное,послеэтогоавтоматическивключаетсямузыкасоответствующего характера: успокаивающая или возбуждающая. В конце сеансапроизводитсяповторноеопределениеПФСиндивидуумаспомощьюредуцированного теста Люшера. По изменению коэффициента реагентностиделается вывод о результативности (позитивной или негативной) проведенногосеанса коррекции ПФС субъекта.Всего обследовано 36 пациентов (18 женщин,18 мужчин).Клинический пример: Пациент А (мужчина) поступил в стоматологическуюклинику с диагнозом – периапикальный абсцесс без свища зуба 46 (К04.7).Жалобынапостоянныеноющиелокальныеболи,усиливающиесяпринакусывании на причинный зуб.
Затрудненный прием пищи. Выраженное чувствостраха перед стоматологическим вмешательством. Объективно: внеший видбольного угнетенный, выражена боязнь перед лечением. Зуб 46 - кариознаяполость на жевательной поверхности, заполненная размягченным дентином.Зондирование стенок кариозной полости безболезненно, вертикальная перкуссиязуба резко болезненна. Переходная складка десны в области апикального участказуба гиперемирована, при пальпации болезненна. По тесту Спилбергерасамочувствие – угнетенное, реактивная тревожность – высокая - 60 отн.ед.,коэффициент реагентности – высокий (8, норма 1,6). После проведения тестаЛюшера и цветомузыкального успокаивающего воздействия на пациентапоказатели по тесту Спилбергера- умеренные (42 отн. Ед), коэффициентреагентности – 4 (уменьшился в 2 раза). Таким образом саногенетическая168направленностьпредложеннойтехнологиинормализациипсихо–эмоционального состояния пациента на стоматологическом приеме очевидна.Пациент отмечает снижение чувства напряжения и тревоги, готов к проведениюлечения.
Во время дальнейшего стоматологического лечения пациент вел себяспокойно, без напряжения и после завершения лечебных процедур отметилхорошее самочувствие и благодарность врачу, проводившему лечение.Клинический пример: Пациентка В поступила в стоматологическую клиникус диагнозом – острый пульпит зуба 24 (К04.01). Жалобы на острые ирадирующиеночные боли в височную область и ухо справа. Резкую продолжительную боль оттемпературных раздражителей.
Затрудненный прием пищи. Выраженное чувствостраха перед стоматологическим вмешательством. Объективно: внеший видбольной - угнетенный, выражена боязнь перед лечением. Зуб 24 - кариознаяполость на жевательной поверхности, заполненная размягченным дентином.Зондирование стенок кариозной полости резко безболезненно в одной точке надне кариозной полости, вертикальная перкуссия зуба безболезненна. Пальпацияпереходной складки десны в области апикального участка зуба безболезненна.По тесту Спилбергера самочувствие – угнетенное, реактивная тревожность –высокая - 65 отн.ед., коэффициент реагентности – высокий (8, норма 1,6). Послепроведения анестезии и последующего теста Люшера и цветомузыкальногоуспокаивающего воздействия на пациентку показатели по тесту Спилбергера умеренные (40 отн.
Ед), коэффициент реагентности – 4 (уменьшился в 2 раза).Таким образом саногенетическая направленность предложенной технологиинормализации психо – эмоционального состояния пациента на стоматологическомприеме очевидна. Пациентка отмечает снижение чувства напряжения и тревоги,готова к проведению лечения. Во время дальнейшего стоматологического лечениявела себя спокойно, без напряжения и после завершения лечебных процедуротметила хорошее самочувствие и благодарность врачу, проводившему лечение.Полученные позитивные результаты психо-эмоциональной реабилитациибыли подтверждены у 95% мужчин (17 мужчин из 18) и 100 % женщин (18 из 18).169Нижепредставленоаппаратурноеидокументальноеоформлениепредлагаемой методики (Рисунки 52 – 54).Таким образом, объективные показатели, характеризующие позитивныеизменения в ПФС, подтверждаются субъективными ощущениями пациентов опроцессе реабилитации, выявленными в ходе исследований как у мужчин, так и уженщин.Резюмируяследуетотметить,чтосистемапсихофизиологическойреабилитации представляет собой бесконтактную неинвазивную систему, вкоторой аудиовизуальное корректирующее воздействие, совмещенное во временис диагностикой ПФС человека по параметру его собственного ИК – излучения,обеспечиваетиндивидуализированноевоздействие,адекватноетекущемусостоянию индивидуума.
Кроме собственно коррекции ПФС, описанная методикаспособствует гармонизации отношений человека с окружающими, улучшениюсоциальной адаптации, восстановлению трудоспособности личности. Подобныйметод реабилитации с успехом может быть использован как для здоровых людей,находящихся или прошедших стрессогенные ситуации, так и для пациентовклиник (мужчин и женщин), имеющих психоэмоциональные проблемы инуждающихся в дополнительной социально-психологической поддержке.Рисунок 52.
Теста Люшера170Рисунок 53. Результат теста Люшера, по которому определяется характеркорректирующего воздействия: успокаивающее или возбуждающееРисунок 54. Различие параметров Настроение, Реактивной и Личностнойтревожности до и после цветомузыкальной терапии (до цветомузыкальнойтерапии реактивная тревожность – 60 отн.
ед. – высокая; после – 42 отн. ед. –умеренная171Представленнаяметодикаиеереализацияявляетсяоднозначновоспринимаемой цифровой методикой, что позволяет считать ее конвергентной.Это, в итоге, способствует улучшению взаимоотношений врача и пациента,независимо от их гендерной и половой принадлежности.Таким образом, каждая из перечисленных выше перспективных медицинскихтехнологий является объективной и конвергентной, поскольку обеспечиваетоднозначность и адекватность понимания результатов врачом (мужчины иженщины) и пациентом (мужчины и женщины).
Это способствует гендернойгармонизации взаимоотношений.172ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯСовременная медицина развивается в обществе, в котором особое вниманиеуделяется качеству оказываемых услуг, в том числе стоматологических[1,2,35,44]. Однако, несмотря на значительное научное, технологическое иклиническое развитие отрасли, существуют проблемные половые и гендерныестереотипы,препятствующиеполноценнойреализациивозможностейэффективной и качественной профессиональной деятельности врача-стоматолога[37,155].
Известно, что гендерный подход – признак, суть которого состоит вучете интересов обоих социально-половых групп общества, направленного на то,чтобы найти специальные алгоритмы реализации достижения гендерногоравенства [151,159]. В этом плане обращает на себя внимание то, что сегодня, постатистике, более половины специалистов, работающих в стоматологии, женщины(78%). При этом до 80% руководящих должностей в стоматологиизанимают мужчины. Исследование профессиональной деятельности субъекта врача (мужчины и женщины), особенно важно, так как уровень их квалификациии качества оказываемых ими услуг, существенно зависит от условий работы,социального пакета, профессионального и социального равенства, что напрямуювлияет на здоровье и мужчины и женщины – субъекта (врача), на качество иэффективность их профессиональной деятельности в целом. Это, в свою очередь,влияет на развитие стоматологической науки и практики.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
