Диссертация (1139502), страница 28
Текст из файла (страница 28)
Объективно показано, что технология позволяет в реальном масштабевремени оценивать биопсийный материал (ин витро), проводить диагностикуновообразованийбесконтактномвклинике(методиспользовании«тушения»зондирующегофлюоресценции)приимпульсно-периодическоголазерного излучения (с 85-100% вероятностью). Особого внимания заслуживаетприменение раман - флюоресцентных технологий для экспресс - индикации идифференцации различных лекарственных препаратов с целью исключенияконтрафактной и недоброкачественной продукции.И наконец, значительного внимания заслуживает модифицированнаяэффективная методика психо-эмоциональной реабилитации пациента (мужчины иженщины) на основе аппаратно-программного комплекса «Биол». Каждая изперечисленныхвышеперспективныхмедицинскихтехнологийявляетсяобъективной и конвергентной, поскольку обеспечивает однозначность иадекватность понимания результатов врачом (мужчины и женщины) и пациентом(мужчиныиженщины).Этиметодикиспособствуютгармонизации184взаимоотношений субъекта и объекта в стоматологии независимо от гендернойпринадлежности врача (мужчины и женщины) и пациента (мужчины и женщины).Таким образом, разработана концептуально новая стратегия решенияпроблемыполаконвергентныхфлюоресцентнаяигендерацифровыхвстоматологии,основаннакомпьютеризированныхсоставляющая)технологийиЛКДнаприменении(Рамани\иликомпьютеризированныхтехнологий психо-эмоциональной реабилитации, а полученные научные иклинические результаты подтверждены независимыми экспертами (мужчины иженщины, врачи и пациенты).Полученныевнаучнойработеэкспериментальныеиклиническиерезультаты позволили, в итоге, сформулировать выводы и практическиерекомендации, которые объективно (экспериментально и клинически, нарепрезентативном материале) отражают разработанную концептуально новуюконвергентную стратегию решения проблемы пола и гендера в стоматологии.185ВЫВОДЫ1.
Стоматологический статус пациентов зависит как от пола (КПУ - мужчины15,3±0,92,женщины 14,5±0,52; OHI-S - мужчины 1,4 ±0,07, женщины1,1±0,02, СPITN – мужчины 2,3±0,16, женщины 2,1±0,11), так и от ихгендерной принадлежности (КПУ 11,2 ±0,24 – 13,9±0,21; OHI-S 1,2± 0,1 –2,3±0,06; СPITN 0,8±0,21 – 2,9±0,008).2. Основным критерием выбора врача - стоматолога пациентами, как мужчинами(46,4%), так и женщинами (48,7%) (р<0,994), явился гендерный признак профессионализм специалиста. При этом мужчины - пациенты предпочитаютлечиться у женщин (60,5%), тогда как женщины равнозначно относятся кспециалистам стоматологам, независимо от их пола.3.
Основной мотивацией обращения за стоматологической помощью у 56,6%женщин является необходимость лечения стоматологических заболеваний, ихпрофилактики – 33,6% и острая боль – 9,8%; мужчины обращались длялечения в 48,2 % случае, в значительно меньшей для профилактики - 18,8%и в связи с этим значительно чаще с острой болью – 33 % (р<0,001).
При этомпо данным анкетирования мужчин преимущественно мотивировали кпосещению врача - стоматолога женщины (58,9%).4. В рассматриваемых гендерных группах основным поводом обращенияреспондентов за стоматологической помощью являлась: острая боль у 79,2%священнослужителей и монашествующих, лечение в 76,6% случаев упрофессиональных спортсменов, профилактика 48,3% у ЛНСО.5. За стоматологической помощью чаще обращаются женщины (5,9±0,65), чеммужчины (2,8±0,3).
При этом из них мужчины (66%) и женщины (64%), имеютвысокийсоциальныйстатус(руководители,научныесотрудники,высококвалифицированные специалисты).6. Систематичность посещения врача – стоматолога варьирует у мужчин иженщин: 1 раз в 6 мес посещают врача-стоматолога 4,5% мужчин и 34,5 %186женщин, 1 раз в год – 45,5% мужчин и 52,2 % женщин, реже 1 раза в год (понеобходимости) – 50% мужчин и 13,3% женщин.Частота обращаемости за стоматологической помощью в гендерных группахсоставила: 2 раза в год в 7% случаев, 1 раз в год в 29%, реже 1 раза в год в 60%,чаще 2х раз в год в 4% случаев.7. Правила гигиенического ухода за ртом соблюдают 25,9% мужчин и 30,1%женщин(p>0,486),используютрекомендуемыедополнительныеприспособления и средства ухода, а именно ирригаторы, зубные нити, ершикии ультразвуковые щетки 22,3% мужчин и 40,7 % женщин (p<0,05).8.
Соблюдение правил гигиенического ухода за ртом пациентами различныхгендерных групп в большей степени (90%) определяется такими гендернымифакторами, как семейное воспитание, социально-экономический статус, знаниепричин развития болезней органов и тканей рта,профилактической ипросветительской работой врача стоматолога и, в меньшей степени (10 %) пропагандой и рекламой в средствах массовой информации.9.
При выборе методов функциональной и эстетической реабилитации 56,3 %мужчин и 13,3% женщин выбрали - надежность и качество конструкции,эстетика, надежность и цена была основополагающей для 25,9 % мужчин и69,9 % женщин, только эстетика для 12,5% мужчин и 16,8% женщин (p<0,05).При этом наиболее важными видами стоматологического лечения поприоритетности для (97,3%) пациентов мужчин было: лечение зубов,профессиональная гигиена рта, протезирование, лечение десен, имплантация,исправление прикуса, отбеливание.
Особенно важным для (88,5%) женщинбыло:профессиональнаягигиенарта,отбеливание,реставрация,протезирование, лечение десен, имплантация, исправление прикуса иустановка декоративных украшений.В гендерной группе ЛНСО 48,3% пациентов выбрали эстетический параметрконструкции (p<0,05).10. В трудовой деятельности врачей - стоматологов установлена гендернаяасимметрия: 82,3 % женщин - стоматологов работают в терапевтической187стоматологии, тогда как 77,4% мужчин - вортопедической; «женской»считают специальность стоматолога - 14,5% женщин и «мужской» 53,2%мужчин; не удовлетворены получаемым доходом - 22,6% мужчин и 69,4%женщин; административные должности имеют 13% женщин и 32,2 % мужчин(p<0,05).Женщины чаще и вынужденно терпят неудовлетворительные условия труда(66,1%), чем мужчины (45,2%) (p<0,05), не имеют комнаты отдыха дляперсонала в период беременности - 45,1%.11.
Выраженные негативные особенности работы врачей – стоматологов влияюткак на мужчин, так и женщин, которые практически в равной степениподвержены специфическим негативным изменениям опорно-двигательнойсистемы - 96,7%, органов зрения - у 90%, слуха, дыхательной и нервнойсистем,включаяизмененияпсихо-эмоциональногосостояния-45%,варикозному расширению вен - в 35,4%, что требует безотлагательногосаногенетического решения вопроса.12. Предложенная комплиментарно – конвергентнаяконцепция примененияцифровых технологий лазерной конверсионной диагностики и психо –эмоциональной реабилитации способствует гармонизации гендерных иполовых особенностей, как объекта (пациента), так и субъекта (врача).13. КонвергентныеЛКД-технологииобладаютвысокойаналитическойчувствительностью и специфичностью (10х4 – 10х5 КОЕ\мл - сравнимо сбактериологическим методом), позволяют объективно проводить индикациюобъектов микробной и неопластической природы, определять степеньминерализации/деминерализации зуба и получить объективную экспресс оценку (1-2 секунды) индивидуального гигиенического состояния твердыхтканейзубов.Ониобладаютвысокойэффективностью(83,4%),экспрессностью (83,4%), наглядностью (94,5%).14.
Комплементарно – конвергентная ЛКД – методика имеет выраженнуюсаногенетическую эффективность разработанной технологии при леченииболезней органов и тканей рта пациентов различных половых и гендерных188групп (р<0,01-0,001), при этом на повышение эффективности леченияуказывает 86,6 % мужчин и 82,2 % женщин; экспрессность и объективность95,5 % мужчин и 97,7% женщин; на обратную связь, наглядность иинформативность – 97,7% мужчин и женщин.15. При проведении общепринятых стоматологических процедур у пациентов(мужчиниженщин)наблюдаетсявыраженнаястепеньреактивнойтревожности (94,5% и 83,5%), низкое настроение (55,5% и 44,4%) иудовлетворительное самочувствие (77,7% и 72,2%), после сочетанногоприменения ЛКД методов - низкая и средняя реактивная тревожность (94,4 %,и 88,8%), хорошее и отличное самочувствие (88,8 % и 94,5 %), хорошее иотличное настроение (88,8 % и 77,8%).
Психо – эмоциональное состояниеврачей – стоматологов после применения цифровых ЛКД также улучшается (у90%). Позитивные результаты цветомузыкальной терапии подтверждены у95% мужчин и 100% женщин, что в итоге обеспечивает дополнительныйсаногенетическийэффектлечения(р<0,001)игармонизациювзаимоотношений врача и пациента, независимо от их половой и гендернойпринадлежности.189ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1. Для гендерной и половой конвергенции,повышения саногенетическойэффективности лечебно – диагностического пособияв стоматологическойклиникеосложнений,наэтапедиагностикикариесагигиенического состояния рта иминерализации/деминерализациииегооценкикачества профессиональной гигиены,твердыхтканейзуба,выявленияновообразований рекомендуется использовать АПК ЛКД с длиной волнызондирующего излучения 405 нм и рамановское рассеяния.2.
Алгоритм метода применения АПК ЛКД при лечении кариеса заключается вследующем: постановка диагноза, удаление пораженных твердых тканей зуба,установка световодного датчика в неинвазивный контакт с объектомисследования, проведение спектрального измерения (1-10 секунд). Приполучении флюоресценции исследуемых тканей выше, чем эталонная,необходимопроизвестиповторнуюмеханическуюиантисептическуюобработку кариозной полости, пока показатель не станет практически равнымпоказателю интактной ткани.3. Применение ЛКД при оценке качества профессиональной гигиены рта состоитв механическом очищении твердых тканей зубов от минерализованных инеминерализованных зубных отложений, установке световодного датчикаконтактно-стабильнокочищеннойповерхностизуба,проведениеспектрального измерения (1-10 секунд).
Гигиенические манипуляции иполирование поверхности зубов проводится до достижения интенсивностифлюоресценции и обратно – отраженного сигнала равным показателяминтактной ткани.4. В стоматологических клиниках рекомендуется проводить коррекцию психо –эмоционального состояния пациентов до и после лечения с применением АПК«Биол» и компьютеризированного метода цветомузыкальной терапии.Рекомендуемый алгоритм применения методики следующий: в начале сеансапроизводится регистрация фонового значения параметра интенсивности ИК -190излученияладоничеловека.Затемоцениваетсятекущеепсихо-физиологическое состояние человека с помощью теста Люшера.
По результатуполученного коэффициента реагентности делается вывод о состоянии человека(возбужденное или успокоенное), после чего автоматически включаетсямузыка соответствующего характера: успокаивающая или возбуждающая. Вконце сеанса производится повторное определение психо-физиологическоесостояния индивидуума с помощью редуцированного теста Люшера.5. Полученные в ходе исследования материалы и результаты по гендерномудисбалансупрактическойвстоматологии рекомендуется принятьдеятельностикиспользованиювструктур Министерстваздравоохранения, Министерства труда и социальной защиты РФ, структурахздравоохранения, труда и социальной защиты правительств регионов РФ, впрограммах обучения медицинских вузов, стоматологической ассоциации РФ,руководителям стоматологических организаций в интересах субъекта-врача(мужчины и женщины) и объекта-пациента (мужчины и женщины).191СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙАПК – аппаратно-программный комплекс;ИК – инфракрасное излучение;ЛКД – лазерная конверсионная диагностика;ЛНСО – лица с нетрадиционной сексуальной ориентацией;ОМЧ – общее микробное число;ПФС – психофизиологическое функциональное состояние;ЧЛО – челюстно-лицевая область;ЯТ – яркостная температура.192СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
