Диссертация (1139486), страница 43
Текст из файла (страница 43)
Возможно, это объясняется падением метаболической активностислюнных желез, вызванной гипергликемией и существенными изменениямифункцийгематосаливарногодеятельностислюнныхбарьеражелез,вследствиесвязанныхнарушенийссекреторнойгликозилированием280макромолекулярных белковых структур (Л.А. Каминская, И.Г. Данилова, И.Ф.Гетте, 2007), чего не наблюдается при других нозологических формах.Различия между ГРВ-параметрами в секретах ЛОУЖ, ПОУЖ и ПЧПЯЖ укаждого обследуемого с СД, проживающего в промышленном ЛБР значительноменее выражены по сравнению с пациентами из условно чистого ЦР.Исследование секретов БСЖ и КВВ у больных СД 1 типа показалооднонаправленность изменения ГРВ-показателей, что позволяет использовать обебиологическиежидкостидляоценкифункциональногосостоянияприопределенных нозологических формах.Обследование больных с ИБС обнаружило достоверные изменения ГРВпараметров только у жителей экологически неблагополучного ЛБР.
Посколькузначимых изменений ГРВ-параметров между жителями условно чистого ЦР ипромышленного ЛБР, страдающими ГБ выявлено не было, в этой группе больныхцелесообразно проводить определение электрокинетической активности клетокбуккального эпителия.Дальнейшее исследование секретов БСЖ у больных СД 2 типа с помощьюкристаллографии выявило также большее число достоверных отличий ширины иоптической плотности выделяемых зон у жителей промышленной территории, чтоговоритобопределенномфункциональноевлияниисостояние поаэротехногеннойсравнениюнагрузкис клиническинаихсопоставимымипациентами, проживающими в относительно чистом районе.Анализ нуклеотидного состава секретов БСЖ выявил изменения площади и,следовательно, содержания кислоторастворимых нуклеотидов, а также появлениедополнительной фракции ЦМФ у пациентов с СД 2 типа более выраженные ужителей промышленного ЛБР,а также снижение соотношения высоко- инизкоэнергетических компонентов адениновой и гуаниновой систем, чтоотражается на регуляторных процессах метаболизма клеток и согласуется сизменениями ГРВ-показателей, свидетельствующих об их снижении.281Примененное нами комплексное исследование секретов БСЖ, КВВ и ЭКАбуккальныхэпителиоцитовантропотехногеннойнагрузкиужителейтерриторийконтрастныхпозволяетпоуровнюпровестибыструюнеинвазивную оценку функционального состояния организма при определенныхнозологических формах.282ГЛАВА 6.
НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СИСТЕМЫ ДИАГНОСТИЧЕСКИХКРИТЕРИЕВ ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЖИТЕЛЕЙУРБАНИЗИРОВАННЫХ ТЕРРИТОРИЙИмеющийся высокий уровень первичной инвалидности у населения РФ,неудовлетворительные результаты реабилитации инвалидов (Л.А. Карасева и др.,2014; С.Н. Пузин и др., 2013), увеличивающаяся антропотехногенная нагрузка наокружающую среду (В.М. Боев и др., 2013; Ю.А. Рахманин и др., 2015), какследствие этого снижение адаптивных возможностей организма и ростзаболеваемости среди трудоспособного населения (М.Ш.
Махотлова, М.Х.Ахматова, 2015; В.А. Новак, 2014) обусловили проведение данной работы ипозволили аргументированно подойти к оценке инвалидности и заболеваемостинаселения, проживающего на территориях экологически контрастных районов г.Воронежа, обоснованию закономерностей формирования внутригородских зонтехногенного загрязнения городской среды, анализу причинно-следственныхвзаимосвязей заболеваемости по возрастным категориям населения (дети,подростки, взрослые) с уровнем загрязнения атмосферного воздуха и разработкеалгоритманеинвазивногомониторингасостоянияздоровьяжителейурбанизированных территорий.Полученныенамирезультатысвидетельствуют,чтопервичнаяинвалидность у детей вследствие болезней нервной системы, врожденныханомалий, болезней уха и сосцевидного отростка, болезней эндокринной системыявляется основной проблемой инвалидности у детей как проживающих в условночистом ЦР, так и в промышленном ЛБР г.
Воронежа. Наши данные согласуются сдругими авторами, свидетельствующими, что в структуре детской инвалидности вРоссиипоражениенервнойсистемысоставляет60%,изнихдетскийцеребральный паралич – 24% (В.В. Дейнеко, О.Б. Крысюк, 2016). Следуетотметить, уровень инвалидности, связанный с болезнями нервной системы иврожденным аномалиям в исследуемых нами районах г. Воронежа ниже, чем вцелом по России (30 и 38% соответственно). Их распространенность обусловлена283нарушениями гисто-, органо- и системогенеза в период антенатального развития ив большинстве случаев мультифакториальную природу (Т.М. Малева, 2017).Известно, что к факторам, оказывающим неблагоприятное воздействие наздоровьедетскогонаселения,относятсоциально-гигиенические(плохиематериально-бытовые условия, вредные условия работы родителей и др.), медикодемографические(отсутствиевсемьеодногоизродителей,случаимертворождения в семье и др.), социально-психологические (вредные привычки,низкая санитарная культура и др.) (А.Л.
Санников, 2007). Организм ребенкаявляется наиболее чувствительным к загрязнению окружающей среды, чтосвязаносанатомо-физиологическимиособенностями,несовершенствомпроцессов адаптации и детоксикации (Л.А. Бударина, И.В. Кудаева, 2010; Н.А.Матвеева и др., 2011), поэтому сроки проявления неблагоприятных эффектовкороче,чтоприводиткраннейинвалидизации.Важноотметить,чтоинвалидность у детей накладывается на процесс развития психики, усвоениязнаний и приобретения навыков. Под влиянием искаженной ситуации развития удетей-инвалидов формируются предпосылки для социально-психилогическойдезадаптации,чтоопределяетнеобходимостьпроведенияадекватныхреабилитационных мероприятий (Перминов В.А., Рогова А.Н., 2009).Несмотря на объективно различную степень аэротехногенной нагрузки вусловно чистом ЦР и в промышленном ЛБР, уровень как общей, так и первичнойинвалидности у детей не имеет достоверных различий.
Однако они указывают наонтогенетические отклонения, связанные с нарушениями нейроэндокринныхмеханизмов, обеспечивающих свойственное каждому возрастному периодуприспособление организма к окружающей среде. Важнейшая роль в этихпроцессах принадлежит симпато-адреналовой и гипофизарно-надпочечниковойсистемам, а данные о возрастно-половых особенностях их функционирования удетского населения противоречивы (Zuckerman-Levin N., Hochberg Z., Latzer Y.,2014). В тоже время в структуре инвалидности по нозологическим формам, натерритории промышленного ЛБР по сравнению с условно чистым ЦР284статистически значимо преобладает уровень первичной инвалидности в связи сболезнямикрови,кроветворныхоргановиотдельныминарушениями,вовлекающими иммунный механизм, болезнями уха и сосцевидного отростка,аномалиями нервной системы (p<0,05).Вклад значительно повышенной по сравнению с девочками инвалидностимальчиков в структуру общей и первичной детской инвалидностиявляетсяосновнымфакторомеегендернойдифференцировки.по полуТакжепрослеживается тенденция к снижению возраста инвалидизации детскогонаселения с 5-14 лет до 0-9 лет.
В 2017 году наблюдается небольшое снижениепоказателя общей инвалидности в популяции исследуемого детского населения ипо отношению к 2009 году увеличивается уровень впервые выявленнойинвалидности. Такая особенность может быть обусловлена либо омоложениеминвалидности, либо улучшением диагностических мероприятий и более раннейвыявляемостьюпатологическихсостояний.Этомуможетспособствоватьвозрастающий уровень антропотехногенной нагрузки на развивающийся детскийорганизм, высокий уровень заболеваемости родителей, особенно матерей,омоложениенекоторыхнозологическихформ,увеличениехроническихпатологических процессов, рост травматизма (В.А. Деннер, П.С. Федюнина, О.В.Давлетшина, М.В. Набатчикова, 2016).Структура инвалидизирующих заболеваний у взрослого населения как вусловно чистом ЦР, так и в промышленном ЛБР также во многом схожа:распространены болезни ССС, КМС, новообразования и травмы.
Важнаятерриториальная особенность состоит в том, что общее число инвалидов посреднемноголетним данным в промышленном районе выше по сравнению сданным показателем в условно чистом районе (p<0,05). Первичная инвалидностьв обоих районах по среднемноголетним (2009-2017 гг.) данным снижается.Тенденцию к ее снижению наблюдается среди взрослого населения в РФ (Т.М.Малева, 2017).285СущественноеболезнямиСССупреобладаниевзрослогопоказателейнаселенияпервичнойисследуемыхинвалидностинамирайонов,подтверждается данными, что это самая распространенная причина инвалидностив РФ. В развитых странах причиной каждой второй смерти, являются болезнисердца и сосудов (WHO, 2010).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
