Диссертация (1139486), страница 40
Текст из файла (страница 40)
Шабалин, С.Н. Шатохина, 2001).Считается, что при низкой вязкости слюны микрокристаллы представленымелкими, бесформенными, рассеянными, редко расположенными образованиямибез четкой структуры. При высокой вязкости слюны микрокристаллы плотнорасположены и в основном хаотично ориентированы, наблюдается большоеколичество зернистых и ромбовидных структур более темного цвета посравнению с аналогичными образованиями, обнаруживаемыми в слюне снормальной вязкостью (Т.П.
Вавилова, 2011).Припоследующеманализекристаллограммнаиболеезначимымипоказателями микропрепарата считали ширину выделяемых зон и их оптическуюплотность (таблица 5.13, 5.14). Согласно данным таблицы 5.13 достоверноотличается между больными и практически здоровыми лицами ширина 2(промежуточного) слоя в секретах ПЧПЯЖ. Поскольку подчелюстные иподъязычные железы обладают смешанной белково-слизистой секрецией, товыявленные отличия могут свидетельствовать о возможных нарушенияхнормальногосоотношениямеждуэтимисоставляющими,вызванныхметаболическими сдвигами на фоне клинической картины сахарного диабета.Важно отметить, что в препаратах из секретов ЛОУЖ и ПОУЖ у больных СД 2типа промежуточный слой также расширен по сравнению с практическиздоровыми лицами, однако статистически значимы эти изменения только длябольных, проживающих в Левобережном районе.Согласно данным таблицы 5.14, у больных СД 2 типа, проживающих как напромышленной территории, так и на условно чистой, отмечаются различияоптической плотности выделяемых зон по сравнению с контрольной группой в 5(переходном) слое секретов ЛОУЖ, ПОУЖ и ПЧПЯЖ.
В микропрепаратах изсекретов подчелюстных и подъязычных слюнных желез у больных такжепрослеживаются отличия еще и во 2 (промежуточном) слое.256Таблица 5.13 – Ширина основных слоев кристаллограмм секретов больших слюнных желез, мкм (микрометры)СлоиЖелезаПериферическаязона, включающаянесколько слоев:наружный (1)промежуточный (2)ЛОУЖПОУЖПЧПЯЖКонтрольПромышленная территория(Левобережный район)Среднее значение Среднее значение│Трасч.│(M±m)(M±m)22,21±1,4118,10±1,131,9222,50±1,2221,08±2,230,6120,64±1,4522,15±2,220,59Условно чистая территория(Центральный район)Среднее значение│Трасч.│(M±m)21,38±1,710,3518,97±1,691,6620,68±1,370,02ЛОУЖ112,84±8,37160,13±18,942,65*123,52±12,800,72*ПОУЖ112,42±9,27147,66±14,302,14132,28±16,031,14*ПЧПЯЖ81,28±6,18133,10±19,653,10105,25±11,112,04*внутренний (3)ЛОУЖ41,50±5,2840,89±6,340,0734,54±5,360,83ПОУЖ42,63±4,4339,69±6,650,3830,67±4,871,66ПЧПЯЖ43,68±7,7229,64±2,551,3235,87±7,560,63пограничный (4)ЛОУЖ53,66±5,6252,01±10,870,1550,56±8,630,31ПОУЖ50,25±4,7950,84±6,590,0741,98±4,681,05ПЧПЯЖ45,23±4,1845,00±5,460,0348,76±6,620,46переходный (5)ЛОУЖ179,67±16,12178,78±13,670,04184,00±21,550,16ПОУЖ171,36±16,65195,75±21,020,88187,29±20,860,57ПЧПЯЖ137,06±11,29169,63±18,261,60158,42±18,491,03Примечание: * - достоверные различия (Ттабл.=2,00 (Левобережный район); 2,00 (Центральный район); p < 0,05)257Таблица 5.14 – Оптическая плотность основных слоев кристаллограмм секретов больших слюнных желез, у.е.(единицы экстинкции)СлоиЖелезаПериферическаязона, включающаянесколько слоев:наружный (1)промежуточный (2)ЛОУЖПОУЖПЧПЯЖКонтрольПромышленная территория(Левобережный район)Среднее значение Среднее значение│Трасч.│(M±m)(M±m)0,19±0,010,18±0,011,720,20±0,010,21±0,010,590,19±0,010,20±0,010,67Условно чистая территория(Центральный район)Среднее значение│Трасч.│(M±m)0,21±0,010,890,20±0,010,130,20±0,011,06ЛОУЖ0,19±0,000,19±0,010,660,20±0,01ПОУЖ0,19±0,000,19±0,010,010,19±0,01*ПЧПЯЖ0,19±0,000,20±0,012,090,20±0,01внутренний (3)ЛОУЖ0,27±0,010,26±0,010,440,26±0,01ПОУЖ0,26±0,010,25±0,010,610,26±0,01ПЧПЯЖ0,27±0,010,25±0,081,020,26±0,01пограничный (4)ЛОУЖ0,21±0,010,19±0,011,920,21±0,01*ПОУЖ0,21±0,000,19±0,012,360,20±0,01ПЧПЯЖ0,20±0,000,19±0,060,540,19±0,01*переходный (5)ЛОУЖ0,32±0,010,44±0,072,100,64±0,13*ПОУЖ0,34±0,020,46±0,072,050,64±0,13*ПЧПЯЖ0,50±0,060,83±0,172,280,87±0,19Центральная зонаЛОУЖ0,23±0,010,27±0,021,940,22±0,01*ПОУЖ0,23±0,010,25±0,012,090,22±0,01*ПЧПЯЖ0,22±0,000,36±0,072,710,23±0,00Примечание: * - достоверные различия (Ттабл.=2,00 (Левобережный район); 2,00 (Центральный район); p < 0,051,200,572,06*0,430,160,780,511,631,493,59*3,27*2,34*0,431,091,45258Это подтверждает предположение о том, что происходящие на фоне СД 2типа метаболические сдвиги отражаются на химическом составе секретовбольших слюнных желез и соответственно химическом составе образующихсякристаллов, что способно привести к изменению оптической плотностиразличных зон препарата, и может быть выявлено методом классическойкристаллографии.
У пациентов, проживающих в Левобережном районе г.Воронежа, помимо вышеописанного, отмечаются изменения в центральной зонесекретов ПОУЖ и ПЧПЯЖ.Выявленные морфологические особенности кристаллограмм секретовбольших слюнных желез, высушенных естественным путем при температуре250С, находят подтверждение и в отношении микропрепаратов, высушенных ввакуумной камере.В частности, в этих микропрепаратах также выделяется периферическая ицентральная части. Периферическая зона препарата подразделяется на 5 основныхконцентрических слоев: наружный (1), промежуточный (2), внутренний (3),пограничный (4), переходный (5).Характерной особенностью наружного, промежуточного и внутреннегослоев в микропрепаратах, полученных путем вакуумной сушки, являетсязначительное снижение их толщины, а пограничный и переходный слои напротив– увеличены.
Это свойственно для всех исследуемых секретов: ЛОУЖ, ПОУЖ иПЧПЯЖ как полученных у здоровых людей (рисунок 5.13), так и у страдающихСД 2 типа (рисунки 5.14, 5.15).Кроме того, в 94,12% препаратов, приготовленных из секретов ЛОУЖ,ПОУЖ и ПЧПЯЖ у больных СД 2 типа, проживающих как в промышленномЛевобережном районе г. Воронежа, так и на условно чистой территорииЦентрального района, а также в 60% препаратов из секретов ПЧПЯЖ и 73%препаратов из секретов ЛОУЖ и ПОУЖ у практически здоровых лиц крупнымитрещинами пронизан не только промежуточный (2), как при классическойкристаллизации, но и внутренний (3) и пограничный (4) слои.25912345секрет ЛОУЖсекрет ПОУЖсекрет ПЧПЯЖРисунок 5.13.
– Периферическая зона кристаллограмм секретов БСЖ упрактически здорового человека (вакуумная сушка). Обследуемый Ч.12345секрет ЛОУЖсекрет ПОУЖсекрет ПЧПЯЖРисунок 5.14 – Периферическая зона кристаллограмм секретов БСЖ убольного СД 2 типа (вакуумная сушка). Пациент В. (Центральный район)секрет ЛОУЖсекрет ПОУЖсекрет ПЧПЯЖРисунок 5.15 – Периферическая зона кристаллограмм секретов БСЖ убольного СД 2 типа (вакуумная сушка). Пациент П. (Левобережный район)Исходя из этого можно предположить, что такая картина связана не столькос наличием патологического процесса и местом проживания, сколько с260особенностями приготовления микропрепаратов (при вакуумной сушке посравнению с высушиванием на воздухе условия приготовления препаратов болеестандартизированы, время на их приготовления значительно сокращается,поэтому процесс формирования кристаллов происходит быстрее).Визуально уменьшение ширины 1, 2 и 3 слоев затрудняет просмотрпрепаратов.
Кроме того, за счет большой толщины 4 и 5 слоев, каждый из нихчасто приходится просматривать в отдельности, что требует дополнительноговремени.В центральной зоне типичных нативных препаратов секретов ЛОУЖ, ПОУЖ иПЧПЯЖ, приготовленных в вакуумной камере, наблюдается полное отсутствиекристаллизационных лучей. По всему полю равномерно распределены округлыеобразования, придающие этой части препарата крапчатый рисунок (рисунок 5.16).секрет ЛОУЖсекрет ПОУЖсекрет ПЧПЯЖРисунок 5.16 – Центральная зона кристаллограмм секретов БСЖ упрактически здорового человека (вакуумная сушка). Обследуемый Ч.Однако в центральной зоне отдельных препаратов прослеживаетсяформирование кристаллизационных лучей (рисунок 5.17). Вариабельностьцентральной зоны нативных микропрепаратов секретов ЛОУЖ, ПОУЖ иПЧПЯЖ, подготовленных в вакуумной камере, у пациентов с СД 2 типа,проживающих на контрастных по уровню антропотехногенной нагрузкитерриториях, представлена на рисунках 5.18-5.21.261секрет ЛОУЖсекрет ПОУЖсекрет ПЧПЯЖРисунок 5.17 – Центральная зона кристаллограмм секретов БСЖ упрактически здорового человека (вакуумная сушка).
Обследуемый Л.секрет ЛОУЖсекрет ПОУЖсекрет ПЧПЯЖРисунок 5.18 – Центральная зона кристаллограмм секретов БСЖ у больногоСД 2 типа (нативный препарат). Пациент С. (Левобережный район)секрет ЛОУЖсекрет ПОУЖсекрет ПЧПЯЖРисунок 5.19 – Центральная зона кристаллограмм секретов БСЖ у больногоСД 2 типа (нативный препарат). Пациент Н.
(Левобережный район)262секрет ЛОУЖсекрет ПОУЖсекрет ПЧПЯЖРисунок 5.20 – Центральная зона кристаллограмм секретов БСЖ у больногоСД 2 типа (нативный препарат). Пациент К. (Левобережный район)секрет ЛОУЖсекрет ПОУЖсекрет ПЧПЯЖРисунок 5.21 – Центральная зона кристаллограмм секретов БСЖ у больногоСД 2 типа (нативный препарат). Пациент В. (Центральный район)Согласно приведенным рисункам центральная зона микропрепаратов,приготовленных путем классической кристаллизации, более наглядно отражаетособенности биохимических процессов в организме, по сравнению с препаратами,подготовленными в вакуумной камере, что можно использовать в клиническойдиагностике.Анализ ширины и оптической плотности слоев в периферической зонепрепаратов, приготовленных с помощью вакуумной сушки, представлен втаблицах 5.15, 5.16. Согласно данным таблицы 5.15, достоверно отличается междупрактически здоровыми и больными лицами ширина наружного (1) слоя в трехисследуемых секретах.263Таблица 5.15 – Ширина основных слоев кристаллограмм секретов больших слюнных желез (вакуумная сушка),мкм (микрометры)СлоиПериферическаязона, включающаянесколько слоев:наружный (1)промежуточный (2)внутренний (3)пограничный (4)переходный (5)ЖелезаКонтрольЛОУЖПОУЖПЧПЯЖСреднее значение(M±m)11,50±0,3110,88±0,5610,86±0,49ЛОУЖПОУЖПЧПЯЖЛОУЖПОУЖПЧПЯЖЛОУЖПОУЖПЧПЯЖЛОУЖПОУЖПЧПЯЖ60,56±5,4162,10±6,5631,73±2,5418,13±1,7423,43±3,5121,88±2,0766,89±7,5968,20±12,4153,09±8,32511,06±34,52553,73±48,89509,13±41,95Промышленная территория(Левобережный район)Среднее значение│Трасч.│(M±m)14,43±0,973,34*15,19±1,722,77*16,45±1,973,29*133,80±13,22136,15±17,3666,52±12,1944,63±9,0331,76±3,7729,54±5,53119,16±24,49119,21±23,2288,44±16,44407,70±60,15514,90±61,35568,70±53,485,81*4,57*3,37*3,49*1,571,492,39*2,11*2,11*1,600,500,88Условно чистая территория(Центральный район)Среднее значение│Трасч.│(M±m)14,90±2,132,29*15,71±1,793,32*13,71±1,302,54*72,36±19,8374,31±10,1951,44±8,9530,57±4,4129,03±4,1027,71±5,0488,17±17,2473,36±17,7581,69±22,48474,57±31,44428,71±54,51551,00±44,84Примечание: * - достоверные различия (Ттабл.=2,07 (Левобережный район;) 2,09 (Центральный район); p < 0,05)0,771,032,81*3,19*0,951,291,330,241,480,661,540,61264Таблица 5.16 – Оптическая плотность основных слоев кристаллограмм секретов больших слюнных желез(вакуумная сушка), у.е.
(единицы экстинкции)СлоиПериферическаязона, включающаянесколько слоев:наружный (1)промежуточный (2)внутренний (3)пограничный (4)переходный (5)Центральная зонаЖелезаКонтрольЛОУЖПОУЖПЧПЯЖСреднее значение(M±m)0,20±0,010,20±0,010,20±0,01ЛОУЖПОУЖПЧПЯЖЛОУЖПОУЖПЧПЯЖЛОУЖПОУЖПЧПЯЖЛОУЖПОУЖПЧПЯЖЛОУЖПОУЖПЧПЯЖ0,18±0,010,17±0,010,18±0,010,27±0,020,24±0,020,27±0,010,18±0,010,18±0,010,20±0,010,44 ±0,060,34±0,030,43±0,030,21±0,010,21±0,000,21±0,01Промышленная территория(Левобережный район)Среднее значение│Трасч.│(M±m)0,21±0,010,300,20±0,010,120,22±0,011,220,18±0,010,19±0,010,18±0,010,27±0,020,28±0,010,28±0,010,20±0,010,22±0,010,20±0,010,54±0,170,39±0,080,42±0,050,24±0,010,23±0,010,25±0,010,431,330,660,411,770,452,74*2,78*0,590,620,670,122,33*2,15*4,02*Условно чистая территория(Центральный район)Среднее значение│Трасч.│(M±m)0,23±0,021,500,20±0,010,130,20±0,020,160,20±0,010,18±0,010,19±0,010,30±0,010,29±0,020,30±0,010,23±0,010,20±0,010,22±0,010,89±0,250,69±0,210,57±0,090,25±0,010,24±0,010,24±0,01Примечание: * - достоверные различия (Ттабл.=2,07 (Левобережный район); 2,09 (Центральный район); p < 0,05)1,980,340,951,772,081,415,12*1,261,622,37*2,47*1,762,57*3,14*2,57*265Обращает внимание увеличение ширины в промежуточном (2) ипограничном (4) слоях у пациентов с СД 2 типа по сравнению с контролем,однако статистически значимы эти различия только у больных, проживающих напромышленной территории.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
