Диссертация (1139486), страница 37
Текст из файла (страница 37)
Помимо этого, были выявленыположительные корреляции между активностью трансаминаз и количествомфрагментов ЛОУЖ. Известно, что трансаминазы играют центральную роль вобмене белков и взаимосвязи с обменом углеводов.Обнаруженные корреляции позволяют объяснить ГРВ-изменения в секретахбольших слюнных желез у больных СД 2 типа в большей степени нарушениямиуглеводного обмена, в меньшей степени – липидного обмена которыепроявляютсяизменениямибиохимическогосоставакрови(повышенноесодержание глюкозы в крови и гликированного гемоглобина; холестерина,триглицеридов, бета-липопротеидов), что в свою очередь отражается нахимическом составе слюны.
Данные о том, что гематосаливарный барьерпроницаем не только для глюкозы, креатинина, холестерина, гормонов (кортизол,кортизон,альдостерон,прогестерон,тестостеронидр.),электролитов,микроэлементов, но и для многих токсических веществ (тяжелые металлы,хлорорганические соединения) полученымногими исследователями (Л.Г.Комарова, О.П. Алексеева, 2006; Г.Ф. Коротько, 2006).
Кроме того, соотношениеконцентраций химических соединений между слюной и кровью обнаруживаютвысокую корреляционную взаимосвязь не только у здоровых лиц, но и больныхразличными нозологическими формами (Ф.Н. Гильмиярова, В.М. Радомская, Е.А.Рыскина и др., 2006; Носков В.Б., 2008). Так, имеются данные о взаимосвязисодержания инсулина в слюне и крови при глюкозотолерантном тесте (Ю.В.Зимин, 1998; P. Мarchetti et al., 1986).Поскольку, интенсивность, структура и характер специфического свечениябиологических жидкостей в высокочастотном электрическом поле зависят отструктурно-функционального состояния отдельных органов и тканей, спецификипатологическихпроцессов,тоэтосправедливоидляхарактеристикифункционального состояния больных с сахарным диабетом 2 типа:1.обследование лиц сопоставимых по возрастному критерию методомГРВ выявило значительные отклонения функционального состояния организма236при сахарном диабете, как у жителей промышленного Левобережного района, таки относительно благополучного Центрального: увеличение площади свечения,среднего радиуса изолинии и длины изолинии, снижение средней интенсивностисвечения и коэффициента формы в секретах больших слюнных желез, чтообнаруживает взаимосвязи сповышенным содержанием гликированногогемоглобина и глюкозы в крови (коэффициенты парной корреляции r = 0,62÷0,69).2.убольныхсахарнымдиабетом2типа,проживающихвпромышленном Левобережном районе, различия между ГРВ-параметрамисекретов ЛОУЖ, ПОУЖ и ПЧПЯЖ у каждого обследуемого выявлены в 50%случаев, у больных СД 2 типа – жителей Центрального района – в 83,33%, а вконтрольной группе – в 96,15%.5.1.2.
Результаты исследования методом газоразрядной визуализациисекретов больших слюнных желез у пациентов с заболеваниями системыкровообращенияПроведено исследование газоразрядной визуализации секретов большихслюнных желез у 57 человек. Группу больных гипертонической болезнью (ГБ)составили 16 пациентов с ГБ II, риск III, недостаточность кровообращения НI,функциональный класс ФК I. Из них 12 человек, находящихся под наблюдением вполиклинике №1 (ГП №1), и 4 больных, закрепленных за поликлиникой №18 (ГП№18). Другую группу составили 15 пациентов с ишемической болезнью сердца(ИБС, стабильная стенокардия напряжения, ФК I-II.
ГБ II, риск III-IV, НI-IIА, ФК I).Из них 8 проживающих в условно чистом ЦР и закрепленных за городскойполиклиникой №1 (ГП №1) и 7 жителей промышленного ЛБР, обслуживающихсяв городской поликлинике № 18 (ГП №18). Диагноз «ишемическая болезньсердца», «гипертоническая болезнь» устанавливался на основании жалоб,анамнеза, клинико-инструментальных данных в соответствии с рекомендациямиВОЗ.Группусравнениясоставили26практическиздоровыхлюдей,237проживающих в ЦР г. Воронежа, не предъявляющих никаких жалоб на моментисследования (Контроль).Средний возраст составил 68,2±9,6 лет в группе ИБС, 64,4±10,6 лет – вгруппе ГБ и 58,5±7,4 лет – в контрольной группе.Результаты исследования газоразрядной визуализации секретов большихслюнных желез у пациентов с ГБ представлены в таблице 5.7.Выявленные изменения по ГРВ-параметрам у больных ГБ в обоих районахисследования представлены снижением площади и нормализованной площади всекретах ЛОУЖ у больных ГБ по сравнению с контрольной группой.Статистически значимыми эти показатели становятся в группе ГП №18 (U= 3,0 , p= 0,003 и U= 10,0 , p=0,010 соответственно), что свидетельствует о большейвыраженности хронического процесса (О.В.
Сорокин, А.К. Короткова, 2011) упациентов-жителей промышленной территории по сравнению такими жебольными, проживающими на условно чистой территории. Коэффициент формыстатистически значимо увеличивается в секретах ПОУЖ (U=91,0 , p=0,041) иПЧПЯЖ (U=62,0 , p=0,003) у обследуемых, закрепленных за поликлиникой №1.Это говорит о том, что у них большее количество систем физиологическойрегуляции включено в адаптивный процесс (О.В. Сорокин, А.К. Короткова, 2011)по сравнению с больными, живущими в Левобережном районе. Средний радиусизолинии ПОУЖ снижается у больных ГБ, достоверно значим у пациентов,наблюдающихся в поликлинике №1 (U=88,0 , p=0,033).Снижение радиуса вписанного круга ПЧПЯЖ отмечается в группе ГП № 18(U=8,0 , p=0,007). Вместе с тем, отклонения показателей ГРВ у больных ГБ II,риск III малочисленны и их достоверность, как правило, отмечается либо в группе«ГП №1», либо в «ГП№18».Результаты исследования газоразрядной визуализации секретов большихслюнных желез у пациентов с ИБС представлены в таблице 5.8.Показатель нормализованной площади имеет тенденцию к увеличению убольных как обслуживающихся в поликлинике № 1 (относительно чистая238территория), так и в № 18 (промышленная территория) по сравнению сконтрольной группой.
Однако статистически значимыми эти отличия становятся всекретах ПЧПЯЖ у обследуемых в поликлинике №1 (U = 43,0 ; p = 0,013).Средняя интенсивность свечения (отражает энергетические процессы ворганизме) достоверно ниже у проживающих в Левобережном районе в секретахиз трех исследуемых желез (U от 28,0 до 36,5 ; p от 0,006 до 0,016) по сравнению сгруппами Поликлиника 1 и Контроль.Наблюдается снижение количества фрагментов в секретах ПЧПЯЖ убольных, обслуживающихся в поликлинике №18 посравнению с группамиПоликлиника 1 и Контроль (U = 43,0 ; p = 0,035).Показатель энтропии по изолинии не обнаруживает отличий междубольными жителями Центрального района и практически здоровыми ихсверстниками, в то время как в группе Поликлиника №18 наблюдается егодостоверное увеличение по сравнению с контрольной группой в секретах ЛОУЖ(U = 32,0 ; p = 0,09)и ПОУЖ (U = 35,0 ; p = 0,014), что характерно принарушениях гомеостаза и патологических изменениях, пытаясь компенсироватькоторые, организм производит дополнительные энергозатраты, и идет ростэнтропии.Средний радиус изолинии в секретах ЛОУЖ выше у страдающих ИБС вобоих районах исследования по сравнению с контрольной группой (отражает«ширину» свечения вокруг объекта), но статистически значим в группеПоликлиника №18 (U = 36,0 ; p = 0,015).Нормализованное СКО радиуса изолинии (оценивает неравномерностьширины свечения по контуру) снижена в секретах ЛОУЖ (U = 24,0 ; p = 0,003) иПОУЖ (U = 43,0 ; p = 0,035) у жителей Левобережного района.239Таблица 5.7 – Параметры ГРВ-грамм секретов больших слюнных желез у больных ГБГРВ-показателиплощадь, пиксельнормализованнаяплощадь, условныеединицы (у.е.)средняя интенсивность(у.е.)количество фрагментов(у.е.)коэффициент формы (у.е.)энтропия по изолинии(у.е.)фрактальность поизолинии (у.е.)СКО фрактальности (у.е.)средний радиус изолинии(у.е.)ГруппыКонтрольГП №1 (ЦР)ГП №18 (ЛБР)КонтрольГП №1 (ЦР)ГП №18 (ЛБР)КонтрольГП №1 (ЦР)ГП №18 (ЛБР)КонтрольЛОУЖ1,65±0,0791,62±0,091,48±0,06*0,66±0,0460,65±0,060,59±0,03*93,24±4,8995,83±5,4494,2±4,4722,30±3,87ГП №1 (ЦР)ГП №18 (ЛБР)КонтрольГП №1 (ЦР)ГП №18 (ЛБР)КонтрольГП №1 (ЦР)ГП №18 (ЛБР)КонтрольГП №1 (ЦР)ГП №18 (ЛБР)КонтрольГП №1 (ЦР)ГП №18 (ЛБР)КонтрольГП №1 (ЦР)ГП №18 (ЛБР)21,98±3,7023,83±3,9852,32±2,3352,93±2,2752,33±2,181,65±0,091,66±0,101,62±0,071,94±0,011,94±0,011,93±0,010,12±0,010,12±0,010,13±0,0017,85±1,6217,47±1,7517,34±1,70Железа (M±SD)ПОУЖ1,63±0,1301,58±0,111,65±0,180,65±0,0670,62±0,060,70±0,0893,37±4,5496,26±5,9494,78±4,5720,12±3,4121,95±4,1620,69±4,1352,01±2,6454,04±2,48*53,37±2,111,66±0,111,63±0,081,66±0,081,94±0,011,94±0,011,94±0,010,12±0,010,12±0,010,12±0,0018,32±2,5216,48±1,67*17,97±1,58ПЧПЯЖ1,66±0,1651,56±0,151,55±0,120,64±0,150,61±0,090,66±0,0692,69±5,0695,03±5,7592,99±3,7122,26±4,2821,18±4,1819,88±3,5051,17±2,9653,87±2,03*54,04±2,501,65±0,111,64±0,111,68±0,131,94±0,011,94±0,011,94±0,010,12±0,010,12±0,010,12±0,0118,02±2,3116,97±1,8217,90±1,95240ГРВ-показателинормализованное СКОрадиуса изолинии (у.е.)длина изолинии (у.е.)радиус вписанного круга(у.е.)ГруппыКонтрольГП №1 (ЦР)ГП №18 (ЛБР)КонтрольГП №1 (ЦР)ГП №18 (ЛБР)КонтрольГП №1 (ЦР)ГП №18 (ЛБР)ЛОУЖ1,18±0,091,15±0,111,22±0,055872,96±557,675794,33±446,915715,50±681,1893,49±1,4792,83±1,6892,47±0,66Железа (M±SD)ПОУЖ1,16±0,121,20±0,081,18±0,085966,69±718,845579,25±461,256012,50±448,2092,70±1,8293,36±1,9492,39±0,74ПЧПЯЖ1,18±0,121,18±0,131,17±0,105778,69±668,225737,08±592,856070,25±658,7493,01±2,0992,84±1,9290,94±1,11*Примечание: * – указаны статистически значимые различия с контрольной группойТаблица 5.8 – Параметры ГРВ-грамм секретов больших слюнных желез у больных ИБСГРВ-показателиплощадь, пиксельнормализованнаяплощадь, условныеединицы (у.е.)средняя интенсивность(у.е.)количество фрагментов(у.е.)коэффициент формы (у.е.)ГруппыКонтрольГП №1 (ЦР)ГП №18 (ЛБР)КонтрольГП №1 (ЦР)ГП №18 (ЛБР)КонтрольГП №1 (ЦР)ГП №18 (ЛБР)КонтрольЛОУЖ1,65±0,0791,73±0,131,70±0,120,66±0,0460,71±0,050,68±0,0693,24±4,8994,67±4,7885,62±6,36*22,30±3,87ГП №1 (ЦР)ГП №18 (ЛБР)КонтрольГП №1 (ЦР)22,06±5,7720,62±4,0852,32±2,3351,84±2,00Железа (M±SD)ПОУЖ1,63±0,1301,62±0,141,70±0,190,65±0,0670,64±0,070,69±0,1193,37±4,5496,56±5,4086,84±6,20*20,12±3,4122,38±3,7420,27±4,4452,01±2,6452,73±1,83ПЧПЯЖ1,66±0,1651,68±0,181,76±0,130,64±0,150,67±0,08*0,72±0,0792,69±5,0694,94±6,8284,39±6,42*22,26±4,2821,32±4,2618,39±3,55*51,17±2,9652,71±3,31241ГРВ-показателиэнтропия по изолинии(у.е.)фрактальность поизолинии (у.е.)СКО фрактальности (у.е.)средний радиус изолинии(у.е.)нормализованное СКОрадиуса изолинии (у.е.)длина изолинии (у.е.)радиус вписанного круга(у.е.)ГруппыГП №18 (ЛБР)КонтрольГП №1 (ЦР)ГП №18 (ЛБР)КонтрольГП №1 (ЦР)ГП №18 (ЛБР)КонтрольГП №1 (ЦР)ГП №18 (ЛБР)КонтрольГП №1 (ЦР)ГП №18 (ЛБР)КонтрольГП №1 (ЦР)ГП №18 (ЛБР)КонтрольГП №1 (ЦР)ГП №18 (ЛБР)КонтрольГП №1 (ЦР)ГП №18 (ЛБР)ЛОУЖ51,54±1,361,65±0,091,67±0,161,76±0,08*1,94±0,011,93±0,021,94±0,020,12±0,010,12±0,010,12±0,0117,85±1,6218,43±2,73620,20±2,10*1,18±0,091,15±0,191,07±0,05*5872,96±557,676001,75±1006,146528,86±581,93*93,49±1,4792,93±2,1592,01±1,03*Железа (M±SD)ПОУЖ51,10±2,221,66±0,111,66±0,081,77±0,09*1,94±0,011,95±0,008*1,94±0,010,12±0,010,12±0,010,12±0,0118,32±2,5217,01±1,8619,88±2,441,16±0,121,16±0,081,07±0,11*5966,69±718,845639,13±586,936352,29±581,9992,70±1,8293,59±1,5991,781±1,52Примечание: * – указаны статистически значимые различия с контрольной группойПЧПЯЖ51,44±2,391,65±0,111,63±0,091,75±0,121,94±0,011,94±0,011,94±0,010,12±0,010,12±0,010,12±0,0118,02±2,3117,24±2,6919,99±2,531,18±0,121,19±0,1041,09±0,125778,69±668,225669,75±632,066424,71±574,36*93,01±2,0992,61±3,2092,231±1,37242По показателю длины изолинии (характеризует баланс регуляции ворганизме) не выявлено значимых отличий между группами Поликлиника №1 иКонтроль, в то время как в группе Поликлиника №18 достоверное его увеличениепрослеживается в секретах ЛОУЖ (U = 31,0 ; p = 0,008) и ПЧПЯЖ (U = 39,0 ; p =0,022) .
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
