Диссертация (1139486), страница 34
Текст из файла (страница 34)
По стиролу и диоксиду азота превышения составили более 5ПДКс.с.. В относительно благополучном по аэротехногенной нагрузке ЦРудельный вес проб атмосферного воздуха с превышением ПДКс.с. варьирует от 0до 4,9%.Проведенная оценка риска и расчет дозовых нагрузок, обусловленныхингаляционным поступлением в организм веществ, загрязняющих атмосферныйвоздух, также подтвердило аргументированность выбора территорий наблюдениядля проведения исследования. Так, было выявлено превышение приемлемогоуровнякоэффициентовопасностинеканцерогенногориска(HQ>1)впромышленном ЛБР по 8 веществам: диоксиду азота, акрилонитрилу, акролеину,1,3- бутадиену, взвешенным веществам, меди оксиду, диоксиду серы и хрому+6, ав условно чистом районе – по 5 соединениям: диоксиду азота, диоксид серы,акролеину,взвешеннымвеществамимедиоксиду.Значительныйнеканцерогенный риск обусловлен присутствием акролеина и 1,3-бутадиена в214атмосферном воздухе, HQ=125,0.
Анализ однонаправленного воздействиязагрязняющих веществ выявил неприемлемый уровень неканцерогенного риска(HI>1) для болезней органов дыхания (HI=286,33), сердечно-сосудистой системы(HI=125,72), кроветворной системы (кровь) (HI=126,46) и эндокринной системы(HI=25,00).Дозовыенагрузки,обусловленныеингаляционнымпоступлениемтоксикантов, в промышленном ЛБР, по взвешенным веществам, фенолу, диоксидусеры, формальдегиду, озону в 1,06-1,40 раза выше, чем в ЦР.Анализ взаимосвязи аэротехногенной нагрузки и формирования патологиивыявил определенные закономерности многолетнего хронического воздействиязагрязнителей атмосферного воздуха на состояние здоровья исследуемогонаселения. Взаимосвязь заболеваемости и аэротехногенной нагрузки у детскогонаселения,каккорреляционногоиувзрослого,анализа:подтверждаюткоэффициентрезультатыкорреляциидляпровеенногоразличныхнозологических форм варьирует от 0,35 до 0,96 у детей, от 0,35 до 0,78 уподростков, от 0,36 до 0,96 у взрослых.
Причем у жителей промышленного ЛБР,начинаясстатистическиподростковогозначимыхвозраста,обнаруженовзаимосвязей.значительноПо-видимому,большенегативныефизиологические сдвиги, возникающие у детей, проживающих на территории свысоким уровнем загрязнения атмосферы, создают предпосылкик развитиюсоматической патологии в более старших возрастных группах и могутрассматриваться как один из критериев гигиенической безопасности средыобитания. В целом, по результатам корреляционного анализа нами выделеныследующие болезни риска: болезни эндокринной системы, болезни щитовиднойжелезы, сахарный диабет, болезни системы кровообращения.Важно учитывать, что дети, как правило, больше времени проводят в районепроживания, посещая дошкольные детские учреждения и общеобразовательныешколы, расположенные на той же территории. Особенности жизнедеятельностивзрослого населения предполагают его миграцию в течение дня в пределах215города,посколькуместапроживанияитрудовойдеятельностичасторасполагаются в разных районах.Перечни «болезней риска» при анализе в двух вариантах корреляционногоанализа (за 9 лет с дискретностью данных в 1 год и за 1 год с дискретностьюданных в 1 день) во многом синхронны, что подтверждает гипотезу осуществующей взаимосвязи между уровнем загрязнения атмосферного воздуха изаболеваемостью детского населения; при этом достоверно имеет место какхроническое, так острое воздействие аэротехногенного загрязнения.Полученные прогнозные модели зависимостей уровня заболеваемостинаселения от содержания загрязняющих веществ в атмосферном воздухепозволяют прогнозировать уровни заболеваний болезней эндокринной системы, втом числе щитовидной железы,кровообращения.сахарногодиабета,иболезнейсистемы216ГЛАВА 5.
БИОМАРКЕРЫ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХНАРУШЕНИЙ ОРГАНИЗМА У НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО НАТЕРРИТОРИЯХ, КОНТРАСТНЫХ ПО УРОВНЮ АЭРОТЕХНОГЕННОЙНАГРУЗКИДетальнаяоценкаинвалидностиизаболеваемостинаселения,обусловленная воздействием аэротехногенной нагрузки, позволила провестиследующий этап исследования, заключающийся в оценке функциональногосостояния организма у жителей промышленно развитого города, имеющихэкологически обусловленную соматическую патологию с использованиемнеинвазивных диагностических методов.Выборнозологическихформ определялсяихраспространенностью,патогенетической взаимосвязью с токсикантами атмосферного воздуха, медикосоциальной значимостью, омоложением ряда заболеваний и полученнымипрогностическими значениями, свидетельствующими об их дальнейшем росте.Так, в ходе исследования, были выделены болезни органов дыхания, сердечнососудистой и эндокринной системы.Поскольку большое количество работ в отечественной и зарубежнойлитературе по оценке состояния здоровья различных групп населения взависимостиатмосферныйотнеблагоприятноговоздух,посвященовоздействиялюдям,веществ,страдающимзагрязняющихбронхолегочнойпатологией, дальнейшее внимание было уделено лицам с эндокринными исердечно-сосудитыми заболеваниями.Для этого нами были обследованы больные с эндокринной патологией(сахарным диабетом (СД) 1 и 2 типа, диффузным нетоксическим зобом,аутоиммунным тиреоидитом, ожирением) и сердечно-сосудистой системы(гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца).
Количество такихбольных с последнее время увеличивается, что связано с изменениями стиля иобраза жизни населения вследствие урбанизации территорий.217Особенностью заболеваний эндокринной системы часто является ихлатентное течение, больные не обращаются за медицинской помощью изаболеваемость не регистрируется из-за различных причин (Н.П. Мамчик, Н.В.Габбасова, Н.П. Куприна, И.В. Колнет, 2008). Так, время от возникновениясахарного диабета 2 типа до его диагностики может составлять 7-12 лет (И.В.Мисникова, А.В. Древаль, И.А. Барсуков, 2011). В РФ,согласно даннымФедерального центра Государственного регистра сахарного диабета (ГРСД), запериод с 2002 по 2010 гг.
среди взрослого населения произошло увеличениезаболеваемости СД 2 на 44% (О.В. Маслова, Ю.И. Сунцов, 2011). По нашимданным заболеваемость СД 1 типа увеличилась между 2009 и 2014 годом на 52%среди детского населения, СД 2 типа – на 59 % у взрослого населения. В ходеисследования также обнаружены взаимосвязи между обращаемостью по поводузаболеванийэндокриннойсистемыиповышеннымиконцентрациямизагрязняющих веществ в атмосферном воздухе в день обращения и со смещениемданных на 1 день у детского населения, и по данным многолетнего анализа – увзрослого населения.
В последние годы отмечается тенденция к распространениюСД 2 у лиц до 30 лет (О.В. Маслова, Ю.И. Сунцов, 2011). Важно отметить, чтоинсулинозависимый сахарный диабет сопровождается высокой летальностью иинвалидизацией.Развитие и течение сердечно-сосудистой патологии также обнаруживаетсвязьсаэротехногеннымифакторамикаксредивзрослогонаселенияЛевобережного (промышленная зона) района, так и Центрального (условно чистаятерритория).Приэтомнеобходимопомнить,чтоболезнисистемыкровообращения являются ведущими причинами инвалидизации и смертностивзрослого населения, имеют тенденцию к реализации в зрелом возрасте.
Понашим данным среди причинсмертности на долю болезнейсистемыкровообращения приходится 58% в Центральном районе и 27% в Левобережномрайоне.218Вышеперечисленные особенности свидетельствуют, что для выявленияраннихнарушенийфункциональногосостоянияорганизма,необходимоосуществлять скрининговые обследования лиц пожилого возраста, так и болеемолодых людей, подвергающихся постоянной аэротехногенной нагрузке.Результаты исследования легли в основу формирования комплексанеинвазивной оценки функционального состояния у больных соматическойпатологией, подвергающихся воздействию загрязняющих веществ атмосферноговоздуха.5.1. Параметры газоразрядной визуализации (ГРВ) секретов большихслюнных желез у жителей Центрального и Левобережного районов5.1.1.
Результаты исследования газорязрядной визуализации большихслюнных желез у пацентов с болезнями эндокринной системы5.1.1.1. Результаты исследования газорязрядной визуализации большихслюнных желез у детей и подростков, страдающих сахарным диабетом 1 типаВ исследовании принимали участие 8 больных спорадическим сахарнымдиабетом 1 типа (СД тип 1) в возрасте 12-17 лет (средний возраст составил14,63±2,20 лет), проживающих в ЛБР г. Воронежа и 15 практически здоровыхдетей и подростков в возрасте 7-16 лет (средний возраст составил 12,60±2,56 лет),входящих в контрольную группу (Контроль).
Небольшое число пациентов с СД 1типа связано тем, что на момент исследования в ЛБР г. Воронежа по поводусахарного диабета находилось 15 человек на диспансерном наблюдении. Первыепроявления СД у большинства обследованных выявляются в 6-7 лет. Всеисследуемые дети проживали в удовлетворительных материально-бытовыхусловиях. При сборе анамнеза в контрольной группе никаких жалоб на моментобследованиянепредъявлялось.Изранееперенесенныхзаболеванийисследуемые отмечали ОРВИ – у 22 (100%) человек, детские инфекции – у 8219(36%) человек, аллергические реакции в виде аллергодерматита – у 2 (9%). Приобъективном обследовании признаков какой-либо патологии выявлено не было.ССД1типанаминаблюдалось6мальчикови2девочки.Продолжительность заболевания у них варьировала от 3 до 7 лет. При изучениисоматического статуса и комплексном обследовании проведены следующиедиагностические мероприятия: антропометрические измерения (рост, вес), общийанализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови сопределением гликикемического профиля, функциональных проб печени ибелковых фракций.
Было установлено, что у всех пациентов встречалисьлиподистрофии и диабетическая полинейропатия.Все дети и подростки с СД получали лечение в соответствии срекомендациями Федеральной программы «Сахарный диабет» и международнойассоциации детского диабета – ISPAD, 2009 г.: инсулинотерапия в режимемногократных инъекций с использованием человеческих генноинженерныхинсулинов и/или инсулиновых аналогов, питание с адекватным количествомуглеводов. По показаниям проводилось лечение выявленных осложнений всоответствии с вышеуказанными рекомендациями.При исследовании общего анализа крови и мочи у больных СД 1 типакаких-либо отклонений от параметров нормы не обнаружено.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
