Диссертация (1139486), страница 30
Текст из файла (страница 30)
Максимальное количество дней (301) и обращений замедицинской помощью (204 случая в течение 1 дня) зарегистрировано по поводуОРВИ. Обращаемость в связи с болезнями органов пищеварения составила до 122случаев в течение 1 дня, по поводу болезней мочеполовой системы – до 49случаев в течение 1 дня, по поводу болезней желчного пузыря и желчевыводящихпутей – до 46 случаев в течение 1 дня, по поводу болезней органов дыхания – до27 случаев в течение 1 дня), по поводу врожденных аномалий и наследственныхболезней – до 25 случаев в течение 1 дня (таблица 4.35).Таблица 4.35 – Обращаемость за медицинской помощью детей напротяжении календарного года (число детского населения – 7 303 человек)Класс болезней и нозологическиеКоличествоформыдней в году,когда былиКоличе Минимальствоноеслучаев количествоМаксимальноеколичествозарегист-за годслучаев вслучаев врированы(абс.)день (абс.)день (абс.)случаи (абс.)Новообразования91304Некоторые инфекционные и1219053742032086018Из них: аутоиммунный тиреоидит81303диффузный нетоксический зоб122506ожирение93209сахарный диабет6702Болезни глаза и его придаточного13636307334303паразитарные болезниБолезни крови и кроветворныхорганов, отдельные нарушения,вовлекающие иммунный механизмБолезни эндокринной системы,расстройства питания и нарушенияобмена веществаппаратаИз них: миопия186Класс болезней и нозологическиеКоличествоформыдней в году,когда былиКоличе Минимальствоноеслучаев количествоМаксимальноеколичествозарегист-за годслучаев вслучаев врированы(абс.)день (абс.)день (абс.)случаи (абс.)конъюктивит9115206Болезни уха и сосцевидного отростка96405011Из них: отит96394011Болезни системы кровообращения213103Болезни органов дыхания71201027Из них: пневмония151702хронический фарингит, назофарингит,395903110123118025Аллергические заболевания455904аллергический ринит (поллиноз)283602аллергическая сыпь111202аллергический альвеолит1101респираторный аллергоз4702аллергический отек конъюктивы4401Болезни органов пищеварения535410122Из них: гастроэзофагеальная1872015гастрит и дуоденит46269053эзофагит, эрозия, бульбит102806неинфекционный энтерит и колит,7110416144046синусит, ринитхронические болезни миндалин иаденоидов, перитонзиллярный абсцессбронхиальная астма, астматическийбронхитрефлюксная болезнь (ГЭРБ)дискинезия кишечникаболезни желчного пузыря,желчевыводящих путей187Класс болезней и нозологическиеКоличествоформыдней в году,когда былиКоличе Минимальствоноеслучаев количествоМаксимальноеколичествозарегист-за годслучаев вслучаев врированы(абс.)день (абс.)день (абс.)911026802Из них: дерматит4401мастоцитоз1202Болезни костно-мышечной системы223607Из них: сколиоз141502ревматоидный артрит2302реактивный артрит51607остеохондропатия1101Болезни мочеполовой системы51250049Из них: гломерулярные,4401мочекаменная болезнь6601пиелонефрит1989018инфекции мочевыводящих путей30102018321330252067011врожденные аномалии желудка (ВАЖ)51003врожденные аномалии почек и1548012случаи (абс.)язва желудка и двенадцатиперстнойкишкиБолезни кожи и подкожнойклетчаткитуболоинтерстициальные болезнипочек и мочеточника(ИМВП)Врожденные аномалии (порокиразвития), деформации ихромосомные нарушения (ВПР)Из них: врожденные аномалии системыкровообращения (ВАСК)мочеточника (ВАПМ)188Класс болезней и нозологическиеКоличествоформыдней в году,Количе Минимальствокогда былиМаксималь-ноеслучаев количествоноеколичествозарегист-за годслучаев вслучаев врированы(абс.)день (абс.)день (абс.)32386960204225508случаи (абс.)Острые респираторные вирусныеинфекции (ОРВИ)ГриппПри проведении анализа особое внимание обращалось на заболевания,которые по результатам многочисленных исследований имеют патогенетическуюзависимость с техногенным воздействием токсикантов воздушной среды.
Анализуровня загрязнения атмосферного воздуха представлен в таблице 4.36).Таблица 4.36 – Концентрации токсикантов атмосферного воздуха (поданным стационарного поста наблюдения, расположенного на ул. Ростовской, 44)Токсиканты атмосферного воздухаДиоксид азотаВзвешенные веществаСажаДиоксид серыФормальдегидФенолОксид азотаОксид углеродаСреднее арифметическое значениеконцентрации, мг/м30.080.370.030.010.010.0020.022.22Известно, что вариабельность концентраций токсикантов обусловлена тем,что атмосферный воздух представляет динамичную среду, поэтому на содержаниекакого-либо вещества влияет множество факторов. Среди них метеоусловия(температура и влажность воздуха, скорость ветра, атмосферные осадки, уровеньинсоляции), особенности рельефа, технологические параметры источниковвыбросов (объем и скорость выхода газовоздушной смеси из стационарныхисточников),автотранспортногопотока(видатранспортногоинтенсивности движения, марки применяемого топлива).средства,189При анализе взаимосвязи количества обращений за медицинской помощьюс содержанием приоритетных токсикантов атмосферного воздуха достовернозначимую связь имеют:- обращаемость по поводу эндокринной патологии с содержаниемвзвешенных веществ (r=0.48, p<0,05); диффузного нетоксического зоба – ссодержанием взвешенных веществ (r=0.85, p<0,05), формальдегида (r=0.87,p<0,05), оксида азота (r=0.79, p<0,05) и оксида углерода (r=0.88, p<0,05);-обращаемостьпоповодусодержанием диоксида азота (r=0.50,болезнейp<0,05),системыкровообращениясвзвешенных веществ (r=0.50,p<0,05), формальдегида (r=0.43, p<0,05) и оксида углерода (r=0.61, p<0,05);- обращаемость по поводу болезней органов дыхания с содержаниемвзвешенных веществ (r=0.28, tрасч.=2,39 >t крит.=2,04, p<0,05); бронхиальной астмыс концентрацией сажи (r=0.46, tрасч.=2,35 >t крит.=2,08, p<0,05);- обращаемость по поводу болезней органов пищеварения с концентрациейвзвешенных веществ (r=0.28, p<0,05), гастроэзофагеальной рефлюксной болезнис содержанием диоксида азота (r=0.50, p<0,05) и взвешенных веществ (r=0.47,p<0,05); гастрита и дуоденита с содержанием взвешенных веществ (r=0.34,p<0,05); эзофагита, эрозии, бульбита с концентрацией диоксида азота (r=0.68,p<0,05);- обращаемость по поводу болезней мочеполовой системы с содержаниемвзвешенных веществ (r=0.39,p<0,05) и оксида углерода (r=0.37,p<0,05);пиелонефрита с концентрациями взвешенных веществ, формальдегида, оксидауглерода (r от 0.45 до 0.54, p<0,05), инфекциий мочевыводящих путей сконцентрациями взвешенных веществ и оксида углерода (r=0.44 и 0.55соответственно, p<0,05);- обращаемость по поводу врожденных аномалий с содержанием диоксидаазота (r=0.50,(r=0.37,p<0,05), взвешенных веществ (r=0.45, p<0,05) и оксида азотаp<0,05); врожденных пороков сердца с содержанием диоксида азота190(r=0.82, p<0,05), взвешенных веществ (r=0.48, p<0,05) и оксида азота (r=0.58,p<0,05) – (таблица 4.37).Таблица 4.37 – Взаимосвязи количество заболеваний с концентрациямитоксикантов атмосферного воздуха, измеренными на посту в день обращения(коэффициенты корреляции, r)Классы болезней инозологическиеформыНовообразованияАнемияБолезниэндокриннойсистемыИз них:аутоиммунныйтиреоидит (АИТ)диффузныйнетоксический зоб(ДНЗ)ожирениеБолезни системыкровообращенияБолезни органовдыханияИз них: пневмониябронхиальнаяастма,астматическийбронхитларингит, трахеитАллергическаясыпьБолезни органовпищеваренияИз них: ГЭРБгастрит и дуоденитболезни желчногопузыря,желчевыводящихпутейязва желудка идвенадцатиперстной кишкиТоксиканты атмосферного воздухаСажа Диоксид Формаль- ФенолсерыдегидОксидазотаОксидуглерода-0.12-0.120.48*-0.19-0.09-0.05-0.120.180.180.02-0.200.320.280.01-0.02-0.200.03-0.080.200.060.11-0.070.30-0.090.140.09-0.57-0.12-0.400,110,85*0,190,460,88*0,180,69*0,210,410.50*0,520.50*0,480.39-0.120.140.500.43*0.000.35-0.210.310.420.61*0.230.28*0.010.080.130.000.190.16-0.060.30-0.240.370.090.46*0.080.140.220.110.100.090.070.12-0.050.270,04-0.360,11-0.060,45-0.190,190.080,20-0.350,22-0,06-0,11-0,060,110,520.140.28-0.050.010.16-0.020.020.180.50*0.180.340.47*0.34*0.08-0.20-0.06-0.10-0.120.00-0.100.070.170.28-0.120.03-0.380.200.070.010.290.200.17-0.16-0.30-0.280.060.06-0.12-0.400.04ДиоксидазотаВзвешенныевещества-0.330.41-0.06191Классы болезней инозологическиеформыТоксиканты атмосферного воздухаСажа Диоксид Формаль- ФенолсерыдегидДиоксидазотаВзвешенныевеществаБолезнимочеполовойсистемы0.260.39*-0.070.160.22Из них:пиелонефритИМВП0.200.46*0.020.170.320.50*0.82*0.000.58*0.44*0.45*0.48*0.620.40-0.08-0.02-0.050.00-0.140.280.090.240.43-0.19ВПРИз них: ВАСКВАЖВАПМОксидазотаОксидуглерода-0.050.110.37*0.54*-0.150.060.45*0.270.210.250.320.200.00-0.14-0.040.32-0.340.160.37*0.58*0.500.260.55*0.130.230.230.13* достоверные коэффициенты корреляции при tрасч.>tкрит., p<0,05)На наш взгляд, в случае с врожденными пороками развития, имеет место непрямое, а опосредованное повреждающее действие токсикантов атмосферноговоздуха.
Детей с врожденными аномалиями необходимо рассматривать какгруппу, имеющую потенциально сниженные адаптационные возможностивследствие морфофизиологических нарушений. Следовательно, аэротехногеннаянагрузка в таком случае может сопровождаться дезинтеграцией регулирующих,энергетических и функциональных компонентов адаптации, что вызывает у нихклинические проявления и влечет к обращению за медицинской помощью.При смещении данных о числе случаев регистрации заболеваний по даннымобращаемости за медицинской помощью на 24 часа в сторону запаздыванияустановлено, что число статистически значимых связей возросло по сравнению санализом данных без смещения (таблица 4.38).Особенно это прослеживается по болезням органов дыхания, число случаевкоторых коррелирует с содержанием диоксида азота, взвешенных веществ иоксида углерода (r от 0.27 до 0.33,p<0,05), в том числе выявляютсястатистически значимые связи пневмонии с содержанием оксида азота (r=0.52,p<0,05), бронхиальной астмы с содержанием оксида углерода (r=0.66, p<0,05).192Таблица 4.38 – Взаимосвязи количества заболеваний с концентрациямитоксикантов атмосферного воздуха со смещением данных на 24 часа(запаздывание случаев заболеваний на 24 часа) (коэффициенты корреляции, r)Классы болезней инозологическиеформыДиоксидазотаВзвешенныевеществаНовообразования-0.55-0.15-0.390.64*0.16-0.31-0.720.30Анемия0.060.13-0.11-0.07-0.010.17-0.050.11БолезниэндокриннойсистемыИз них:аутоиммунныйтиреоидитдиффузныйнетоксический зоб0.48*0.29-0.10-0.20-0.400.01-0.050.260.91*0.120.46-0.52-0.290.200.66*0.460.58*0.70*-0.16-0.160.04-0.110.26-0.40ожирение0.250.020.340.29-0.42-0.17-0.260.31-0.300.120.85*0.16-0.140.040.65*0.48*0.27*0.33*-0.030.190.190.010.120.30*Из них: пневмониябронхиальнаяастма,астматическийбронхитларингит, трахеит0.120.27-0.090.350.07-0.02-0.030.280.230.24-0.030.160.52*0.05-0.060.66*0.38-0.200.200.320.250.58-0.29-0.07АллергическаясыпьБолезни органовпищеварения-0,34-0,34-0,180,33-0,030,110,070,160.120.24-0.080.230.07-0.08-0.050.33*Из них: ГЭРБ0.45*0.100.57*0.400.240.280.00-0.09-0.070.49*0.260.120.140.110.040.01-0.10-0.030.34-0.060.130.54*0.39*0.47*-0.07-0.46-0.210.27-0.20-0.27-0.270.15Болезни системыкровообращенияБолезни органовдыханиягастрит и дуоденитболезни желчногопузыря,желчевыводящихпутейязва желудка идвенадцатиперстной кишкиТоксиканты атмосферного воздухаСажа Диоксид Формаль- Фенол ОксидОксидсерыдегидазота углерода193Классы болезней инозологическиеформыТоксиканты атмосферного воздухаСажа Диоксид Формаль- Фенол ОксидОксидсерыдегидазота углеродаДиоксидазотаВзвешенныевеществаБолезнимочеполовойсистемы0.190.30*-0.090.150.030.000.060.37*Из них:пиелонефритИМВП0.100.37-0.100.140.01-0.130.020.54*0.42*0.50*0.46*0.45*-0.05-0.100.250.300.010.130.080.130.170.320.48*0.41*0.80*0.100.73*0.46*0.76*0.38-0.110.09-0.230.360.420.48*0.140.670.26-0.020.000.52*0.42*0.000.77*0.59*-0.790.58*ВПРИз них: ВАСКВАЖВАПМ* - достоверные коэффициенты корреляции при tрасч.>tкрит., p<0,05)По полученным результатам прослеживается влияние уровня загрязненияатмосферного воздуха на формирование эндокринной патологии, в том числеАИТ, ожирения, ДНЗ, т.е.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
