Диссертация (1139486), страница 31
Текст из файла (страница 31)
заболеваний связанных с нарушением обмена веществ(по отдельным загрязнителям значения коэффициента парной корреляции rсоставляют от 0.58 до 0.91).Для болезней органов пищеварения выявлены статистически значимыесвязи (p<0.05) с содержанием в атмосферном воздухе диоксида азота (r от 0.45 до0.57), диоксида серы (r=0.49), оксида углерода (r от 0.33 до 0.54).Обращаемость за медицинской помощью в связи с болезнями мочеполовойсистемы, как и в случае обработки данных без смещения, коррелирует ссодержанием взвешенных веществ (r=0.30) и оксидом углерода (r=0.37).Прослеживаются также связи факторов риска и количества обращений сдиагнозом врожденных аномалий, в частности, с содержанием диоксида азота(r=0.50, p<0,05), взвешенных веществ (r=0.45, p<0,05) и оксида углерода (r=0.41,p<0,05); врожденных пороков сердца с содержанием диоксида азота (r=0.80,p<0,05), взвешенных веществ (r=0.46, p<0,05), оксида азота (r=0.42, p<0,05) иоксида углерода (r=0.59, p<0,05).194При этом по классу заболеваний «врожденные аномалии» возрастает какчисло значимых связей, так и число нозологий, которые, кроме отмеченныхвключают еще аномалии желудка, почек и мочеточника.Оценкавзаимосвязичисласлучаевзаболеванийссодержаниемзагрязнителей атмосферного воздуха со смещением данных на 48 часов выявила,что число регистрируемых случаев болезней органов дыхания коррелирует ссодержанием диоксида азота (r=0.24, p<0,05) взвешенных веществ (r=0.33,p<0,05), фенола (r=0.23, p<0,05); число случаев пневмоний – с содержанием сажи(r=0.68, p<0,05), бронхиальной астмы – с содержанием взвешенных веществ,фенола, оксида углерода (r от 0.42 до 0.47, p<0,05).
Следует отметить, чтоперечень загрязнителей, коррелирующих с заболеваниями органов дыхания в трехприемах корреляционного анализа (без смещения данных, с запаздываниемслучаев на 24 часа и с запаздыванием случаев на 48 часов), несколько менялся, нопри этом выраженность и статистическая значимость связи всегда сохраняется(таблица 4.39).Таблица 4.39 – Взаимосвязи количества заболеваний с концентрациямитоксикантов атмосферного воздуха со смещением данных на 48 часов(запаздывание случаев заболеваний на 48 часов) (коэффициенты корреляции, r)Классы болезней иДиоксид Взвенозологическиеазота шенныеформыТоксиканты атмосферного воздухаСажаДиоксидсерыФормальдегидФенолОксидазотаОксидуглеродавеществаНовообразованияАнемияБолезниэндокриннойсистемыИз них:аутоиммунныйтиреоидитдиффузныйнетоксический зобожирениеБолезни системы0.13-0.020.240.70*0.42*0.340.42-0.08-0.400.280.20-0.150.21-0.060.010.070.200.200.000.04-0.19-0.420.180.160.260.13-0.37-0.50-0.520.53-0.320.560,57*0,85*-0.340.000.46-0.390.53-0.12-0.250.120.030.42*-0.45-0.240.150.33-0.220.09-0.020.18-0.67-0.150.380.24195Классы болезней иДиоксид Взвенозологическиеазота шенныеформыТоксиканты атмосферного воздухаСажаДиоксидсерыФормальдегидФенолОксидазотаОксидуглеродавеществакровообращенияБолезни органовдыханияИз них:пневмониябронхиальнаяастма,астматическийбронхитларингит, трахеитАллергическаясыпьБолезни органовпищеваренияИз них: ГЭРБгастрит идуоденитболезни желчногопузыря,желчевыводящихпутейязва желудка идвенадцатиперстной кишкиБолезнимочеполовойсистемыИз них:пиелонефритИМВПВПРИз них ВАСКВАЖВАПМ0.24*0.33*-0.050.05-0.080.23*0.050.18-0.250.110.68*-0.33-0.11-0.190.41-0.080.190.47*-0.190.04-0.240.47*0.010.42*0.61-0.260.77*-0.150.09-0.170.80*0.62*0.570.050.000.060.250.090.000.040.190.27-0.110.04-0.100.090.010.34*0.360.31-0.140.12-0.45-0.020.000.360.190.31*-0.120.02-0.090.070.030.33*0.49*0.16-0.54-0.38-0.360.050.250.460.33-0.27-0.22-0.18-0.630.17-0.070.68*0.30*0.23-0.130.03-0.020.120.110.29*0.320.35-0.19-0.070.000.360.350.320.51*0.53*0.55*0.720.52*0.290.44*0.50*0.75*0.33-0.23-0.11-0.140.00-0.210.100.150.280.130.20-0.020.100.160.110.020.110.230.36-0.260.190.160.290.47*0.420.250.43*0.47*0.49*-0.650.66*Примечание: * достоверные коэффициенты корреляции при tрасч.>tкрит., p<0,05)Аналогичная стабильность взаимосвязи в трех приемах корреляционногоанализа прослеживается по врожденным аномалиям.
Так, при смещении данныхна 48 часов выявлены статистически значимые связи числа случаев обращений по196поводу врожденных аномалий с содержанием диоксида азота (r=0.53, p<0,05),взвешенных веществ (r=0.44, p<0,05), оксида углерода (r=0.47, p<0,05).Из числа отдельных нозологий по этому классу болезней такжепрослеживается влияние уровня загрязнения атмосферного воздуха на обострениезаболеваний связанных с врожденными аномалиями системы кровообращения(ВАСК), аномалиями желудка (ВАЖ), аномалиями почек и мочеточника (ВАПМ)(r от 0.47 до 0,75, p<0,05 с концентрациями диоксида азота, взвешенных веществ,оксида азота, оксида углерода).Единичные статистически значимые связи выявлены для таких заболеванийкак диффузный нетоксический зоб, анемия, новообразования.Обобщение результатов корреляционного анализа по числу статистическизначимых связей в трех приемах (без смещения данных, при смещении данных на24 часа, при смещении данных на 48 часов) позволяет сделать вывод о том, чтонаиболее информативным в исследовании оказалось применение алгоритма сосмещением данных на 24 часа, позволяющее учесть запаздывание обращения замедицинской помощью (40 статистически значимых связей против 28 и 33 вдругих приемах).
В целом, это согласуется с общим представлением о том, чторазвитие клинических симптомов заболевания или срыв адаптационныхвозможностей организма происходят с некоторым запаздыванием по отношениюк воздействию фактора риска. Кроме того, достаточно часто само обращение замедицинской помощью, а, следовательно, и регистрация случая заболевания илиего обострения происходит с запаздыванием на 24-48 часов.Наиболее значимыми из анализируемых токсикантов атмосферного воздухапо их влиянию на заболеваемость детей оказались взвешенные вещества (28статистически значимых связей с различными формами заболеваний), оксидуглерода (27), диоксид азота (24) – таблица 4.40.197Таблица 4.40 – Обобщение результатов корреляционного анализа по числустатистически значимых связейОксид азота(NO)Оксид углерода(CO)100330023441428408101202193324282534827101ВсегоФенол117Диоксид серы(SO2)610СажаФормальдегидБез смещения данныхПри смещении данных на 24часа (запаздывание случаевзаболеваний)При смещении данных на 48часов (запаздывание случаевзаболеваний)Всего по загрязнителюВзвешенныевеществаЗагрязнители атмосферного воздухаДиоксид азота(NO2)Прием корреляционногоанализаВыявленные взаимосвязи между количеством случаев заболеваний детскогонаселения и концентрациями загрязняющих веществ в атмосферном воздухепозволили выделить «болезни риска» (таблица 4.41).Таблица 4.41 – Обоснование болезней рискакорреляционного анализа с учетом отсроченного эффектаБолезни рискаБолезниэндокриннойсистемыБолезни системыкровообращенияБолезни органовдыханияТоксиканты атмосферногопорезультатамКоэффициенты корреляции (r)воздуха, с которымиБезвыявлена вероятная связьсмешенияЗапаздывание Запаздываниеслучая на 24случая на 48часачасовВзвешенные вещества0,48не знач.не знач.Диоксид азотане знач.0,48не знач.Диоксид азота0,50не знач.не знач.Взвешенные вещества0,50не знач.0,42Формальдегид0,43не знач.не знач.Оксид углерода0,610,48не знач.Взвешенные вещества0,280,330,33Диоксид азотане знач.0,270,24Оксид углеродане знач.0,30не знач.198Болезни рискаТоксиканты атмосферногоКоэффициенты корреляции (r)воздуха, с которымиБезвыявлена вероятная связьсмешенияЗапаздывание Запаздываниеслучая на 24случая на 48часачасовФенолне знач.не знач.0,23Оксид азотане знач.0,52не знач.Сажане знач.не знач.0,68Сажа0,46не знач.не знач.Оксид углеродане знач.0,660,42Взвешенные веществане знач.не знач.0,47фенолне знач.не знач.0,47Взвешенные веществане знач.не знач.0,77Диоксид серыне знач.не знач.0,80Болезни органовпищеваренияВзвешенные вещества0,28не знач.не знач.0,330,34гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь(ГЭРБ)Диоксид азота0,500,45не знач.Взвешенные вещества0,47не знач.не знач.Диоксид серыне знач.0,49не знач.Оксид углеродане знач.0,54не знач.Взвешенные вещества0,34не знач.0,31Оксид углеродане знач.0,390,33Диоксид азотане знач.0,570,46Оксид углеродане знач.047не знач.Взвешенные вещества0,390,300,23Оксид углерода0,370,370,29Диоксид азотане знач.не знач.0,30Диоксид азота0,500,500,53Взвешенные вещества0,450,450,44Оксид азота0,37не знач.пневмониябронхиальная астма,астматическийбронхитларингит, трахеитгастрит и дуоденитболезни желчногопузыря,желчевыводящихпутейБолезнимочеполовойсистемыВрожденныеаномалии (порокиразвития),деформации ихромосомныенарушенияВрожденныеаномалии системыОксид углеродаОксид углерода0,410,47Диоксид азота0,820,800,55Взвешенные вещества0,480,460,50199Болезни рискакровообращения(ВАСК)Врожденныеаномалии почек имочеточника (ВАПМ)Токсиканты атмосферногоКоэффициенты корреляции (r)воздуха, с которымиБезвыявлена вероятная связьсмешенияОксид азота0,58Оксид углеродаЗапаздывание Запаздываниеслучая на 24случая на 48часачасов0,420,470,590,49Диоксид азота0,58не знач.0,52Диоксид азота0,580,73не знач.Диоксид серыне знач.0,48не знач.Фенолне знач.0,52не знач.Оксид азотане знач.0,77не знач.Оксид углеродане знач.0,580,66С аэротехногенной нагрузкой этиологически связаны болезни органовдыхания.
Известно, что диоксид азота и диоксид серы являются сильнымираздражающими веществами. Наиболее чувствительными к диоксиду азотаявляются больные бронхиальной астмой, а также дети и лица, имеющиехроническую бронхолегочную патологию. Для оксида углерода характеренширокий спектр токсических эффектов, обусловленных его способностьюобразовывать карбоксигемоглобин.
К группе риска при воздействии оксидауглерода относят лиц с заболеваниями коронарных сосудов, цереброваскулярнойи периферической сосудистых систем, больных анемией, заболеваниями легких.Эти положения подтверждаются и результатами нашего исследования: выявленыдостоверные взаимосвязи (p<0.05) количества случаев обращения детей замедицинской помощью с содержанием взвешенных веществ, оксида углерода,диоксида азота, фенола, диоксид серы (r от 0.24 до 0.33).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
