Диссертация (1139486), страница 29
Текст из файла (страница 29)
Воронежа, объясняется их корреляциейсконцентрациями оксида углерода, диоксида азота, , формальдегида и диоксидасеры. Известно, что плацента проницаема для химическихвеществ смолекулярной массой меньше 1000 Д, то есть для большинства ксенобиотиков.Воздействуя на организм, они могут вызывать формирование различных пороковразвития. В основе механизма влияния неблагоприятных факторов внешнейсреды на развивающийся организм лежит повреждение генетического материала.Последствия действия того или иного средового фактора зависят не столько от ихприроды, сколько от периода беременности, на который пришлось их влияние,поскольку сходные нарушения могут быть вызваны разными факторами.180Такимобразом,следственнуюнаселения,проведенныевзаимосвязьпроживающегомеждунаисследованияпоказателямиконтрастныхвыявилипричинно-заболеваемоститерриториях,сдетскоготехногеннымзагрязнением воздушной среды.
Коэффициент корреляции для различныхболезней и нозологических форм составил от 0,35 до 0,96. По-видимому, такаятенденция связана с тем, что в ответ на воздействие загрязненного токсикантамиприземного слоя атмосферного воздуха в организме ребенка запускается ответнаяреакция, которая может привести к возникновению различных патологическихпроцессов. Особенно чувствительны к воздействию неблагоприятных факторовокружающей среды дети в критические периоды развития и роста (Е.В. Коськина,Л.А. Глебова, А.В. Бачина и др., 2015; Н.А. Матвеева, Е.О. Максименко, М.П.Грачева, Т.В. Бадеева, 2011; T.F. Bateson, J. Schwartz, 2008).
Их воздействие вкритический период влечет стойкое изменение ферментативной активности,несвойственное периоду развития. Например, ранняя индукция диоксинамисистемы оксигеназ или цитохром Р-450-оксидаз повышает в дальнейшие периодыжизни чувствительность организма к полициклическим углеводородам (В.П.Иванов, Н.В. Иванова, 2011).
Несмотря на обнаруженную взаимосвязь междусостоянием здоровья детей и аэротехногенной нагрузкой, не у всех из нихформируется патология. Это объясняется индивидуальными особенностями,обусловленными полиморфизмом белков, ферментов, антигенов и т.д.Следующим этапом исследования стало изучение взаимосвязи междузаболеваемостью подростков и аэротехногенной нагрузкой (таблица 4.34).Таблица 4.34 – Взаимосвязь заболеваемости подростков с концентрациямизагрязняющих веществ в атмосферном воздухе (коэффициент корреляции, r)Классы болезней инозологические формыНовообразованияБолезни эндокриннойсистемыТоксикантыКоэффициент парной корреляцииатмосферногоусловно чистый ЦР промышленный ЛБРвоздухавзвешенные вещества0,78*диоксид серыне знач.0,71*формальдегидне знач.0,75*оксид углеродане знач.0,88*181Классы болезней инозологические формыТоксикантыатмосферноговоздухафенолКоэффициент парной корреляцииусловно чистый ЦР промышленный ЛБР0,58*0,45*болезни щитовиднойжелезыоксид меди0,64*0,45*сахарный диабетоксид меди-0,51*не знач.не знач.не знач.не знач.не знач.не знач.не знач.-0,68*0,67*0,59*0,73*0,57*0,50*0,55*0,45*0,40*не знач.0,68 *0,85*не знач.не знач.не знач.0,40*0,52*0,43*0,45*0,43*0,62*не знач.не знач.не знач.не знач.не знач.0,37*не знач.не знач.не знач.не знач.не знач.не знач.не знач.0,54*не знач.0,58*не знач.0,49*0,49*не знач.не знач.не знач.0,79*не знач.не знач.не знач.0,74*0,41*0,65*0,65*0,58*не знач.0,46*не знач.0,35*не знач.0,36*0,50*не знач.не знач.не знач.не знач.не знач.0,43*взвешенные веществадиоксид серыформальдегидфенолоксид углеродапневмониидиоксид азотаоксид углеродаАстма, астматическийдиоксид азотастатусвзвешенныевеществаоксид медифенолхронический фарингит,диоксид серыназофарингит, синусит,формальдегидринитфенолоксид углеродаАллергический ринитдиоксид азота(поллиноз)взвешенныевеществадиоксид серыформальдегидфенолдиоксид азотаБолезни системыкровообращениявзвешенные веществадиоксид серыформальдегидоксид углеродаБолезни нервной системы оксид медидиоксид азотаБолезни органовпищеварениядиоксид серыформальдегидфенолоксид углеродагастрит и дуоденитдиоксид азотадиоксид серыформальдегидболезни желчного пузыря диоксид азотажелчевыводящих путейдиоксид серыформальдегидфенолБолезни органовдыхания182Классы болезней инозологические формыБолезни мочеполовойсистемыгломерулярные,тубулоинтерстициальныеболезни почекТоксикантыатмосферноговоздухадиоксид азотадиоксид серыформальдегидфенолоксид углеродадиоксид азотаКоэффициент парной корреляцииусловно чистый ЦР промышленный ЛБРоксид медине знач.не знач.не знач.не знач.не знач.-0,48*0,66*0,72*0,63*0,76*0,56*-0,43*Примечание: * - статистически значимые коэффициенты парной корреляциипри tрасч.> tкрит., p<0,05)Число обращений за медицинской помощью в связи с новообразованиямиобнаруживает статистически значимые связи с содержанием взвешенных веществв ЛБР г.
Воронежа (r = 0.78, p<0,01).Болезни эндокринной системы обнаруживают достоверные связи ссодержанием фенола (r=0.58, p<0,01 – в Центральном районе и r=0.45, p<0,01 – вЛевобережном районе), диоксида серы (r=0.71, p<0,01), формальдегида (r=0.75 ,p<0,01) и оксида углерода (r=0.88, p<0,01)в Левобережном районе; болезнищитовидной железы с содержанием оксида меди (r=0.64, p<0,01 – в Центральномрайоне и r=0.45, p<0,01 – в Левобережном районе); сахарный диабет ссодержанием оксида меди (r=0.51, p<0,01) в Левобережном районе, вЦентральном районе случаев заболеваемости сахарным диабетом у подростковкак и у детей не зарегистрировано.Число случаев обращений за медицинской помощью в связи с болезнямиорганов дыханияобнаруженноетолькоу подростков,проживающихвЛевобережном районе, коррелирует с содержанием диоксида серы, взвешенныхвеществ, оксида углерода, формальдегида и фенола (r от 0.59 до 0.73, p<0,01), в товремя как у их ровесников, закрепленных территориально в Центральном районестатистически значимых связей не обнаружено.
В том числе выявляютсястатистически значимые связи между- пневмониями, как и среди детского населения Левобережного района, ссодержанием диоксида азота, а также оксида углерода (r от 0.50 до 0.55, p<0,01);183- астмой, астматическим статусом, как и среди детей, проживающих вЛевобережном районе с содержанием диоксида азота, а также оксида меди,взвешенных веществ и фенола (r от 0.40 до 0.52, p<0,05);- хроническим фарингитом, назофарингитом, синуситом, ринитом ссодержанием формальдегида, фенола, как и среди детского населения,проживающего на данной территории, а также диоксида серы, оксида углерода (rот 0.43 до 0.62, p<0,01).Случаизаболеваемостиаллергическимринитомнеобнаруживаютстатистически значимых связей с содержанием в атмосферном воздухеприоритетных загрязнителей как у детей, так и у подростков в обоих исследуемыхрайонах.Болезни системы кровообращения обнаруживают достоверные взаимосвязи,не наблюдаемые среди детей, с содержанием диоксида азота (r=0.37, p<0,05 – вЦентральном районе и r=0.74, p<0,01 – в Левобережном районе); кроме того вЛевобережном районе выявлены корреляции с взвешенными веществами,диоксидом серы, формальдегидом и оксидом углерода (r от 0.41 до 0.65, p<0,01).Число случаев обращений за медицинской помощью в связи с болезнямиорганов пищеварения и отдельных нозологических форм коррелирует, как и удетей, с содержанием формальдегида (r=0.54, p<0,01 – в Центральном районе иr=0.35, p<0,05 – в Левобережном районе); кроме того в Левобережном районевыявляются положительные взаимосвязи с диоксидом азота, формальдегида,оксида углерода (r от 0.36 до 0.50, p<0,05).Для болезней мочеполовой системы выявлены статистически значимыесвязи у подростков, как и детей, проживающих в ЛБР г.Воронежа, с содержаниемдиоксида серы, формальдегида, фенола, а также с содержанием в атмосферномвоздухе диоксида азота, оксида углерода (r от 0.48 до 0.76, p<0,01);гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек – с концентрациямидиоксида азота, оксида меди (r от 0.43 до 0.56, p<0,01).184Таким образом, сравнительный анализ по районам также выявил причинноследственныевзаимосвязиаэротехногеннойнагрузкииформированияподростковой патологии, более выраженные у жителей Левобережного района,что может быть вызвано длительным проживанием в зоне с повышеннойаэротехногеннойнагрузкой.Коэффициенткорреляциидляразличныхнозологических форм составил 0,35-0,88.4.4.2.
Результаты ежедневного мониторинга аэротехногенной нагрузкии оценка её влияния на состояние здоровья детейДля оценки воздействия аэротехногенной нагрузки на возникновениезаболеваний у детского населения использовались результаты мониторингаконцентраций загрязняющих веществ в атмосферном воздухе (диоксида азота,диоксида серы, взвешенных веществ, оксида азота, оксида углерода, сажи,формальдегида, фенола) и температуры воздуха на стационарном постунаблюдения (ул.
Ростовская, 44), так как на данном посту производитсяежедневнаярегистрацияуровнязагрязненияатмосферноговоздухазаисключением выходных и праздничных дней.Была произведена выборка данных ежедневной обращаемости детей замедицинской помощью в ГП №6 (по статистическим талонам) по 54 классамболезней и нозологическим формам за 2011 год.Для изучения взаимосвязи неблагоприятного воздействия факторов риска,связанных с аэротехногенной нагрузкой, на возникновение заболеваний илиобострение их течения, применены 3 варианта корреляционного анализа: 1) когдаобращение за медицинской помощью совпадало с суточным содержаниемтоксикантов в атмосферном воздухе; 2) когда обращение запаздывало на 24 часа(осуществлялся сдвиг данных на 1 день); 3) когда обращение запаздывало на 48часов (осуществлялся сдвиг данных на 2 дня).Анализ исходных данных случаев обращения детей за медицинскойпомощью выявил, что ежедневно регистрировалось от 0 до 204 случаев185различных заболеваний.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
