Диссертация (1139486), страница 38
Текст из файла (страница 38)
Радиус вписанного круга ЛОУЖ снижен у жителей Левобережногорайона, страдающих ИБС (U = 35,0 ; p=0,014).Таким образом, отклонения по показателям ГРВ-грамм пациентов с ИБСоднонаправлены не зависимо от района проживания. Однако у больных, жителейэкологически благоприятного Центрального района, они выражены только подвум исследуемым параметрам: в увеличении нормализованной площади ПЧПЯЖи фрактальности по изолинии ПОУЖ. У пациентов, проживающих напромышленной территории Левобережного района, выявлено 7 таких показателейпо сравнению с практически здоровыми людьми.5.2. Результаты исследования параметров газоразрядного свеченияконденсата выдыхаемого воздуха (КВВ) у детей и подростков, проживающихв условиях аэротехногенной нагрузки5.2.1.
Результаты изучения параметров биоэлектрографии конденсатавыдыхаемого воздуха у детского населения больного сахарным диабетом 1типаВ исследовании приняли участие 17 человек: 8 практически здоровых детей,вошедших в контрольную группу (Контроль) (средний возраст составил 12,13±2,23 лет),9 пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД 1 типа), проживающих в промышленномЛБР г. Воронежа (средний возраст 14,44±2,13 лет). Результаты исследования КВВ убольных сахарным диабетом 1 типа методом газоразрядной визуализации представленыв таблице 5.9.243Таблица 5.9 – Параметры биоэлектрографии конденсата выдыхаемого воздухау пациентов с СД 1 типаГРВ-показателиплощадь, пиксельнормализованная площадь,условные единицы (у.е.)средняя интенсивность (у.е.)количество фрагментов (у.е.)коэффициент формы (у.е.)энтропия по изолинии (у.е.)фрактальность по изолинии(у.е.)СКО фрактальности (у.е.)средний радиус изолинии(у.е.)нормализованное СКОрадиуса изолинии (у.е.)длина изолинии (у.е.)радиус вписанного круга(у.е.)АнализконденсатаГруппы(M±SD)КонтрольСД 1 типU-критерий, pКонтрольСД 1 типU-критерий, pКонтрольСД 1 типU-критерий, pКонтрольСД 1 типU-критерий, pКонтрольСД 1 типU-критерий, pКонтрольСД 1 типU-критерий, pКонтрольСД 1 типU-критерий, pКонтрольСД 1 типU-критерий, pКонтрольСД 1 типU-критерий, pКонтрольСД 1 типU-критерий, pКонтрольСД 1 типU-критерий, pКонтрольСД 1 типU-критерий, p1,41±0,091,72±0,13*U=1,0; p=0,0010,57±0,040,73±0,04*U=0,0; p=0,00192,92±6,9287,59±6,94U=19; p=0,10217,29±3,6016,05±1,82U=29,5; p=0,53149,25±2,4748,71±2,92U=32; p=0,7001,43±0,091,54±0,09*U=15; p=0,0431,93±0,011,92±0,02U=20,5; p=0,1350,14±0,010,13±0,01U=34; p=0,84714,37±1,8917,27±1,75*U=8,0; p=0,0071,42±0,101,31±0,08*U=13,0; p=0,0274454,38±704,475283,67±532,63*U=12,0; p=0,02191,471±1,13791,943±1,324U=29; p=0,501выделяемоговоздухаметодомгазоразряднойвизуализации у детей и подростков больных СД 1 типа выявил увеличениеплощади свечения, нормализованной площади и энтропии по изолинии (подобныеизменениянаблюдаютсяприактивациифизиологическихмеханизмов,244направленныхнаформированиеадаптивныхреакций,увеличенииметаболической активности и энергозатрат в клетках), среднего радиусаизолинии, нормализованного СКО радиуса изолиниии длины изолинии посравнению с контрольной группой (т.е.
на ГРВ-изображениях конденсатавыдыхаемого воздуха у пациентов с СД свечение вокруг исследуемых образцоврасширено и неравномерно).Эти данные согласуются с результатами ранее проведенного намиисследования секретов больших слюнных желез у детей и подростков, больныхСД 1 типа. Это подтверждает взаимосвязь между физиологическим состояниеморганизма и функциональной активностью слюнных желез. Следовательно,имеющиеся у пациентов с СД 1 типа метаболические нарушения, аналогичнымобразом проявляются на ГРВ-параметрах КВВ и секретов больших слюнныхжелез.5.2.2. Результаты изучения параметров биоэлектрографии конденсатавыдыхаемого воздуха у детского населения, страдающего болезнямищитовидной железыВ исследование были включены 32 человека.
Из них 17 человек спатологией щитовидной железы, проживающих в ЛБР, и 15 детей и подростков,не имевших жалоб и каких-либо хронических заболеваний на моментисследования, составили контрольную группу (Контроль). Средний возрастобследованных составил 12,44±3,21 лет в группе ДНЗ, 13,00±1,14 лет – в группеАИТ и 12,13±2,23 – в группе Контроль.Все пациенты проживали на территории с повышенной аэротехногеннойнагрузкой и находились под наблюдением у эндокринолога в детскойполиклинике №6, расположенной в ЛБР г. Воронежа.Диагноз «диффузный нетоксический зоб», «аутоиммунный тиреоидит»ставился на основании МКБ – 10 и общепринятых клинических классификаций.245Общее клиническое обследование включало жалобы пациента, сборанамнеза, методы объективного и инструментального исследований.Пальпаторное исследование выявило увеличение щитовидной железы Iстепени, консистенция эластичная.Дляоценкифункциональногосостояниящитовиднойжелезыанализировались уровни тиреоидных гормонов – тироксина и трийодтиронина,тиреотропного гормона (ТТГ).
Для оценки антитиреоидного иммунитетаанализировали титр аутоантител к тиреопероксидазе (АТ к ТПО) в сывороткекрови. Уровень исследуемых показателей у обследованных больных не выходилза пределы допустимых значений.При ультразвуковом исследовании (УЗИ) щитовидной железы обнаруженыУЗИ признаки диффузных изменений и/или гиперплазии щитовидной железы.Показатели биоэлектрографии конденсата выдыхаемого воздуха у больныхс патологией щитовидной железы представлены в таблице 5.10Таблица 5.10 – Параметры биоэлектрографии конденсата выдыхаемоговоздуха у больных с патологией щитовидной железыГРВ-показателиплощадь, пиксельнормализованная площадь,условные единицы (у.е.)средняя интенсивность (у.е.)количество фрагментов (у.е.)коэффициент формы (у.е.)энтропия по изолинии (у.е.)фрактальность по изолинии(у.е.)Группы(M±SD)КонтрольДНЗАИТКонтрольДНЗАИТКонтрольДНЗАИТКонтрольДНЗАИТКонтрольДНЗАИТКонтрольДНЗАИТКонтрольДНЗ1,41±0,101,52±0,171,63±0,10*0,57±0,040,63±0,060,66±0,07*92,92±6,9290,16±10,0889,29±5,0317,29±3,6017,19±4,5917,59±4,4049,25±2,4753,32±13,4449,47±4,501,43±0,101,45±0,191,42±0,231,93±0,011,92±0,02246ГРВ-показателиСКО фрактальности (у.е.)средний радиус изолинии(у.е.)нормализованное СКОрадиуса изолинии (у.е.)длина изолинии (у.е.)радиус вписанного круга(у.е.)Группы(M±SD)АИТКонтрольДНЗАИТКонтрольДНЗАИТКонтрольДНЗАИТКонтрольДНЗАИТКонтрольДНЗАИТ1,92±0,020,14±0,010,13±0,010,13±0,0214,37±1,8915,91±1,5216,81±1,43*1,42±0,101,38±0,251,43±0,224454,38±704,475305,67±1252,245198,00±183,9091,47±1,1491,51±1,6392,56±2,70Статистически значимых отличий по исследуемым 12 ГРВ-параметраммежду больными с диффузным нетоксическим зобом и практически здоровымидетьми и подростками выявлено не было.
Обнаруженны достоверные различиямежду ГРВ-граммами страдающих аутоиммунным тиреоидитом и контрольнойгруппой по показателям: площадь свечения (U = 2,0 ; p = 0,017); нормализованнаяплощадь (U = 4,0 ; p = 0,042); средний радиус изолинии (U = 4,0 ; p = 0,042).Подобные изменения параметров ГРВ-параметров свидетельствуют оповышении уровня функциональной активности и энергетических процессов ворганизме. Известно, что полиморфизм клинических проявлений и стадийаутоиммунногопроцессатребуетопределениячеткогодиагностическогокомплекса, необходимого для своевременного разграничения аутоиммунногопроцесса в щитовидной железе от диффузного нетоксического зоба той или инойприроды (Н.А. Аникеева, 2011). При сходстве клинических проявлений возникаетпроблема всестороннего обследования подростка с увеличением щитовиднойжелезы и его динамического наблюдения.
Использование ГРВ –диагностики вданном случае позволяет выявить отсутствие достоверных изменений показателейГРВ при ДНЗ, в то время как при АИТ наблюдаются отклонения схожие сдругими патологическими состояниями, например,при СД 1 типа: увеличение247площади свечения, нормализованной площади и среднего радиуса изолинии вконденсате выдыхаемого воздуха.5.2.3. Результаты изучения параметров биоэлектрографии конденсатавыдыхаемого воздуха у детского населения, страдающего ожирениемВ исследовании приняли участие 23 человека: 8 человек с ожирениемэкзогенно-конституционального типа (Ожирение), проживающих в ЛБР и 15практически здоровых детей и подростков (Контроль) – таблица 5.11.Таблица 5.11 – Особенности физического развития детей и подростковПоказателиКонтрольОжирениеВозраст, лет12,13±2,2313,13±2,42Рост, см156,25±10,89166,63±6,04Вес, кг47,75±11,5185,95±9,01ИМТ, кг/м218,61±2,4230,08±1,66У детского населения, страдающего ожирением, установлен ИМТ впределах 30,08±1,66 кг/м2 , что создает высокий риск развития сопутствующейпатологии.ГРВ-граммы КВВ у больных с ожирением достоверно отличаются отКонтроля по параметрам коэффициента формы (p = 0,036) и СКО фрактальности(p =0,027) (таблица 5.12).Таблица 5.12 – Показатели ГРВ-грамм КВВ у детей и подростков,страдающих ожирениемГРВ-показателиплощадь, пиксельнормализованная площадь,условные единицы (у.е.)средняя интенсивность (у.е.)количество фрагментов (у.е.)коэффициент формы (у.е.)ГруппыКонтрольОжирениеКонтрольОжирениеКонтрольОжирениеКонтрольОжирениеКонтрольОжирение(M±SD)1,41±0,101,44±0,200,57±0,040,63±0,1192,92±6,9287,03±9,0117,29±3,6018,44±5,3749,25±2,4759,06±13,33*248ГРВ-показателиэнтропия по изолинии (у.е.)фрактальность по изолинии(у.е.)СКО фрактальности (у.е.)средний радиус изолинии(у.е.)нормализованное СКОрадиуса изолинии (у.е.)длина изолинии (у.е.)радиус вписанного круга(у.е.)ГруппыКонтрольОжирениеКонтрольОжирениеКонтрольОжирениеКонтрольОжирениеКонтрольОжирениеКонтрольОжирениеКонтроль,Ожирение(M±SD)1,43±0,101,36±0,231,93±0,011,93±0,010,14±0,010,12±0,02*14,37±1,8915,32±2,871,42±0,101,44±0,174454,38±704,475042,63±589,6891,47±1,1491,38±1,25По этим параметрам оценивают характер влияния на организм какого-либофактора.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
