Диссертация (1139486), страница 42
Текст из файла (страница 42)
Hatcher, R.J. Dempsey, 1999; В.Wattig [et al.], 1992), то его экскреция со слюной у пациентов с СД 2 типа вотличие от практически здоровых людей может быть связана с неврологическиминарушениями, свойственными этой патологии.Приняв, что количество выделяющихся нуклеотидов в каждой из БСЖсоставляет 100 %, рассчитали площади элюируемых фракций (%).
Их показателивнутри групп варьируют, что связано с асинхронным характером секрециислюнных желез (таблица 5.17).274Таблица 5.17 – Анализ площадей выделяемых нуклеотидов (%)НуклеотидыАденозинАМФАДФГДФАТФГТФЦМФЖелезаКонтрольЛОУЖПОУЖПЧПЯЖЛОУЖПОУЖПЧПЯЖЛОУЖПОУЖПЧПЯЖЛОУЖПОУЖПЧПЯЖЛОУЖПОУЖПЧПЯЖЛОУЖПОУЖПЧПЯЖЛОУЖПОУЖПЧПЯЖСреднее значение(M±m)17,33±1,4316,16±0,9619,68±1,3419,43±1,5120,62±1,3515,90±1,6242,29±2,0640,36±2,4345,29±3,153,24±0,842,87±0,943,04±0,7713,23±1,8712,63±1,8311,92±3,005,49±1,107,35±1,184,18±0,88-Промышленная территория(Левобережный район)Среднее значение│Трасч.│(M±m)22,56±1,682,30*19,52±1,372,06*16,16±1,451,7020,41±2,740,3024,81±1,711,8726,25±2,253,66*52,90±4,022,60*45,12±3,081,2045,81±5,270,092,34±0,840,681,84±0,450,801,28±0,551,616,01±1,062,67*5,72±2,632,21*7,4±1,871,082,37±0,472,08*1,25±0,313,88*2,63±0,791,199,71±2,847,73±1,6311,79±1,97Условно чистая территория(Центральный район)Среднее значение│Трасч.│(M±m)24,06±3,662,10*20,74±1,652,46*18,49±3,250,4121,30±3,820,4718,56±2,710,6925,15±3,852,62*52,99±7,611,9051,01±3,082,40*47,67±4,990,413,38±1,770,073,02±1,830,082,47±1,050,424,86±1,172,62*4,84±1,562,44*3,42±1,341,772,04±0,731,833,66±1,171,781,28±0,372,067,90±1,477,11±1,248,95±3,98Примечание: * - достоверные различия по сравнению с Контролем (Tтабл для отдельных групп составляет 2,042,07), p<0,05Наибольшую площадь в секретах ЛОУЖ, ПОУЖ и ПЧПЯЖ имеет пик,образованный экскрецией АДФ в каждой из исследуемых желез, как у пациентовс СД 2 типа, так и в контрольной группе; минимальную – пики, образованныеэкскрецией ГДФ и ГТФ.У больных СД 2 типа, как проживающих в промышленном ЛБР г.Воронежа, так и на условно чистой территории ЦР по сравнению со здоровымилицами наблюдается увеличение площади экскретируемых аденозина в секретахЛОУЖ и ПОУЖ и АМФ в секретах ПЧПЯЖ; снижение площади экскреции АТФв секретах ЛОУЖ и ПОУЖ.
Отмечается также тенденция к снижению площадиэкскреции ГТФ в секретах ЛОУЖ и ПОУЖ, однако статистически достоверныеразличия получены только для больных, проживающих в Левобережном районе.Выявленное увеличение в экскреции аденозина у больных сахарнымдиабетом может быть связано с его влиянием на активность макрофагов ипоследующее выделение цитокинов, что поддерживает хроническое воспаление ворганизме и является одним из путей, снижающих чувствительность тканей кинсулину (R. A. Figler и др., 2011).Поскольку концентрация выделенных соединений в каждой из желез, в томчисле и свободных нуклеотидов, находится в обратной зависимости от объемасекреции, то у больных СД 2 типа в связи со снижением уровня саливациидолжно наблюдаться концентрирование экскретируемых веществ. Однако даже вэтих условиях у них наоборот наблюдается снижение величины соотношениявысоко- и низкоэнергетических компонентов адениновой и гуаниновой систем,отражающих регуляторные процессы метаболизма клетки (таблица 5.18).Таблица 5.18 – Соотношение компонентов адениновой и гуаниновой системЖелезаАТФ/АДФГТФ/ГДФКонтроль Промышленный УсловноЛБРчистый ЦРКонтроль Промышленный УсловноЛБРчистый ЦРЛОУЖ0,310,110,091,691,010,60ПОУЖ0,310,130,092,560,681,2ПЧПЯЖ0,260,160,71,382,050,52276Таким образом, изменение характера пиков по площади и соответственнопо высоте и протяженности, появление дополнительной фракции ЦМФ упациентов с СД 2 типа, проживающих как в промышленном ЛБР г.
Воронежа, такв относительно благополучном ЦР, по сравнению с практически здоровымиговорит о зависимости количественного и качественного состава слюны отсостояния физиологических и патофизиологических реакций в организме. Вместес тем проведенный ранее корреляционный анализ показал наличие взаимосвязимежду содержанием оксида меди в атмосферном воздухе и заболеваемостьюэндокринной патологией и, в частности, СД 2 типа у жителей обоих районов.Вышеперечисленные особенности позволяют использовать анализ нуклеотидногосостава секретов БСЖ в эпидемиологических исследованиях и при мониторингеокружающей среды.5.5. Результаты исследования электрокинетической активности клетокбуккального эпителия у больных с различной соматической патологиейДлятого,чтобыпроследить,какимобразомотклоненияморфофункциональных, биохимических и физико-химических показателей,возникающих под воздействием факторов экзогенной и эндогенной природы,отразятся на электрокинетических свойствах клеток, проведено исследованиебольных с различной соматической патологией, проживающих на контрастных поуровню аэротехногенной нагрузки территориях.Группу больных с гипертонической болезнью 2 степени (ГБ) составил 21пациент;11обследованныхстрадалиишемическойболезньюсердцассопутствующей гипертонией (ИБС); 24 больных с сахарным диабетом 2 типа,средней степени тяжести (СД тип 2) и 23 практически здоровых человека(Контроль).
В контрольную группу вошли относительно здоровые лица, ведущиеактивныйобразжизни,проживающиевотносительноблагополучномЦентральном районе г. Воронежа и отмечающие хорошее самочувствие. Больныеобследовались амбулаторно как в поликлинике №18, расположенной в ЛБР г.277Воронежа (33 человека), так и в поликлинике №1 (23 человека), находящейся вЦР в период обострения заболевания.При исследовании практически здоровых людей мы получили показателинормальных значенийрезультаты,проведеноЭКА клеток буккального эпителия. Полагаясь на этиобследованиебольных.Данныепоизучениюэлектрокинетической активности буккальных клеток представлены втаблице5.19.Таблица 5.19 – Электрокинетическая активность буккальных эпителиоцитов (%)ГруппаВозраст60,78 ± 2,44ЭКАСреднее значение(M±m)36,73 ± 2,50ГП №1 (ЦР)61,00 ± 4,6924,93 ± 1,081,93*ГП №18 (ЛБР)59,53 ± 2,0626,15 ± 2,143,07*ГП №1 (ЦР)71,67 ± 3,1424,72 ± 3,342,30*ГП №18 (ЛБР)74,00 ± 2,8222,23 ± 3,012,59*ГП №1 (ЦР)63,92 ± 2,4815,65 ± 2,085,72*ГП №18 (ЛБР)65,45 ± 2,9218,53 ± 3,314,25*Контроль, n – 23ГБИБССД 2 типа│Трасч.│Примечание: * - достоверные различия по сравнению с Контролем (Tтабл дляотдельных групп составляет 2,03-2,05), p<0,05Установлено,чтоувсехобследованныхпациентовнаблюдаетсядостоверное снижение ЭКА клеток в периоде обострения заболевания посравнению с их практически здоровыми сверстниками.
Причем значительноеснижение ЭКА клеток обнаружено у больных СД, проживающих как впромышленном ЛБР – 18,53 ± 3,31%, так и в условно чистом ЦР – 15,65±2,08% .Он оказался даже ниже, чем у пациентов с ИБС, где составил 22,23 ± 3,01% в ЛБРи 24,72 ± 3,34% в ЦР, хотя последние относятся к более старшей возрастнойгруппе.У страдающих ГБ выявлено также значительное снижение ЭКА буккальныхклеток как у проживающих на промышленной территории, так и на относительночистой по сравнению с их практически здоровыми сверстниками.278Достоверные отличия ЭКА также прослеживаются между больными ГБ иСД (Tрасч= 2,45 > Tтабл= 2,02 при p < 0,05), что может быть связано сметаболическими и гормональными нарушениями, происходящими в организме иотражающимися на буккальных эпителиоцитах.Важным фактором, также воздействующим на буккальные эпителиоциты,является слюна, количество и состав которой значительно варьирует взависимости от времени суток, возраста, принятой пищи, эмоциональногосостояния, наличия сопутствующей патологии, состояния вегетативной ицентральной нервной системы.
Так, биохимический состав слюны будетразличаться при разных патологических состояниях. На фоне ГБ в слюненаблюдается увеличение содержания меди и марганца, а количество натрия,наоборот, значительно ниже, чем у здоровых (Л.Г. Комарова, О.П. Алексеева,2006). Длительная гипергликемия сопровождается резким увеличением в ротовойжидкости и, прежде всего, в секретах больших слюнных желез, глюкозы (Л.А.Каминская, И.Г. Данилова, И.Ф. Гетте, 2007)Рецепторный аппарат буккальных эпителиоцитов подвергается воздействиюпротеолитических и гликозидазных ферментов в ротовой полости.Ядерный потенциал клеток изменяется под воздействием биологическиактивных соединений.
Так, вещества, способствующие конденсации хроматина вядрах(например,электрокинетическуюдеконденсациюгидрокортизон,активностьхроматинакатехоламины,клеток,(например,аинсулин)мелатонин)соединения,подавляютвызывающиеувеличиваютее(Ю.Г.Шкорбатов, 2005).Так как показатель ЭКА подвержен воздействию различных факторов,необходимо отметить возможное влияние на него аэротехногенной нагрузки, вчастности, повышенного содержания фенола, формальдегида и оксида углерода,обнаруживающих взаимосвязи с болезнями системы кровообращения; оксидамеди, коррелирующего с заболеваемостью сахарным диабетом у жителей обоихрайонов.279Таким образом, установлено, что у больных, страдающих ГБ, СД и ИБСЭКА буккального эпителия снижается. Причем у пациентов с ГБ и ИБС этиизменения выражены в меньшей степени по сравнению с больными СД 2 типа.Это позволяет рассматривать ЭКА буккального эпителия как интегральныйпоказатель состояния здоровья.РезюмеОценкафункциональногосостоянияубольных,проживающихнаконтрастных по уровню аэротехногенной нагрузки территориях и страдающихнаиболее значимой для этих районов соматической патологией, выявила большеечисло достоверных отличий ГРВ-параметров у жителей промышленного ЛБР г.Воронежа по сравнению проживающими в условно чистом ЦР при схожихпатологических процессах.В ходе исследования наиболее значимыми из 12 ГРВ-параметров оказались6: показатели площади свечения и нормализованной площади, среднейинтенсивности свечения, коэффициента формы, энтропии по изолинии и длиныизолинии.Онихарактеризуютадаптивныевозможностиорганизма,метаболические и энергетические процессы.Корреляционный анализ ГРВ-параметров секретов БСЖ у пациентов,страдающих СД 2 типа, с биохимическими показателями крови и мочи выявилопределенные взаимосвязи с показателями углеводного (r = -0,57÷0,69) илипидного обмена (r = -0,52÷0,42).Более выраженные изменения показателей ГРВ-грамм наблюдаются удетского населения, страдающего СД 1 типа и взрослого населения, больного СД2 типа.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
