Диссертация (1139486), страница 45
Текст из файла (страница 45)
Взаимосвязьзаболеваемостииаэротехногеннойнагрузкинагляднодемонстрируютрезультаты, полученные при исследовании ежедневной обращаемости замедицинской помощью детей, проживающих в ЛБР г. Воронежа на примеребронхолегочной патологии и врожденных аномалий. Выявленные взаимосвязимежду обращаемостью вследствие болезней органов дыхания и содержаниемтоксикантов в атмосферном воздухе варьируют от 0,16 до 0,33, а для пневмонии,бронхиальной астмы, ларингита, трахеита коэффициент парной корреляциисоставил0,42-0,77.Возникновениеболезнейоргановдыханиясвязанонепосредственным контактом токсикантов с респираторными и проводящимиотделами, приводящим к токсическому асептическому воспалению, повышению291активности протеолитических ферментов и развитию оксидативного стресса (Т.Л.Пилат, Л.П.
Кузьмина, Н.И. Измерова, 2012).В случае с ВПР имеет место резорбтивное действие, обусловленноевсасыванием вредного вещества в организм, его поступлением в кровь и ткани какна этапе внутриутробного развития (что непосредственно может приводить кформированию аномалии), так и в постнатальный период. Важно отметить, что нафоне ВПР неспецифические адаптивные реакции снижены, поэтому организмстановится более чувствительным действию токсикантов, воздействие которыхспособствует развитию клинических проявлений. Выявленные взаимосвязимежду обращаемостью вследствие врожденных аномалий и содержанием вредныхвеществ в атмосферном воздухе варьируют 0,13-0,53, а для врожденных аномалийсистемы кровообращения, желудка, почек и мочеточника коэффициент парнойкорреляции составил 0,37-0,82.Важное значение имеет проведенный нами анализ обращаемости замедицинской помощью в зависимости от содержания токсикантов в атмосферномвоздухе: при совпадении даты обращения за медицинской помощью с суточнымипоказателямиаэротехногеннойнагрузки,сучетомзапаздыванияслучаяобращения на 24 и на 48 часов.
Известно, что раздражающие, легкорастворимые вводе вещества (диоксид серы) действуют преимущественно на слизистуюоболочкуверхнихдыхательныхпутей,трахеиикрупныебронхи,ихпатологическое эффекты проявляется практически сразу; труднорастворимые вводе (оксиды азота), поражают преимущественно глубокие отделы дыхательныхпутей, а клинические признаки их воздействия появляются спустя различный попродолжительности латентный период.
Выявлено наибольшее количествообращений по поводу возникновения заболевания, в том числе болезней органовдыхания и врожденных аномалий через 24 часа после воздействия повышенныхконцентраций токсикантов, содержащихся в атмосферном воздухе.Полученные на основе регрессионного метода математические моделисвидетельствуют о росте уровня заболеваемости, обусловленной воздействием292таких токсикантов, содержащихся в атмосферном воздухе, как формальдегид,оксид углерода, диоксид азота, оксид меди, диоксид серы.
В ходе исследования,были определены зависимости для прогнозирования числа случаев болезнейэндокринной системы (в том числе сахарного диабета) иболезней системыкровообращения в зависимости от концентраций оксида углерода, диоксида серы,формальдегида, оксида меди с достаточно высокими значениями коэффицентааппроксимации (R2=0,33÷0,61).Проведенноенамикомплексноеисследованиеиндивидуальныхиинтегральных показателей популяционного здоровья по возрастным категориямнаселения (дети, подростки, взрослые) позволило определить их функциональноесостояние и выделить информативные биомаркеры социально значимыхзаболеваний. Несмотря на то, что исследование проводилось в г. Воронеже,разработанныйнамиалгоритмнеинвазивнойбиоиндикацииструктурно-функциональных нарушений организма имеет общую для урбанизированныхтерриторий научно-теоретическую и практическую значимость, связанную свыявлением влияния аэротехногенного фактора на физическое развитие,формирование патологических процессов и определением диагностическихграниц нормальных значений и их вариаций при различных нозологическихформах показателей биоэлектрографии секретов больших слюнных желез иконденсатавыдыхаемоговоздуха,электрокинетическогоисследованиябуккального эпителия, кристаллографии секретов БСЖ и анализа нуклеотидногосостава слюнных секретов.Возвращаясь к метаболическим процессам неспецифических адаптивныхреакций, следует отметить, что в их физиологической основе лежит наличиеобщих механизмов в организме, проявляющихся массивным выбросом в кровьстрессорныхгормонов,биологическиактивныхвеществ,ферментовиметаболитов и изменением биохимических параметров внутренней среды.
Приэтом увеличивается проницаемость гистогематических барьеров большинстваорганов, развиваются регуляторные и функциональные расстройства. Выполняя293гомеостатическую и экскреторную функции, в этот процесс также вовлекаются ислюнные железы. Известно, что на фоне гиперадреналинемии появляется сухостьво рту вследствие гипосаливации, обусловленная сужением кровеносных сосудовслюнных желез. Исследование содержания биохимических веществ междуслюнойикровьюгематосаливарногопоказалобарьера(Л.Г.селективныеКомарова,изменения2006).проницаемостиУстановлено,чтонеионизированные формы токсических веществ, находящихся в плазме крови,пассивно диффундируют в слюну, и в таких случаях существует прямаязависимость между концентрацией анализируемого вещества в слюне и егоконцентрацией в плазме крови (Т.Х. Вергейчик, 2009).
Взаимосвязь междухимическим составом секретов БСЖ и функциональным состоянием организманаходит подтверждение в методах используемых нами.Результаты биоэлектрографии секретов больших слюнных желез упациентов с СД 1 типа, СД 2 типа, ИБС сопоставимых по возрастному критериюимеют схожие тенденции. Наиболее выраженные изменения ГРВ-параметровнаблюдаются среди детского населения, страдающего сахарным диабетом 1 типаи взрослого населения с СД 2 типа, как проживающего в промышленном ЛБР г.Воронежа, так и на условно чистой территории ЦР.
Важно отметить, что различияГРВ-показателей при ИБС наиболее показательны у жителей ЛБР.Увеличение площади свечения и нормализованной площади при СД 1 типаи СД 2 типа (p<0,05 по сравнению с контрольной группой здоровых лиц)свидетельствует о повышении симпатического тонуса и активации адаптивныхмеханизмов, что наблюдается при стрессе. Согласно литературным данным,площадь свечения отражает функциональные резервы организма (И.Е. Коробка,2015) или меру его адаптации (С.С. Поздняк, 2013) и прямо зависит от исходноговегетативного тонуса: у симпатотоников площадь больше, чем у ваготоников(С.Л.
Лопатин, 2009).Сравнивая наши результаты с другими исследованиями важно отметить, чтообычно анализ ГРВ различных жидкостей производится в «висячей капле». При294высокой напряженности поля жидкость подвергается колебательным движениям,и результат зависит от момента, в который производится видеосъемка. Длянивелирования этого факта нами использовалась высечка фильтровальнойбумаги, на которую наносился биологический материал, что обеспечило намотносительное постоянство при регистрации всех исследуемых проб.Рост показателя энтропиипо изолинии (p<0,05 по сравнению сконтрольной группой здоровых лиц) согласно исследованиям ГРВ-изображений,полученным с 10 пальцев рук, свидетельствует об увеличении метаболическойактивности клеток, органов и нарушении процессов регуляции в организме (К.Г.Коротков, 2006).
Считается, что на фоне патологического процесса криваяэнтропии вначале возрастает, а затем снижается (К.Г. Коротков, В.В. Ветвин,М.В. Гаевская, 1994). По данным, полученным С.Н. Омом и В.В. Гурским (2004),динамика энтропии ГРВ изображений отражает особенности адаптивныхпроцессов в организме: она максимально повышена в начале процесса адаптации;день, когда она достигает первого минимума, может считаться окончаниемадаптационного периода.
В качестве дополнительных ГРВ-параметров онирекомендуют также отслеживать показатели среднего радиуса изолинии и длинуизолинии.Известно,чтоадаптационныеизменениятребуютзатратэнергии.Количественным отражением энергетических процессов в организме являетсясредняя интенсивность свечения. Снижение этого показателя говорит онедостаточном энергетическом обеспечении, возможно о дисбалансе междупроцессами анаболизма и катаболизма.Показателькоэффициентаформыотражаетсостояниесистемфизиологической регуляции в организме (К.Г.
Коротков, 2006). Соответственноего снижение на фоне СД 2 типа (p<0,05 по сравнению с контрольной группойздоровых лиц) связывают с истощением систем регуляции.На интенсивность и структуру ГРВ-свечения биологических жидкостейвлияет морфо-функциональное состояния организма, поэтому полученные нами295ГРВ-граммы харатеризуют, по-видимому, не только состояние инсулярногоаппаратаподжелудочнойжелезы,ноигормональные,метаболическиенарушения, наблюдающиеся при СД и влияющие на химический состав слюны.Учитывая,чтохарактеристикисвеченияГРВ-граммыотражаютособенности физиологических процессов с учетом системы адаптационныхуровней (А.К. Короткова, А.В. Шапин, Е.Н.
Петрова, 2007), выявленные в ходеисследования отклонения у больных СД хорошо согласуются с представлениямио том, что сахарный диабет относится к заболеваниям стрессорной природы. Этоподтверждают исследования корреляционной зависимости между показателямиуглеводного (глюкоза крови, гликированный гемоглобин), липидного обмена (βлипопротеиды)функциональноеиГРВ-параметрамисостояниеимерусекретовадаптацииБСЖ,характеризующимиорганизма(площадьиинтенсивность свечения), баланс регуляции (средний радиус по изолинии, длинаизолинии) у больных СД 2 типа (r от 0,42 до 0,69, p<0,05). Полученныевзаимосвязи, по-видимому, обусловлены тем, что гематосаливарный барьерпроницаем для различных соединений и изменения биохимического составакрови, в свою очередь, отражаются на химическом составе слюны, чторегистрируется с помощью метода биоэлектрографии.Важно отметить, что достоверные отличия аналогичных ГРВ-параметровмежду секретами левой и правой околоушных, а также подчелюстных иподъязычных желез у каждого обследованного пациента с СД 1 типа встречаютсязначительно реже по сравнению со здоровыми детьми (p<0,05).
Возможнымобъяснением этому может служить нарушение избирательной проницаемостигематосаливарного барьера у больных сахарным диабетом, обусловленногохарактерными для этого заболевания микроангиопатиями и нейропатиями.Известно, что при СД усиливаются процессы гликолиза и в условиях гипоксиипод действием свободных радикалов, усугубляется функциональное состояниеинсулиннезависимых тканей, нарушается их метаболизм и гемодинамика. Устрадающих СД 2 типа наблюдаются схожие результаты.
Причем в большей296степени отсутствие различий между секретами обнаружено у больных,проживающих в промышленном ЛБР, поэтому аэротехногенную нагрузку следуетрассматривать как возможный реализатор этого функционального критерия.У пациентов с ИБС отклонения затрагивают отдельные секреты БСЖ и вбольшей степени проявляются у жителей промышленного ЛР. Это позволяетрассматривать постоянную аэротехногенную нагрузку как фактор, дополнительноснижающий компенсаторные возможности организма, поэтому в схожихклинических случаях у больных в ЦР и ЛБР, ГРВ-параметры жителейпромышленной зоны обнаруживают достоверные отклонения (p<0,05).
Наиболеедиагностически значимыми, на наш взгляд, у них являются увеличениепоказателя энтропии по изолинии и снижение нормализованного радиусаизолинии в секретах ЛОУЖ и ПОУЖ, увеличение длины изолинии в секретахЛОУЖ и ПЧПЯЖ, а также снижение средней интенсивности свечения в каждомиз секретов. Объяснением этому может служить различный химический составсекретов БСЖ: ЛОУЖ и ПОУЖ выделяют белковый секрет, а ПЧПЯЖ –смешанный.Изменение показателей энтропии и интенсивности свечения в секретахбольших слюнных желез (p<0,05 по сравнению с контрольной группой здоровыхлиц) свидетельствуют о нарушениях энергетических процессов в организме приИБС.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
