Диссертация (1139486), страница 49
Текст из файла (страница 49)
В своюочередь, значимым с практической точки зрения является научно обоснованноепредложение использования индикаторных биомаркеров при медицинскомобследовании и диспансеризации населения.Результаты исследований получили научно-прикладную апробацию всистемездравоохраненияисоциально-гигиеническойпрактике.Ихэффективность и экономичность подтверждается положительными отзывамипрактического внедрения, что позволяет их использовать как основу длядальнейших научных исследований, направленных на снижение факторов рисказдоровью и скрининговые популяционные исследования состояния здоровьяжителей не только Воронежа, но и других урбанизированных территорий.314ВЫВОДЫ1.Установленанозологическая структура и уровень инвалидностидетского населения, проживающего в Центральном (условно чистом) иЛевобережном(промышленном)районахг.Воронежа.Преобладающиминозологическими формами в обоих районах являются болезни нервной системы (Iранговое место), врожденные аномалии (II ранговое место), III ранговое место –эндокринная патология (в Центральном районе) и болезни уха и сосцевидногоотростка (в Левобережном районе).
Уровень распространения инвалидизирующейпатологии у детей сопоставим с данными по РФ. В структуре инвалидности детейпо возрасту преобладают дети возрастной группы 5-9 лет, по гендерномупризнаку преобладают мальчики.2.Выявлены лидирующие нозологические формы инвалидизирующихзаболеваний у взрослого населения по двум контрастным по степениантропотехногенной нагрузки районам г. Воронежа: I ранговое место занимаютболезни сердечно-сосудистой системы, II ранговое место – болезни костномышечной системы и III ранговое место – злокачественные новообразования.Установлено, чтоуровень общей инвалидностивзрослогонаселениявЛевобережном (промышленном) районе значительно выше по сравнению саналогичным показателем в Центральном (условно чистом) районе.
В структуреинвалидности по группам инвалидности преобладают инвалиды 2 группы.3.Установлен ведущий вклад загрязнения атмосферного воздуха вуровень антропотехногенной нагрузки г. Воронежа. Территорией риска попоказателю комплексной антропотехногенной нагрузки определен Левобережный(промышленный) район г. Воронежа. Анализ однонаправленного воздействиязагрязняющих веществ выявил неприемлемый уровень неканцерогенного рискадляразвитияболезнейоргановдыхания,сердечно-сосудистойсистемы,кроветворной системы (кровь) и эндокринной системы.4.Выявленыантропометрическиеособенностиинозологическаяструктура заболеваемости детского и взрослого населения, проживающего в315контрастных по степени аэротехногенной нагрузки районах.
В сравнении споказателями ВОЗ и справочными региональными значениями у 45-60%практически здоровых детей, проживающих в Левобережном (промышленном)районе г. Воронежа обнаружено увеличение роста, снижение массы тела ииндекса массы тела. Выявленные особенности физического развития следуетрассматривать как преморбидные факторы риска у детей, проживающих напромышленной территории.5.Уровеньпервичнойзаболеваемостиудетей,проживающихпромышленном Левобережном районе существенно выше по сравнению с ихсверстниками,живущимивусловночистомЦентральномрайоне:напромышленной территории преобладают врожденные аномалии, болезни глаза,болезни уха и сосцевидного отростка, болезни органов дыхания.6.Выявленазависимостьуровнязаболеваемостивисследуемыхвозрастных группах населения, проживающих на контрастных по степениаэротехногенной нагрузки территориях г.
Воронежа, от среднесуточныхконцентраций токсикантов в атмосферном воздухе (r от 0,35 до 0,96). При этом вдетском контигенте установлен рост обращаемости за медицинской помощью сзапаздыванием на 24 часа после увеличения содержания приоритетныхзагрязнителей в атмосферном воздухе. Построенные прогнозные моделизависимости показателей заболеваемости болезнями системы кровообращения,эндокринной системы и органов дыханияу детей, подростков и взрослогонаселения установили прямую линейную взаимосвязь с содержанием ватмосферном воздухе диоксида азота, формальдегида, диоксида серы, оксидамеди и оксида углерода и (R2 от 0,34 до 0,77).7.При помощи биоэлектрографии секретов больших слюнных желез иконденсата выдыхаемого воздуха установлено, что у больных в разныхвозрастных группах, подвергающихся постоянной аэротехногенной нагрузке, прихронических неинфекционных заболеваниях с эпидемическим распространением(СД, ГБ, ИБС, ожирении) имеют место снижение процессов адаптации, дисбаланс316регуляторных механизмов и энергетические нарушения.
Индивидуальныебиоэлектрографические различия между секретами слюнных желез ниже убольных СД 2 типа, проживающих в промышленном Левобережном районе посравнению с подобными пациентами, живущими в условно чистом Центральномрайоне,чтосвидетельствуетобизмененияхселективнойфункциигематосаливарного барьера, нарушениях секреторной деятельности большихслюнных желез, связанных с аэротехногенной нагрузкой.8.Установлено снижение электрокинетической активности буккальногоэпителия в контингентах больных с гипертонической болезнью, ишемическойболезнью сердца, сахарным диабетом 2 типа, проживающих на урбанизированныхтерриториях, что необходимо использовать в качестве неинвазивного методапрогностическойоценкипатологическогопроцессаподвлияниемнеблагоприятных аэротехногенных факторов.9.У больных страдающих сахарным диабетом 2 типа выявленазначительная структурная трансформация кристаллограмм секретов большихслюнных желез: увеличение ширины и пигментации периферической зоны,изменение характера рисунка центральной зоны по сравнению практическиздоровыми лицами.10.В секретахкачественныйсоставБСЖ существенно изменяется количественный икислоторастворимыхнуклеотидовспоявлениемдополнительной фракции ЦМФ у больных страдающих сахарным диабетом 2типа по сравнению с практически здоровыми лицами.11.Доказано, что для скринингового исследования населения с цельюмониторирования состояния здоровья, выявления факторов риска, начальныхстадий заболеваний и течения хронического патологического процесса наряду собщепринятой оценкой объективного статуса диагностическое значение имеютнеинвазивные методы (биоэлектрографическое исследование секретов большихслюнных желез и конденсата выдыхаемого воздуха, анализ электрокинетической317активностиклетокбуккальногонуклеотидного состава секретов БСЖ).эпителия,кристаллографияианализ318ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИПолученные многолетние данные по инвалидности и заболеваемости1.детей, подростков и взрослого населения г.
Воронежа являются базой дляпланирования и проведения лечебно-профилактических и реабилитационныхмероприятий в районах города и области. Особое внимание необходимо уделитьтерриториям с повышенным уровнем аэротехногенного загрязнения.Знание2.приоритетныхтоксикантоватмосферноговоздухаипатогенетических механизмов их влияния на организм позволит врачу правильноориентировать пациента с местом проживания, работы и необходимостьюактивного участия в оздоровительных мероприятиях.Поскольку3.детиболеепривязаныктерриториипостоянногопроживания в сравнении со взрослыми, их следует рассматривать как категорию,длительно подвергающуюся воздействию токсикантов атмосферного воздуха.Медицинским4.организациямпервичногозвенацелесообразновключить в дорожную карту диспансеризации практически здоровых детей иподростков, проживающих на урбанизированных территориях биоэлектрографиюконденсата выдыхаемого воздуха, а для взрослого населения биоэлектрографиюсекретовбольшихпараметровмогутслюнныхбытьжелез.использованыИзменениядлябиоэлектрографическихнеинвазивнойдиагностикиинвалидизирующей патологии: ишемической болезни сердца и сахарного диабета1 и 2 типов.5.Включить в базу региональных справочных показателей физическогоразвития детей и подростков антропометрические данные практически здоровыхдетей, подвергающихся постоянной аэротехногенной нагрузке, для скрининга,диагностики и прогнозирования заболеваний, связанных с развитием.6.В контингентах больных, страдающих ИБС, ГБ и СД 2 типа, вкачестве неинвазивного метода прогностической оценки прогрессированияпатологического процесса под влиянием неблагоприятных аэротехногенных319факторовцелесообразно использоватьопределение электрокинетическойактивности клеток буккального эпителия.7.Для выявления морфометрических особенностей кристаллограммсекретов БСЖ целесообразно выделять в них пять слоев постепенногоформированиякристаллическихструктур:наружный,промежуточный,внутренний, пограничный, переходный и центральную зону.8.Морфологическиеособенностипрепаратов(ширинаслоевиоптическая плотность периферической и центральной зон) из секретов ЛОУЖ,ПОУЖ, ПЧПЯЖ и определение нуклеотидных фракций в секретах БСЖ упациентов с сахарным диабетом 2 типа, проживающих на промышленнойтерритории, в связи с высокой диагностической значимостью целесообразноиспользовать не только для диагностики СД 2 типа и контроля уровня гликемии,но и для оценки степени аэротехногенной нагрузки.9.Разработанный алгоритм неинвазивной биоиндикации структурно-функциональных нарушений организма целесообразно использовать как впрактической деятельности медицинских организаций, так и для мониторингасостояния здоровья населения урбанизированных территорий, что повыситэффективностьдиспансеризациизаболеваемости и инвалидности.ибудетспособствоватьпрофилактике320СПИСОК СОКРАЩЕНИЙА – аденозинАДФ – аденозиндифосфатАИТ – аутоиммунный тиреоидитАМФ – аденозинмонофосфатАТФ – аденозинтрифосфатБСЖ – большие слюнные железыВОЗ – Всемирная организация здравоохраненияВАЖ – врожденные аномалии желудкаВАПМ – врожденные аномалии почек и мочеточникаВАСК – врожденные аномалии системы кровообращенияВНС – вегетативная нервная системаВПИ – впервые выявленная инвалидностьВПР – врожденные пороки развитияГБ – гипертоническая болезньГДФ – гуанозиндифосфатГРВ – газоразрядная визуализацияГТФ – гуанозинтрифосфатДНЗ – диффузный нетоксический зобЖД – Железнодорожный районИБС – ишемическая болезнь сердцаИМТ – индекс массы телаКВВ – конденсат выдыхаемого воздухаКМ – Коминтерновский районКМС – костно-мышечная системаКН – комплексная антропотехногенная нагрузка на окружающую среду321Л – Ленинский районЛБР – Левобережный районЛОУЖ – левая околоушная слюнная железаМСЭ – медико-социальная экспертизаОРВИ – острые респираторные вирусные инфекцииПДК – предельно допустимая концентрацияПОУЖ – правая околоушная слюнная железаПЧПЯЖ – подчелюстные и подъязычные слюнные железыС – Советсткий районСКО – среднеквадратическое отклонениеССС – сердечно-сосудистая системаСД – сахарный диабетХГД – хронический гастродуоденитЦМФ – цитидинмонофосфатЦНС – центральная нервная системаЦР – центральный районЭКА – электрокинетическая активность322СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.
Актуальныепроблемывсистемегосударственногорегулированияхимической безопасности / С.М. Новиков [и др.] // Гигиена и санитария. – 2013. –№4. – С. 19-24.2. Александрова, Р.А. Возможности биоэлектрографии в мониторированиивоспалительного процесса в бронхах и желудочно-кишечном тракте у больныхбронхиальной астмой в сочетании с патологией гастродуоденальной зоны / Р.А.Александрова,В.И. Немцов // Международный конгресс по биоэлектрографии.Наука. Информация. Сознание. – Санкт-Петербург, 2001. – С.10-13.3. Александрова, Г.А. Изучение здоровья детей и подростков по данным повозрастной обращаемостью за медицинской помощью / Г.
А. Александрова //Материалы всероссийского конгресса по школьной и университетской медицине смеждународным участием. – Москва, 2010. – С. 60-66.4. Алексеева, О.П. Кристаллография слюны – новый неинвазивный методдиагностики инфекции H. Pylori / О.П. Алексеева, А.В. Воробьев // Нижегородскиймедицинский журнал. – 2003. – №2.
– С. 73-78.5. Аликбаева, Л.А. Гигиеническая оценка уровней загрязнения почв СанктПетербурга / Л. А. Аликбаева, А.В. Бек; под ред. Г. Г. Онищенко, А. И. Потапова //Материалы XI Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. – Москва :Канцлер, 2012. – Т. 2. – С. 38-41.6. Аметов, А.С. Ранняя комбинированная терапия при сахарном диабете 2типа / А.С.Аметов, Е.В.Карпова // Сахарный диабет. – 2011.
– №3. – С. 80–83.7. Аметов, А.С. Роль инсулинотерапии в профилактике сердечнососудистыхосложнений у больных с сахарным диабетом 2 типа / А. С. Аметов, И. И. Кочергина,К. А. Уланова // Вестник постдипломного медицинского образования. – 2008. – №34. – С. 29-34.8. Аналитические подходы к изучению показателей метаболизма в ротовойжидкости / Ф.Н. Гильмиярова [и др.] – Москва: Книга, 2006. – 312 с.3239. Аникеева, Н.А. Динамика функций щитовидной железы при менингитах удетей : дис… канд.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
