Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1139483), страница 33

Файл №1139483 Диссертация (Этнические аспекты риносептопластики в казахской популяции) 33 страницаДиссертация (1139483) страница 332019-05-31СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 33)

В контрольнойгруппе при исходных значениях СОП до операции 198,1±13,44 мл/сек до анемизации и 232,0±16,57 мл/сек после анемизации увеличение СОП через 1 месяц после операции произошло в 1,3 раза (268,2±18,04 мл/сек до анемизации и294,3±21,70 мл/сек после анемизации). Статистическая разница достоверна(p<0,01).Через 3 месяца отмечается значительный прирост СОП в основной группедо 487,5±29,17 мл/сек и 561,6±38,12 мл/сек до и после анемизации, и меньшийприрост СОП в контрольной группе до 349,2±27,32 мл/сек до анемизации и395,7±31,16 мл/сек после. Статистическая разница достоверна (p<0,05).Значения СОП через 1 год показали статистически достоверное увеличениекак в основной группе (612,5±45,12 мл/сек до анемизации и 704,2±50,18 мл/секпосле), так и в контрольной группе (до анемизации – 462,1±28,11 мл/сек и после –508,4±39,33 мл/сек).

Как показывает график (рисунок 71), эффективность хирургического вмешательства в основной группе выше, чем в контрольной (p<0,01).7006005004003002001000487,5186,3325,6198,1268,2612,5462,1349,2основнаягруппагруппаконтроляРисунок 71 – Значения показателя суммарного объемного потокау пациентов обеих групп без анемизации в динамике, мл/сек, M±m191Этот результат связан не только с проведенной коррекцией перегородки носа в основной группе предлагаемой методикой, но и с конхопластикой, во времякоторой производится резекция костного отдела раковины, как наиболее значимого фактора при затруднении носового дыхания.Результаты носового сопротивления воздушному потоку проиллюстрированы в следующей таблице 27.Таблица 27 – Суммарное сопротивление до операции и в различные сроки послеоперации, Па/сек/мл, M±mПараметр исследованияОсновная группа n = 50Суммарное сопротивлениеПа/сек/млКонтрольная группа n = 50Суммарное сопротивлениеПа/сек/млдо анемизациипосле анемизациидо анемизациипосле анемизацииДооперации0,65±0,060,52±0,05Через1 месяц0,42±0,050,34±0,04Через3 месяца0,30±0,040,21±0,03Через1 год0,18±0,020,09±0,010,58±0,050,52±0,040,51±0,050,48±0,040,43±0,030,38±0,030,39±0,030,27±0,04р>0,05p<0,05p<0,05p<0,05Примечание – p показывает статистическую значимость суммарного сопротивления между группами в различные срокиСогласно полученным данным суммарное сопротивление в обеих группахдо анемизации перед операцией различалось незначительно: 0,65±0,06 Па/сек/мл –в основной группе, 0,58±0,05 Па/сек/мл – в контрольной (p>0,05).На 2-м визите через месяц выявлено статистически достоверное снижениесопротивления в основной группе (0,42±0,05 Па/сек/мл, p<0,05), в отличие от контрольной группы (0,51±0,05 Па/сек/мл, p>0,05).На следующем визите через 3 месяца сопротивление было равно 0,30±0,04Па/сек/мл в основной и 0,43±0,03 Па/сек/мл в контрольной группах, то есть произошло значительное снижение показателя, со статистически достоверной разницей р<0,05.Наибольшее снижение сопротивления произошло к 4-му визиту, через 1 год.Так, значения суммарного сопротивления уменьшились следующим образом:0,18±0,02 Па/сек/мл в основной группе и 0,39±0,03 Па/сек/мл – в контрольной(р<0,05).192Статистический анализ продемонстрировал улучшение носового дыхания восновной группе через 1 год практически в 3 раза по сравнению с контрольнойгруппой (p<0,05), что коррелирует с полным восстановлением носового дыханияпосле перенесенной операции и доказывает высокую эффективность операции,примененной в основной группе (рисунок 72).0,70,60,50,40,30,20,100,650,580,510,420,430,390,300,18основная группагруппа сравненияДоЧерез 1 Через 3 Через 1операции месяц месяцагодРисунок 72 – Динамика показателя суммарного сопротивления у пациентовобеих групп без анемизации, Па/мл/сек, M±mПомимо вышеописанных величин были изучены и статистически обработаны результаты акустической ринометрии (таблица 28).Таблица 28 – Показатели акустической ринометрии у пациентов обеих групп наэтапах лечения, см2, M±mПараметры2МСА1(см ) доанемизацииМСА1(см2) послеанемизацииМСА2(см2) доанемизацииМСА2(см2) послеанемизацииГруппаосновнаяконтрольнаяосновнаяконтрольнаяосновнаяконтрольнаяосновнаяконтрольнаяДо операции Через 1 месяц Через 3 месяца Через 1 год0,64±0,030,63±0,030,67±0,070,68±0,061,10±0,061,15±0,051,13±0,041,19±0,06р>0,051,18±0,030,81±0,081,28±0,040,98±0,091,52±0,071,29±0,081,65±0,061,31±0,071,36±0,051,02±0,021,54±0,051,18±0,041,75±0,091,48±0,041,79±0,071,51±0,041,54±0,051,10±0,051,77±0,091,32±0,041,99±0,091,60±0,042,21±0,041,67±0,05p<0,05p<0,05p<0,05Примечание – p показывает статистическую значимость показателей МСА1 и МСА2 между группами в различные срокиСогласно полученным результатам при сравнении данных МСА1 и МСА2 вдооперационном периоде в основной и контрольной группах достоверная разница193не выявлена, исходные показатели практически равнозначны (0,64±0,03 см2), чемв контрольной (0,63±0,03 см2).

В послеоперационном периоде, как в раннем, так ив позднем, отмечается достоверная разница с более выраженным улучшением показателей МСА1 и МСА2 в основной группе.Через 1 месяц МСА1 в основной группе составил 1,18±0,03 см2, в контрольной – 0,81±0,08 см2, через 3 месяца в основной группе –1,36±0,05 см2, в контрольной – 1,02±0,029 см2, через 1 год в основной группе – 1,54±0,05 см2, в контрольной –1,10±0,05 см2. Во всех случаях статистическая разница достоверна(p<0,05).Аналогичная картина прослеживается по МСА2: Через 1 месяц МСА2 в основной группе соответствовал 1,52±0,07 см2, в контрольной –1,29±0,08 см2, через3 месяца в основной группе – 1,75±0,09 см2, в контрольной – 1,48±0,04 см2, через1 год в основной группе – 1,99±0,09 см2, в контрольной –1,60±0,04 см2.

Cтатистическая разница достоверна для всех визитов (p<0,05). Динамика результатов акустической ринометрии в динамике в сравнении обеих групп показана на рисунке73.2,521,510,50МСА1основнаягруппаМСА2основнаягруппаМСА1 группаконтроляРисунок 73 – Динамика значений акустической ринометрииу пациентов обеих групп без анемизации, см2Таким образом, исследование функции носового дыхания по даннымПАРМ, ринорезистометрии и акустической ринометрии показало улучшение носового дыхания в основной группе, где применялась септопластика с конхопла-194стикой по предлагаемой методике с достоверной разницей через 1 месяц, 3 месяцаи 1 год.Завершая главу, посвященную статистическому анализу функциональныхметодов исследования носа у пациентов с нарушением дыхания, перенесшихвнутриносовую хирургию, хотелось бы еще раз отметить предложенную намитактику восстановления носового дыхания.

Она основана на полученных данныхоб этнической анатомии и состоит из комбинации щадящей септопластики с сохранением большей части перегородочного хряща и подслизистой нижней остеоконхотомии (0,5±0,05 баллов против 1,2±0,22 по шкале NOSE, p<0,05; 612,5±45,12см³/с против 462,1±28,11 по СОП, p<0,01). При отдаленных сроках наблюденияданная тактика обеспечивает лучший функциональный и эстетический исход упациентов казахской национальности по сравнению с традиционным способом.195ЗАКЛЮЧЕНИЕС момента возрастания популярности ринопластики во всем мире становится очевидным важность знания хирургом нескольких аспектов: анатомофизиологических особенностей наружного носа и внутриносовых структур, хирургической техники, эстетических критериев и национальных черт пациента.Термин «ринопластика» подразумевает хирургическое «моделирование носа» или «формирование носа» путем внесения структурных изменений [147; 221].Эта операция считается наиболее часто выполняемой и сложной в пластическойхирургии лица [324].

В результате моделирования носа хирург должен стремитьсяполучить нос, прекрасно гармонирующий с лицом, возрастом и национальнойпринадлежностью.Изучение морфологии носа, бесспорно, является первым шагом в подготовке ринохирурга [40; 41], а знание хирургической анатомии носа является основойдля проведения предоперационного анализа и понимания хирургической техники[41].Не маловажным критерием эффективной ринопластики является улучшениефункции носа, поэтому очевидна необходимость знаний хирургом не толькоструктурной анатомии наружного носа, но и глубокое понимание физиологии носа [150; 151; 284; 370].

Поскольку ринопластика относится к разделу пластической хирургии, компетентность ЛОР хирургов в эстетической науке активно приветствуется и дополняется ответственностью за улучшение функции носа и возможное одномоментное проведение операций на синусах носа и других ЛОР органах.Идеал красоты сегодня, как и много столетий назад, изменяется параллельно с развитием культуры, литературы, музыки и даже экономики. Под воздействием общественной идеологии, с учетом уровня жизни и природноклиматических условий каждая социальная группа вырабатывает свои эстетические взгляды и свое понимание красоты [12; 26].Человеческий нос является сложным анатомическим объектом с большимколичеством вариаций среди различных популяций [219; 222; 247; 248; 275; 292].196Ринопластика у азиатских пациентов в корне отличается от ринопластики лицевропейского происхождения ввиду значительных анатомических отличий.

Характеристики

Тип файла
PDF-файл
Размер
41,08 Mb
Предмет
Высшее учебное заведение

Список файлов диссертации

Этнические аспекты риносептопластики в казахской популяции
Свежие статьи
Популярно сейчас
А знаете ли Вы, что из года в год задания практически не меняются? Математика, преподаваемая в учебных заведениях, никак не менялась минимум 30 лет. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6551
Авторов
на СтудИзбе
299
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее