Диссертация (1139483)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

Акционерное общество «Медицинский университет Астана»На правах рукописиМАХАМБЕТОВА Эльза АлихановнаЭТНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РИНОСЕПТОПЛАСТИКИВ КАЗАХСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ14.01.03 – болезни уха, горла и носа14.01.31– пластическая хирургияДиссертацияна соискание ученой степенидоктора медицинских наукНаучные консультанты:доктор медицинских наукРусецкий Юрий Юрьевич;академик РАН,доктор медицинских наук, профессорРешетов Игорь ВладимировичАстана – 20192ОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ ....................................................................................................................

5Глава 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТНИЧЕСКОЙМОРФОЛОГИИ НАРУЖНОГО НОСА И ВЛИЯНИИ ЕГОТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ НА ТЕХНИКУ ХИРУРГИЧЕСКИХВМЕШАТЕЛЬСТВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ..................................................... 161.1 Основные понятия этнической антропологии и морфологии ............................. 161.2 Особенности морфологии и топографии наружного носа и полости носа упредставителей различных рас и этнических групп .................................................. 191.2.1 Общие сведения о хирургической анатомии наружного носа ............................. 201.2.2 Особенности морфологии и топографической анатомии наружного носа уевропейских народов .........................................................................................................

301.2.3 Особенности морфологии и топографической анатомии наружного носа уазиатских народов .............................................................................................................. 331.2.4 Эстетические аспекты пропорций и размеров наружного носа ........................... 361.2.5 Функциональные аспекты пропорций и размеров наружного носа .................... 391.3 Основы хирургических вмешательств при деформациях и функциональныхнарушениях носа ............................................................................................................ 431.3.1 Общие представления о ринопластике ...................................................................

431.3.2 Эстетическая ринопластика ..................................................................................... 451.3.3 Хирургическая коррекция носового клапана и функциональная ринопластика ................................................................................................................................................

511.3.4 Общие представления о септопластике .................................................................. 581.3.5 Особенности ринопластики у различных этнических и расовых групп ............. 61Глава 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТРУКТУРЫ ИССЛЕДОВАНИЯ,ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И ЛЕЧЕБНЫХ МЕТОДОВ.........................................................................................................................................

712.1 Сведения о клиническом материале и дизайне исследования ............................ 712.2 Характеристика использованных в работе методов обследования .................... 752.2.1 Стандартное ЛОР обследование .............................................................................. 762.2.2 Специфические пробы с механическим расширением носового клапана .........

772.2.3 Оптическая эндоскопия преддверия и полости носа............................................. 782.2.4 Анкетирование пациентов........................................................................................ 802.2.5 Фотографирование и документирование ................................................................ 812.2.6 Антропометрия наружного носа.............................................................................. 832.2.7 Объективное исследование функций носа ............................................................. 882.2.8 Компьютерная томография ...................................................................................... 952.2.9 Индивидуальная регистрационная карта пациента ...............................................

972.2.10 Статистический анализ и представление результатов исследований ................ 972.3 Характеристика использованных в работе хирургических методов .................. 982.3.1 Предоперационная подготовка и обезболивание .................................................. 982.3.2 Техника септопластики ............................................................................................

982.3.3 Септопластика с учетом этнических особенностей .............................................. 992.3.4 Эндоскопическая септопластика ........................................................................... 1002.3.5 Закрытие перфорации перегородки носа .............................................................. 1012.3.6 Ревизионная септопластика ...................................................................................

10432.3.7 Техника конхопластики .......................................................................................... 1052.3.8 Конхопластика с учетом этнических особенностей ............................................ 1062.3.9 Риносептопластика наружным доступом ............................................................. 1062.3.10 Риносептопластика эндоназальным доступом ................................................... 1102.3.11 Забор аутотканей для трансплантации ...............................................................

1112.3.12 Ринопластика наружным доступом с учетом этнических особенностейказахского носа................................................................................................................. 1122.3.13 Иммобилизация оперированных структур носа и послеоперационное ведениепациентов .......................................................................................................................... 123Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОСОБЕННОСТЕЙНАРУЖНОГО НОСА В КАЗАХСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ И ОБОСНОВАНИЕАЛГОРИТМА ЭТНИЧЕСКОЙ РИНОПЛАСТИКИ .........................................

1253.1 Анализ антропометрических параметров наружного носа 500 добровольцевказахской национальности .......................................................................................... 1253.2 Результаты анализа антропометрических параметров носа пациентов ........... 1303.3 Алгоритм хирургической коррекции ................................................................... 136Глава 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОСОБЕННОСТЕЙ СТРОЕНИЯПОЛОСТИ НОСА У ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП ИОБОСНОВАНИЕ МЕТОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИВНУТРИНОСОВЫХ СТРУКТУР ......................................................................... 142Глава 5 РЕЗУЛЬТАТЫ СРАВНИТЕЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ ТЕХНИК РИНОСЕПТОПЛАСТИКИ УПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ КОРЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ КАЗАХСТАНА ............ 1485.1 Бальная оценка эффективности этнической ринопластики согласнорезультатам анкетирования ........................................................................................

1485.2 Оценка эффективности этнической риносептопластики согласно количествунеблагоприятных исходов ............................................................................................1625.3 Оценка функциональной эффективности этнической риносептопластикисогласно данным риноманоманометрии и акустической ринометрии ................... 173Глава 6 РЕЗУЛЬТАТЫ СРАВНИТЕЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯЭФФЕКТИВНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ УПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ КОРЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ КАЗАХСТАНА СЗАТРУДНЕНИЕМ НОСОВОГО ДЫХАНИЯ .....................................................

1796.1 Бальная оценка эффективности этнической септопластики согласнорезультатам анкетирования ........................................................................................ 1806.2 Оценка эффективности этнической септпластики согласно количествунеблагоприятных исходов ........................................................................................... 1846.3 Оценка функциональной эффективности этнической септопластики согласноданным риноманоманометрии .................................................................................... 189ЗАКЛЮЧЕНИЕ ................................................................................................

195ВЫВОДЫ........................................................................................................... 214ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ....................................................... 2174СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ...................... 219СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ....................................................................................... 220Приложение А. Анкета оценки носовой обструкции и эффективностисептопластики............................................................................................................ 243Приложение Б.

Анкета оценки эффективности ринопластики....................... 244Приложение В. Индивидуальная регистрационная карта ............................... 2455ВВЕДЕНИЕАктуальность темы диссертационного исследованияНаселение Земли насчитывает более ста различных этнических групп смежгрупповыми различиями (Liao W. C., 2007) и каждая из них обладает своимианатомическими и функциональными особенностями, а также своим представлением о красоте и гармонии.Существует даже специальный раздел физической антропологии, изучающий географические вариации морфологических, физиологических и биохимических показателей здорового человеческого организма – этническая антропология.При этом, независимо от возраста и этнической принадлежности во все векалюди стремились быть привлекательными.

Стандарты красоты менялись в разныегоды (Пшениснов К. П., 2004; Keita S. O., Keita S. O. Y., 2004) и концепция красоты и идеального лица развивалась вместе с историей и культурой (Татаркевич В.,1977). Сегодня существенное влияние на восприятие красоты имеют средствамассовой коммуникации (Peck H. A., 1970). Тренд последних изменений идеалакрасоты лица можно проследить, изучая обложки журналов или кадры ТВ шоу вразное время.Нос является одной из ключевых зон, определяющей эстетические характеристики лица, поскольку имеет наиболее выступающую проекцию в профиль ицентральное положение в анфас. По этой причине, даже незначительная асимметрия или другие изменения носа сильно заметны и меняют внешний облик.Поэтому в последние десятилетия эстетическая ринопластика претерпеваетбольшую популярность в обществе. Согласно данным Международного обществаэстетической пластической хирургии ринопластика занимает 4-место среди всехпластических операций после операций по увеличению груди, липосакции и блефаропластики.

Характеристики

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов диссертации