Диссертация (1139470), страница 34
Текст из файла (страница 34)
Потребность в повторном протезировании и предпротезной подготовкеу лиц с протезами, замещающими дефекты зубных рядов и изготовленных всоответствии с клиническими рекомендациями через 5 и 7 лет эксплуатации.66,764,359,0706041,85025,040302015,213,98,719,739,836,029,12,20,025,52,30,09,619,42,00,014,31,00,013,31019,121,79,616,73,31,74,87,200всегогруппа XI группа XIIгруппаXIIIнесъемные (5 лет)группаXIVгруппа XVнесъемные (7 лет)группаXVIсъемные (5 лет)группаXVIIгруппаXVIIIсъемные (7лет)Рисунок 3.2-7. Потребность в имплантации у лиц с разными протезами, замещающимидефектызубныхрядовиизготовленныхвсоответствиисклиническимирекомендациями, в зависимости от конструкции имеющихся протезов через 5 и 7 летэксплуатации.227Шинотерапия необходима небольшому количеству лиц, имеющих проявленияпатологии височно-нижнечелюстного сустава (1,5% через 7 лет контроля).Временные мостовидные протезы, съемные протезы и временные одиночныекоронки через 5 лет наблюдения необходимы соответственно 11,4%, 0,5% и 14,7%пациентов; через 7 лет наблюдения – 20,6%, 1,3% и 24,4%.Как альтернатива стандартному протезированию 15,2% пациентов через 5 летфункционирования протезов, замещающих дефекты зубных рядов, требуетсяизготовление несъемных протезов на имплантатах, через 7 лет 25,0% (Табл.
3.1-30).Костная пластика для целей имплантации необходима 4,3% и 7,5% длянесъемного протезирования на имплантатах через 5 и 7 лет наблюдения.Съемные протезы на имплантатах требуются через 5 и 7 лет после окончаниястандартного протезирования 8,7% и 13,9% обследованным протезоносителям.Нуждаемость в временном несъемном протезировании на имплантатахсоставляет 13,9% и 23,2% от общего количества обследованных через 5 и 7 летконтроля, а в временном съемном протезировании – соответственно 8,7% и 11,1%.Потребность в предпротезной подготовке у лиц с протезами, замещающимидефекты зубных рядов, на этапе повторного протезирования составляет через 5 и 7 летэксплуатации протезов:– удаление зубов (или имплантатов) 21,1% и 30,1%;– эндодонтическое лечение 4,9% и 10,0%;– ревизия корневых каналов 3,9% и 7,2%;– лечение кариеса (пломбы) 23,5% и 37,6%;– профессиональная гигиена 31,4% и 52,9% (Табл.
3.2-30).В расчете на 1 пациента, пользующегося современными протезами в течение 5 и7 лет, на этапе повторного протезирования требуется:– мостовидных протезов 0,14±0,1 и 0,27±0,2;– бюгельных протезов 0,23±0,1 и 0,33±0,2;– полных съемных протезов 0,11±0,1 и 0,19±0,1;– одиночных искусственных коронок 0,30±0,2 и 0,56±0,3;– временных мостовидных протезов 0,14±0,1 и 0,27±0,2;– временных одиночных коронок 0,30±0,2 и 0,56±0,3;– временных съемных протезов 0,01±0,01 и 0,01±0,01;228– окклюзионных шин 0 и 0,002±0,001;– удалений зубов 0,31±0,2 и 0,44±0,3;– удаление имплантатов 0,01±0,01 и 0,03±0,01;– эндодонтического лечения зубов 0,06±0,01 и 0,13±0,1;– ревизия корневых каналов 0,05±0,02 и 0,09±0,03 зубов;– лечение кариеса (пломбы) 0,35±0,2 и 0,63±0,3;– профессиональная гигиена рта 0,31±0,2 и 0,53±0,3.В расчете на 1 пациента, пользующегося современными протезами в течение 5 и7 лет и нуждающегося в замене или смене конструкции протеза, требуется:– мостовидных протезов 0,33±0,1 и 0,41±0,2;– бюгельных протезов 0,55±0,2 и 0,50±0,2;– полных съемных протезов 0,26±0,1 и 0,29±0,1;– одиночных искусственных коронок 0,72±0,3, и 0,86±0,3;– временных мостовидных протезов 0,33±0,1 и 0,41±0,2;– временных одиночных коронок 0,72±0,3, и 0,86±0,3;– временных съемных протезов 0,01±0,01 и 0,02±0,01;– окклюзионных шин 0 и 0,004±0,001;– удалений зубов 0,75±0,3 и 0,71±0,3;– удаление имплантатов 0,01±0,01 и 0,05±0,02;– эндодонтического лечения зубов 0,15±0,1 и 0,20±0,1;– ревизия корневых каналов 0,11±0,1 и 0,14±0,1 зубов;– лечение кариеса (пломбы) 0,82±0,3 и 0,96±0,4;– профессиональная гигиена рта 0,75±0,3 и 0,81±0,3 (Рис.
3.2-8, 3.2-9, Табл. 3-2-31).При использовании метода имплантации в расчете на 1 пациента требуется1,23±0,2 имплантатов через 5 лет наблюдения для несъемного протезирования(1,16±0,2 через 7 лет). Для съемного протезирования потребность в имплантации через5 лет 0,70±0,1, через 7 лет – 0,59±0,1 (Рис. 3.2-10).2290,560,80,60,40,200,330,270,140,230,19 0,300,110,630,560,270,140,530,440,310,300,0020,010,005 лет0,030,130,060,090,350,310,057 летРисунок.
3.2-8. Количество видов протезов и предпротезных мероприятий на 1нуждающегося в повторном протезировании дефектов зубных рядов0,8610,80,60,40,200,41 0,550,50,290,330,260,720,960,860,410,330,710,750,720,02 0,0010,01 0,005 лет0,820,810,750,2 0,140,05 0,15 0,110,017 летРисунок 3.2-9. В расчете на 1 пациента, пользующегося современными протезами втечение 5 и 7 лет и нуждающегося в замене или смене конструкции протеза1,51,51,21,110,60,50,60,50,30,40,30,050,60,80,70,50,20000,07 0000всего группа группа группа группа группа группа группа группа группа группаIIIIIIIVV съемныеVIVIIVIIIIXXнесъемныеРисунок.
3.2-10. Количество имплантатов на 1 нуждающегося в повторномпротезировании дефектов зубных рядов в зависимости от конструкции имеющихсяпротезов (г.Грозный)230Таблица 3.2-29Потребность в повторном протезировании через 5 и 7 лет эксплуатации протезов, замещающих дефекты зубных рядов иизготовленных в соответствии с клиническими рекомендациями (кол-во/%)всегозамена протеза(лица)сменаконструкциипротеза (лица)мостовидныепротезылицапротезыбюгельныепротезылицапротезыполныесъемныепротезылицапротезыодиночныекоронкилицапротезыXI группаXII группаXIII группаXIV группаXV группаXVI группаXVII группаXVIII группа5 лет49/59,07 лет78/94,05 лет14/23,37 лет20/33,35 лет8/19,17 лет27/64,317/28,326/43,303/7,12/3,323/5,04000044/73,357(э)00005 лет133/21,77 лет221/36,15 лет14/10,47 лет30/22,45 лет13/15,17 лет16/18,65 лет8/8,57 лет17/18,15 лет27/27,67 лет33/33,75 лет7 лет0-123/20,1181/29,630/22,452/38,822/25,634/39,59/9,624/25,530/30,642/42,915/100,0-0070/11,485126/20,616325/18,73652/38,87521/24,42426/30,23314/14,91533/35,1388/8,2812/12,2130-000-00122/19,9141171/27,920219/14,22425/18,73614/16,31422/25,6233/3,238/8,5856/57,16172/73,5780-000-0030/50,039(э)49/59,06478/94,01011/1,712/3,325/8,358/13,31066/10,86693/15,2116005/3,75002/2,3200001/1,013/3,1315/100,015-03/7,130000090/14,7184149/24,434529/21,67050/37,316320/23,36635/40,711315/16,02226/27,72921/21,42123130/30,6300-000-00временныемостовидныепротезылицапротезывременныесъемныепротезылицапротезывременныеодиночныекоронкилицапротезышинотерапия(лица)70/11,485126/20,616325/18,73652/38,87521/24,42426/30,23314/14,91533/35,1388/8,2812/12,21302/3,323/5,040-000-000003/0,538/1,38005/3,75002/2,32001/1,013/3,1300-00000000-0000008/13,310000000090/14,71840149/24,43459/1,529/21,670050/37,31637/5,220/23,366035/40,71132/2,315/16,02226/27,72921/21,42130/30,6300000Примечание: э – эластичные протезы2320-000-005/8,350-000Таблица 3.2-30Потребность в предпротезной подготовке перед повторным протезированием через 5 и 7 лет эксплуатации протезов, замещающихдефекты зубных рядов и изготовленных в соответствии с клиническими рекомендациями (кол-во/%)всего5 летXI группаXII группаXIII группаXIV группаXV группаXVI группаXVII группаXVIII группа7 лет5 лет7 лет5 лет7 лет5 лет7 лет5 лет7лет5 лет7лет5 лет7лет5 лет7лет5 лет7лет129/ 184/21,1 30,1195287(192з (266з3и21и)35/26,153/39,523/26,735/40,742/42,915/100,000017/28,327/45,003/7,190274224/25,548(39з,9и)30/30,6599/9,619(16з,3и)3660320002235012и000000002/3,32001/1,7100000000006/10,06004/6,740000000000000010/16,71346/76,7006/10,0931/51,708/19,1030/71,4удалениезубовлицазубыэндодонтич.лечениелицазубыревизияканаловлицазубылечениекариесалицазубыпроф.
гигиена30/4,93761/10,0809/6,71423/17,2394/4,7513/15,1161/1,123/3,2315/15,31520/20,42024/3,92944/7,2574/3,0613/9,7226/7,079/10,5114/4,366/6,486/6,1610/10,210144/23,5211192/31,4230/37,6386324/52,943/32,17944/32,880/59,719982/61,230/34,94135/40,744/51,26050/58,115/16,02217/18,137/39,44541/43,650/51,06057/58,259/60,26975/76,5Примечание: и – имплантаты, з – зубы233Таблица 3.2-31Потребность в имплантации при повторном протезировании через 5 и 7 лет эксплуатации протезов, замещающих дефекты зубныхрядов и изготовленных в соответствии с клиническими рекомендациями (кол-во/%)протезывсегоXI группаXII группаXIII группаXIV группаXV группаXVI группаXVII группаXVIII группа5 лет7 лет5 лет7 лет5 лет7 лет5 лет7 лет5 лет7лет5 лет7 лет5 лет7лет5 лет7лет5 лет7лет93/15,2153/25,027/19,756(1у)/41,825/29,131/36,09/9,624/25,514/14,319/19,42 (у)/13,3-6у/7,28у/9,610/16,713/21,702у/4,8имплантаты(коронки)костнаяпластика(лица)съемные наимплантатахлица(протезы)3144669917374841948344912-36484052012у26/4,346/7,55/3,712/9,06/7,014/16,33/3,27/7,57/7,17/7,10-005/8,36/10,00053/8,785/13,903/2,20001/1,02/2,010/66,7-33/39,849/59,01/1,72/3,38/19,127/64,3имплантатывременныенесъемные наимплантатах1802360120004840-132196480 (з)0 (з)13/21,75200002/3,302/4,8несъемные наимплантатахлицалицакоронкивременныесъемные наимплантатахлица(протезы)2/2,312(2у)85/13,9266142/23,240027/19,79955/41,016725/29,17431/36,0849/9,61924/25,54814/14,33419/19,44953/8,768/11,103/2,202/2,3001/1,02/2,00-000-0010/16,74012/80,0-39/47,057/68,71/1,7Примечание: з – замена протеза без имплантации, у – условно съемный протез, и – имплантаты, п – полные съемные протезы234В расчете на нуждающихся в имплантации указанные показатели потребности вимплантатах равны: 3,38±0,4 имплантатов для несъемного протезирования через 5 лет(3,05±0,3 имплантатов через 7 лет); для съемного протезирования соответственно3,40±0,4 имплантатов и 2,78±0,2 имплантатов.Наибольшееколичествоимплантатовнеобходимодлянесъемногопротезирования в группах III и IV (частичные пластиночные и бюгельные протезы)(соответственно 1,1 и 1,5 имплантата на обследованного в соответствующей группе).Для съемного протезирования наибольшее количество имплантатов требуется в группеVIII с полной адентией (1,2 имплантатов).3.3.
Функциональная эффективность современных конструкций протезов,замещающих дефекты зубных рядов3.3.1. Качество жизни по опроснику OHIP-14Для объективности сравнения протезов разных конструкций качество жизни вкаждой из групп (XI-XVIII) проводилась не только в пределах их среднего срокаслужбы, но на этапах: до протезирования, через 1 год после протезирования 5 и 7 летэксплуатации (Табл.
3.3-1, 3.3-2).Исходный уровень качества жизни составлял:– в группе XI (металлокерамика) 14,0±0,4 баллов;– в группе XII (безметалловая керамика) 13,8±0,3 баллов;– в группе XIII (несъемные протезы на имплантатах) 13,7±0,3 баллов;–в группе XIV (бюгельные протезы) 17,6±0,5 баллов;– в группе XV (эластичные протезы) 16,0±0,3 баллов;– в группе XVI (полные съемные протезы) 35,1±1,4 баллов;– в группе XVII (покрывные протезы) 33,2±1,3 баллов;– в группе XVIII (съемные протезы на имплантатах) 34,9±1,4 баллов.Как видно, у лиц с показаниями к полным съемным протезам и покрывным, тоесть при полной адентии или значительных дефектов зубных рядов были наихудшие(неудовлетворительные) исходные показатели качества жизни (35,1±1,4 баллов;33,2±1,3 баллов; 34,9±1,4 баллов в группах XVI, XVII, XVIII) (Рис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
