Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1139470), страница 35

Файл №1139470 Диссертация (Функциональная и экономическая эффективность современных методов ортопедической реабилитации больных с частичной и полной адентией) 35 страницаДиссертация (1139470) страница 352019-05-31СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 35)

3.3-1).235У лиц с показаниями к частичным съемным протезам качество жизни было в двараза лучше в сравнении с лицами с полными протезами (17,6±0,5 баллов и 16,0±0,3баллов в группах XIV и XV) и соответствовало интервалу «удовлетворительное»качество.Вгруппахсвключеннымидефектамизубныхрядов,подлежащихвосстановлению мостовидными протезами, и с небольшими концевыми дефектами,подлежащими несъемному протезированию на имплантатах, качество жизни было награнице интервалов «хорошее» и «удовлетворительное» (14,0±0,4 баллов; 13,8±0,3баллов; 13,7±0,3 баллов в группах XI, XII, XIII).Через 1 год после завершения протезирования показатели качества жизни привсех видах протезирования были очень высокими, варьировали от 0,1±0,1 в группе сбезметалловыми несъемными протезами до 3,2±0,2 в группе с полными съемнымипротезами.В конце среднего срока службы возникала существенная разница в показателяхкачества жизни у лиц с разными протезами, сохранившими функциональность.Так, через 7 лет при сохранении адекватной функциональности показателикачества жизни в группах XI, XII, XIII (несъемные протезы) составляли 1,4±0,1;0,2±0,1; 1,1±0,1 баллов; в группах XIV, XV, XVI, XVII, XVIII соответственно 3,2±0,4;3,9±0,4; 5,5±0,5; 2,2±0,2; 2,0±0,2 баллов.На сроке контроля в 5 лет качество жизни у носителей мостовидных протезовухудшалось незначительно (до 0,9±0,1 баллов у металлокерамики, 0,1±0,0 баллов убезметалловых протезов, 0,9±0,2 баллов у протезов на имплантатах).Как видно, степень улучшения качества жизни при использовании несъемныхпротезов почти не меняется в течение срока эксплуатации протезов.Относительно съемных протезов установлена более существенная разница вкачестве жизни после протезирования и через 5 и 7 лет.Степеньулучшениякачестважизниотисходногодоэтапа1годфункционирования значительна, поскольку у бюгельных протезов качество жизнисоответствовало через год функционирования 2,1±0,2 баллам, покрывных – 2,1±0,2баллам, полных съемных 3,2±0,3 баллам, эластичных протезов – 1,2±0,2 баллам,съемных протезов на имплантатах – 1,3±0,2 баллам.236баллы40353035,134,933,2252015105,53,93,23,22,12,11,31,20,70,50,117,616,014,013,813,7510,12,21,10,90,90,16,05,52,01,11,400,20до протезированиячерез 1 годгруппа XIгруппа XV5 летгруппа XIIгруппа XVIгруппа XIIIгруппа XVII7 летгруппа XIVГруппа XVIIIРисунок 3.3-1.

Динамика показателей качества жизни (OHIP-14) в зависимости отконструкции протеза (функционирующие протезы)Через 5 лет эксплуатации, то есть в конце среднего срока службы, сохраняющиефункциональность съемные протезы не влияли на качество жизни, которое ухудшалосьтолько к 7 годам эксплуатации, не выходя за пределы хорошего качества жизни поOHIP-14 (через 7 лет качество жизни при бюгельном протезировании 5,5±0,4 баллов,полных съемных 10,1±0,7 баллов, эластичных 6,0±0,5 баллов, съемных на имплантатах2,0±0,2 баллов).Степень улучшения качества жизни через год после протезирования, какотражение функциональной ценности протезов, значительна при использованиисъемных и несъемных конструкций и составляет:– для металлокерамики 96,4%;– для безметалловых протезов 99,3%;– для несъемных протезов на имплантатах 94,9%;– для бюгельных протезов 88,1%;– для покрывных протезов 93,7%;– для полных съемных протезов 90,9%;– для эластичных протезов 92,5%;– для съемных протезов на имплантатах 96,3%.237Таблица 3.3-1.Качество жизни в группах с несъемными конструкциями протезов (баллы в расчете на 1 обследованного; протезы сохраняютфункциональность)металлокерамическиебезметалловыенесъемные на имплантатахВопросдо1 год5 лет7 летдо1 год5 лет7 летдо1 год5 лет7 лет10,1000,10,10000,10,10,10,120,200,10,10,10000,200031,70,10,10,21,60001,50,20,20,242,00,10,10,22,10001,80,10,10,151,10001,20001,30,10,10,160,100000000000700000000000082,80,10,10,22,500,10,12,6000,191,60001,30001,5000100,20000,10000,100,10,1112,10,10,20,22,20,100,12,00,20,20,2120,90,10,20,20,80000,700,10,1130,2000,10,30000,3000,1141,800,10,11,50001,6000итого14,00,50,91,413,80,10,10,213,70,70,91,1238Таблица 3.3-2.Качество жизни в группах с съемными конструкциями протезов (баллы в расчете на 1 обследованного; протезы сохраняютфункциональность)покрывныеполныесъемные наимплантатахэластичныеВопросбюгельныедо12,11год0,221,10,10,40,62,00,10,32,40,20,50,81,30,10,30,92,20,10,10,231,90,30,40,63,500,23,50,30,30,72,00,20,20,53,60,10,10,242,00,20,20,42,50,10,22,40,20,30,51,90,10,10,42,50,10,10,151,60,10,10,32,00,10,12,80,30,30,61,80,10,20,42,5000,160,1000,11,500,20,40000,10000,3000,1700000,30,20,20,50,30,30,600000,400083,00,20,40,53,60,20,33,80,40,81,43,10,20,41,24,00,10,10,292,1000,11,900,22,200,20,41,80002,200,10,1100,20,20,30,41,10,20,31,40,40,91,50,30,10,20,21,30,20,20,3112,20,30,40,33,60,30,43,60,10,30,60,30,10,30,93,70,10,10,1121,10,20,30,63,00,20,43,00,20,30,61,00,10,10,43,00,100,1130,40,20,30,61,60,30,51,80,30,50,90,50,10,20,51,60,100,1141,80,10,10,13,30,10,13,50,10,20,42,00003,60,100,1итого 17,62,13,25,533,22,13,935,13,25,510,116,01,22,26,034,91,31,12,05лет0,37лет0,53,31год0,35лет0,5до3,81год0,45лет0,67лет1,1до2392,01год0,15лет0,27лет0,64,00,30,30,3додо1 год 5 лет 7 лет3.3.2.

«Гамбургское» обследование жевательного аппаратаСхема «Гамбургского» тестирования выявила большое количество дисфункциижевательного аппарата у пациентов с дефектами зубных рядов до началапротезирования (Табл. 3.3-3, 3.3-4).При этом частота выявления дисфункции (3 и более признаков нарушенияфункционирования височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц) у лиц свозможностью изготовления мостовидных протезов существенно ниже в сравнении слицами, имеющими показания к съемному протезированию дефектов.Так,дисфункцияжевательногоаппаратавгруппахXI-XIII(сметаллокерамическими, безметалловыми мостовидными протезами и коронками наимплантатах) выявлена соответственно до изготовления у 7,8%, 6,9% и 14,0% протезов.Относительно съемных протезов частота выявления исходной дисфункции составляла19,2% для группы бюгельных протезов, 13,3% – покрывных протезов, 15,1% – полныхсъемных протезов, 19,7% – эластичных протезов, 11,9% – съемных протезов наимплантатах.Как видно, разница в частоте выявления исходной дисфункции у лиц снесъемными и съемными протезами составляет 39,2%.Группариска(2признаканарушенияфункциисуставаимышц)распространялась на лиц с 9,9% планируемых металлокерамических протезов, 6,9%безметалловых протезов, 19,0% – несъемных протезов на имплантатах.В группах с съемными протезами исходная частота выявления рискадисфункции составляла: для бюгельных протезов 22,5%, покрывных – 20,0%, полныхсъемных – 16,0%, эластичных – 21,1%, съемных на имплантатах – 16,7%, что на 38,3%чаще в сравнении с группами с несъемными протезами.Функциональная норма в группах с несъемными протезами составляет 78,5%(82,3% – с металлокерамическими протезами, 86,3% – с безметалловыми и 67,0% – снесъемными протезами на имплантатах).

Этот показатель у лиц с съемными протезамибыл на 17,3% ниже (58,3% – с бюгельными протезами, 66,7% – с покрывными, 68,9% –с полными съемными, 59,2% – с эластичными и 71,4% – на имплантатах; в среднем –64,9%) (Рис. 3.3-2).240В структуре признаков патологии жевательного аппарата во всех группахвстречаются все критерии «Гамбургского» тестирования:– ассиметричное открывание рта (12,7% в среднем в группах с несъемными протезами,27,3% – с съемными);– наличие внутрисуставных шумов (8,6%, 19,1%);– асинхронность окклюзионного звука при смыкании зубов (16,5% и 8,0%);– болезненность при пальпации жевательных мышц (9,0% и 16,5%);– травматичность эксцентрической окклюзии зубных рядов (11,8% и 8,2%).В меньшей степени для всех обследованных встречалось ограниченное иличрезмерное открывание рта (6,2% и 0,0% соответственно для групп с съемным инесъемным протезированием) (Рис.

3.3-2).При обследовании пациентов с современными конструкциями протезов черезгод после завершения протезирования отмечено значительное оздоровление состоянияВНЧС и жевательных мышц. Так, частота выявляемости дисфункции жевательногоаппарата снижалась на 71,8% при металлокерамическом протезировании (2,2%), на75,4% – при безметалловом (3,5%) и на 85,7% при несъемном протезировании наимплантатах (6,0%) (в среднем на 77,6%).8,2ассиметричное открывание ртаограниченное открывание ртаб11,827,312,716,5внутрисуставные шумы0,0асинхронность окклюзионногозвукаболезненность пальпациимышц9,08,0а8,616,56,2травматичность окклюзии19,1Рисунок 3.3-2.

Структура критериев гамбургского обследования у лиц с дефектамизубных рядов перед несъемным (а) и съемным (б) протезированием.Функциональнаяэффективностьбюгельногопротезированиявчастинормализации состояния ВНЧС и мышц составляла через год протезирования24178,1%(сохраняясь у 4,2% протезов), эластичных протезов 79,7% (дисфункция приобследовании 4,0% протезов), полных съемных 68,9% (4,7% дисфункции), покрывных49,6% (6,7% дисфункции), съемных на имплантатах 79,8% (2,4% дисфункции) (всреднем 71,2%).Группа риска уменьшалась после несъемного протезирования через год на61,1%: при металлокерамическом протезировании на 65,7%, при безметалловомпротезировании на 49,3%, при несъемном протезировании на имплантатах – 68,4%.После съемного протезирования риск дисфункции уменьшался в среднем на 31,1%:после бюгельного протезирования на 37,3%, покрывного – на 33,5%, полного съемногопротезирования – на 52,5%, протезирования эластичными протезами – на 19,4%,съемного протезирования на имплантатах – на 12,6%.После протезирования дефектов зубных рядов функциональная норманаблюдалась значительно чаще.

При металлокерамическом протезировании – на 12,8%(94,4%), при безметалловом протезировании на 9,0% (94,8%), при несъемномпротезировании на имплантатах – 27,2% (93,9%), в среднем на 16,3% (94,4%). Послесъемного протезирования норма увеличивалась в среднем на 21,1% (82,3%): послебюгельного протезирования на 28,6% (81,7%), покрывного – на 16,6% (80,0%), полногосъемного протезирования – на 21,4% (87,7%), протезирования эластичными протезами– на 25,1% (79,0%), съемного протезирования на имплантатах – на 14,0% (83,0%).Через 5 лет функционирования достигнутые показатели состояния жевательногоаппарата мало изменялись при несъемном протезировании и достоверно уменьшалисьпри съемном протезировании. Так, у бюгельных протезов дисфункция и рискдисфункции выявлялись при «Гамбургском» тестировании чаще на 36,4%% и 29,2% посравнению с сроком функционирования 1 год, а функциональная норма выявляласьреже на 10,0%.

Характеристики

Список файлов диссертации

Функциональная и экономическая эффективность современных методов ортопедической реабилитации больных с частичной и полной адентией
Свежие статьи
Популярно сейчас
Как Вы думаете, сколько людей до Вас делали точно такое же задание? 99% студентов выполняют точно такие же задания, как и их предшественники год назад. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6430
Авторов
на СтудИзбе
306
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее