Диссертация (1139470), страница 33

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 33)

группа0---2 функц. группы042/100,02/4,820/74,612/28,68/19,027/64,33/7,2-0013/65,09/75,05/62,52/10,01/8,306,4да----нет----I----II----III----IV----сочетание----отсутствие0---умеренная28/66,714/33,340/27,072/48,736/24,317/60,710/71,42/7,11/7,13 функц. группыестественныезубынесъемныепротезычастичныесъемные протезыполные съемныепротезыантагонистыпротезовопорные зубысъемных протезов скоронкамикласс частичныхдефектов зубногоряда по Кеннедиисходная атрофияпротезного ложарезкаядлина имплантатов8 мм и менее10 мм12 мм и более5,85,85,25,86,45,25,25,86,4Таблица 3.2-28Статистическая значимость разницы среднего срока службы протезов от факторов<0,05<0,02*222группаXVIII<0,05группаXVIIгруппаXIV<0,05группаXVIгруппаXIIIмужчиныгруппаXVгруппаXIIполХарактеристикагруппаXIвлияния на их эффективность ( p ).<0,05<0,05женщины**<30 и 30-39>0,05>0,05<30 и 40-49<0,05*<0,05*<0,05*<0,05*<0,05*<0,02*<0,05***<0,05*----<0,02*----<0,02*<0,01*-----<0,02*<0,01*----30-39 и 40-49>0,05>0,05>0,05<0,05*---30-39 и 50-59>0,05<0,05*<0,02*---30-39 и>60<0,05*-<0,05*<0,05*<0,01*---0>0,05>0,05<0,05*->0,05<0,02*->0,05<0,02*<0,02*<0,02*>0,05<0,05*<0,02*<0,05*<0,05*<0,02*<0,02*<30 и 50-59<30 и >60возраст (лет)40-49 и 50-59образованиесостояниездоровьязаболеванияпародонтауровеньгигиены ртапризнакипатологииВНЧСисходнаяподвижностьопорныхзубовисходнаядеформацияокклюз.поверхностипломбы запределамипротезовискусственные коронкиза пределамипротезов<0,05*<0,05*>0,05<0,05*<0,02*>0,0540-49 и>60>0,0550-59и >60>0,05высшее/студент<0,01*<0,05*>0,05>0,05>0,05>0,05>0,05>0,05<0,02*<0,02*<0,01*<0,01*<0,02*<0,01*<0,01*<0,02*<0,01*<0,02*<0,01*<0,01*<0,02*<0,02*<0,01*<0,02*<0,01*<0,02*<0,05 *<0,01*<0,02*<0,05*<0,02*<0,02*<0,05*<0,02*<0,01*<0,02*<0,02*<0,01*<0,02*>0,05>0,05>0,05<0,02*<0,01*<0,05*<0,05*<0,02*<0,02*<0,02*<0,02*<0,05*<0,01*-<0,05*<0,02*-<0,02*<0,05*<0,02*<0,05*<0,01*--<0,01*<0,01*-<0,01*-<0,01*<0,05*>0,05<0,01*<0,02*-<0,02*<0,05*<0,01*<0,01*<0,05*<0,01*--<0,01*<0,02*<0,01*<0,01*<0,02*<0,02*<0,02*-<0,01*<0,05*-<0,01*--среднееобщие заболеваниянет общихзаболеванийданетудовлетв.неудовлетв.данетверх.

челюсть книж. челюстилокализацияпротезов*верх. челюсть кобеимниж. челюсть кобеимданет<0,02*<0,02*<0,02*<0,02*-данетданетданетдаПримечание:* - разница достоверна223опорныезубы спломбамиПредпротезное эндодон.лечениеопорныхзубовв томчисле ревизиякорневыхканаловфиксациямежальвеолярногорасстоянияна естеств.зубахпротяженность протезаантагонистыпротезовопорныезубысъемныхпротезов скоронкамиклассчастичныхдефектовзубного рядапо Кеннеди<0,01*-нет<0,02*<0,02*с эндодонтией и безэндодонтии<0,01*<0,02*-<0,01 *--<0,01*-эндодонтия иревизия<0,02*<0,02*-<0,05*--<0,02*-ревизия и безэндодонтии<0,01*<0,02*-<0,01 *--<0,02*-<0,02*-<0,05*<0,05*--<0,01*->0,05>0,05-<0,01*---<0,05*<0,01*---<0,02*-<0,02*<0,02*>0,05---<0,01*<0,05*<0,02*<0,02*<0,02*---<0,02*>0,05<0,05*-----<0,02*<0,05*00<0,05*<0,02*<0,05*<0,05*<0,02*<0,05*<0,02*--<0,01*<0,05*<0,02*<0,02*<0,02*<0,02*--<0,01*>0,05<0,05*>0,05<0,05*---<0,02*--<0,01*-I к II-->0,05>0,05-->0,05-I к III-->0,05>0,05---I к IV--<0,02*<0,02*--I к сочетанию--<0,01*<0,02*--II к III-->0,05>0,05--II к IV--<0,02*<0,02*--II к сочетанию--<0,01*<0,02*--<0,05*>0,05<0,02*<0,02*-->0,05<0,02*<0,02*>0,05<0,02*<0,02*<0,02*данет1функц.

группа к 2функц. группам1 функц. группа к 3функц. группам2 функц. группы к3 функц. группаместественные зубык несъемнымпротезаместественные зубык частичносъемным протезаместественные зубык полным съемнымпротезамнесъемные протезык частичносъемным протезамнесъемные протезык полным съемнымпротезамчастично съемныепротезы к полнымсъемным протезамданетIII к IV<0,02*<0,05*224-<0,05*<0,05*<0,05*--<0,01*<0,02*->0,05<0,01*---<0,02*-----<0,01*--умеренная\ резкая---<0,02*<0,02*<0,01*<0,02*<0,01*<0,02*<0,01*<0,02*8 мм и менее\ к 10мм--<0,05*----10 мм\ к 12 мм--<0,02*------<0,02*------<0,01*--------<0,02*----III к сочетаниюIV к сочетаниюисходнаяатрофияпротезноголожадлинаимплантатовкостнаяпластикаспособфиксацииотсутствие\умереннаяотсутствие\резкая12 мм и более\ к 8ммданетзамковаякламмерная<0,02*<0,05*<0,05*<0,05*--<0,02*<0,05*<0,05*<0,02*При анализе факторов влияния на эффективность бюгельных протезовустановлено влияние тех же факторов, характерных для несъемных протезов, в такойже или даже в более значимой степени (возраст, состояние здоровья и пародонта,уровень гигиены, наличие патологии ВНЧС и деформация окклюзионной поверхности,эндодонтической подготовки опорных зубов, пломб за пределами протезов,протяженность, локализация протезов и свойства антагонистов).

Однако, не выявленаразница в среднем сроке службы протезов у лиц с высшим или средним образованием.Кроме того, не выявлена разница у протезов, замещающих дефекты первого, второго итретьего классов по Кеннеди. Выявлена сильная зависимость эффективностибюгельного протезирования от исходной степени атрофии протезного ложа (<0,01), атакже преимущество замковой фиксации протезов по сравнению с кламмерной(p<0,02).Факторы негативного влияния, характерные для бюгельных протезов,практически повторяются при анализе таковых в группе с эластичными протезами,однако, по многим из них степень зависимости эффективности протезированияменьше, хотя и достоверно.Покрывные протезы на зубах близки по факторам влияния к другим частичнымсъемным протезам, в этой группе не регистрируются разницы между возрастнымигруппами 50-59 и старше 60 лет.На эффективность полных съемных протезов оказывают достоверное влияниеодинаковыесчастичнымисъемнымипротезами225факторызаисключениемотсутствующих при полной адентии состояния опорных зубов, протяженностипротеза, класса дефектов зубного ряда по Кеннеди.В группе съемных протезов на имплантатах отмечается сочетание факторовнегативного воздействия, характерных для бюгельных и полных съемных протезов.Достоверная разница срока службы протезов на имплантатах от перечисленных ранеефакторов сохраняется за исключением возрастного фактора на уровне под группой лицс возрастом меньше 30 лет, которых не было при полной адентии, состояния опорныхзубов, протяженности протезов класса дефектов по Кеннеди.

Также как у всех съемныхпротезов имеется влияние степени атрофии протезного ложа (p<0,02) и, также как уимплантатов для несъемного протезирования, имеется зависимость эффективности отдлины имплантатов (между 8 мм и 10 мм p<0,05, между 10 мм и 12 мм p<0,05, между8 мм и 12 мм p<0,02).3.2.5. Потребность в повторном протезировании при завершении срокаслужбы современных ортопедических конструкцийВ течение 5 и 7 лет эксплуатации протезов, замещающих дефекты зубных рядови изготовленных в соответствии с клиническими рекомендациями рассчитанапотребность в конкретных видах повторного протезирования (Рис.

3.2-6, 3.2-7).Всего из 612 пациентов с современными протезами замена протезов требуется21,7% пациентов через 5 лет и 36,1% – через 7 лет.Смена конструкции протеза в связи с удалением опорных зубов или запределами зубных протезов необходимо 20,1% через 5 лет и 29,6% через 7 лет (Табл.3.4-29).При этом металлокерамические или безметалловые мостовидные протезынеобходимы через 5 лет 11,4% пациентов, через 7 лет – 20,6%.Бюгельные протезы необходимы 19,9% и 27,9% пользователей протезами через5 и 7 лет эксплуатации.Полные съемные протезы необходимы 10,8% и 15,2% через 5 и 7 лет контроля.Дополнительно к протезам, замещающим дефекты зубных рядов, требуютсяодиночные искусственные коронки 14,7% и 24,4% пациентов через 5 и 7 лет нагрузки.22652,96037,6504031,424,424,43014,72014,730,121,127,920,619,9107,24,93,91011,420,611,41,30,523,515,210,81,50,05 лет05 лет7 летРисунок 3.2-6.

Характеристики

Список файлов диссертации