Диссертация (1139470), страница 29

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 29)

Достаточное функциональное качество оставалосьу 21,0% протезов, что заметно выше в сравнении с бюгельными протезами.Таблица 3.2-8Недостатки и осложнения съемного протезирования дефектов зубных рядов(собственный опыт). Эластичные протезы (кол-во/%)годы1234567кол-во протезовкритериисрок адаптации7675675336231610 дней19/25,054/71,13/3,920 дней30 днейвсреднем17,9183недостаточнаяфиксацияатрофия протезноголожатравма слизистойоболочки ртасухость полости ртажжение полости ртагиперемия протезноголожагипертрофияпротезного ложаполомка протезов5/6,61/1,32/2,62/2,61/1,310/13,313/17,32/2,73/4,02/2,62/2,626/38,818/26,91/1,59/13,51/1,52/3,01/1,54/5,93/4,5002/2,600024/45,326/49,12/3,86/11,31/1,91/1,92/3,83/5,73/5,71/1,91/1,94/7,67/13,25/9,431/58,512/22,62/3,87/13,22/3,83/5,732/88,930/83,33/8,34/11,122/95,723/100,02/8,73/13,0001/2,82/5,62/5,62/5,61/4,41/4,43/13,01/4,41/4,41/4,42/8,73/13,03/13,023/100,07/30,43/13,06/26,11/4,43/13,02/8,7трещины0отколы000расколы000отколы зубов03/4,02/2,61/1,312/16,03/4,03/4,55/3,52/3,032/47,810/14,9000000001/1,30000001/1,302/3,03/5,74/11,11/2,81/2,83/8,6001/1,51/1,92/5,6перебазировка протезов0починка протеза0стираемость зубов0снижение нижнейтрети лицапроявления патологииВНЧСослабление кламмеров изамковотлом кламмеров изамковнарушение облицовкикоронок опорных зубоврасцементировкаопорных коронокпульпит опорных зубовкариес опорных зубовобострениепериодонтита опорныхзубов06/9,01/1,52/3,01/1,50184003/8,39/25,03/8,335/97,210/27,83/8,36/16,7015/93,816/100,01/6,32/12,51/6,31/6,31/6,31/6,31/6,354,04,89,71,63,03,15,64,200,900,93/13,01/6,31/6,32/12,516/100,04/25,03/18,85/31,31/6,33/18,82/12,51/6,31/6,32/8,71/6,3054,65,69,16,859,917,86,313,82,37,63,61,35,43,4очаг хроническогопериодонтита опорныхзубовобострениепародонтита опорныхзубовпародонтит опорныхзубовподвижность опорныхзубоврецессия десны опорныхзубовхроническое воспалениедесны опорных зубовнедостаточная гигиенапротезовзапах изо рта001/1,52/3,81/2,81/4,41/6,34,20002/3,83/8,33/13,02/12,55,400000010/13,025/33,016/16,817/22,629/38,619/25,31/1,31/1,32/1,52/1,54/7,64/7,64/7,616/30,232/60,422/41,52/3,85/9,43/5,72/5,64/11,14/11,129/80,623/63,920/55,61/2,85/13,94/11,12/8,74/17,44/17,416/69,617/73,916/69,61/4,44/17,43/13,03/18,83/18,83/18,89/56,311/68,89/56,31/6,33/18,82/12,562/90,63/2,302/3,049/92,54/7,601/1,931/86,14/11,101/2,820/87,02/8,701/4,413/81,32/12,501/6,3перелом опорных зубов0удаление опорного зуба0удаление зубов запределами протезавремя пользованияпротезомпостояннодля эстетикидля жеванияне использовался0073/96,12/2,601/1,369/92,04/5,402/2,65/3,53/2,32/1,529/20,333/49,722/33,006,38,28,141,855,542,62,78,96,389,47,203,2Протезы на имплантатахСъемные протезы на имплантатах чаще всего имели срок адаптации до 20 дней:26,2% (11 протезов) – до 10 дней и 59,5% (25 протезов) – до 20 дней.

Только 6 протезов(14,3%) имели срок адаптации 30 дней. По сравнению с полными съемными протезамисрок адаптации с опорой на имплантаты существенно короче (средний срок адаптации18,8±1,2 дней).Недостаточная фиксация через 2 года нагрузки определялась у 2 протезов (4,8%),достигала через 7 лет 83,3% (10 протезов), в среднем за год наблюдения составляла32,5%, что также существенно меньше с полными съемными протезами.185Атрофия протезного ложа при наличии имплантатов проявлялась в меньшейстепени в сравнении с полными съемными протезами: через 2 года нагрузки у 9,6%(4протеза), через 7 лет – 91,7% (11 протезов) (в среднем за год 44,0%).Травма слизистой оболочки выявлялась в три раза реже, чем у полных съемныхпротезов: в среднем за год наблюдения 2,9%.Реже отмечалась сухость полости рта: через 2 года нагрузки 4,8% (2 протеза),через 7 лет 16,7% (2 протеза), в среднем за год 10,0%. Жжение полости рта незарегистрировано.Гиперемия или гипертрофия протезного ложа встречались редко и составляли1,8% и 0% в среднем за год наблюдения.Съемные протезы на имплантатах реже подвергались поломке (в среднем 4,3%за год), от 2,4% через 3 года эксплуатации до 8,3% через 7 лет.

Наиболее неприятноеосложнение – раскол протеза через 3 года нагрузки.Перебазировка съемных протезов на имплантатах в связи с атрофией протезноголожа производилась, начиная с 2 лет нагрузки (1 протеза, 2,4%), составляла 6,3% (1протез) через 7 лет эксплуатации, в среднем за год наблюдения 5,4% (реже, чем уполных съемных протезов).Починка протезов производилась через 4 года нагрузки у 1 протеза (2,4%), через7 лет – у 1 протеза (8,3%), в среднем за год 5,4% (существенно меньше полных съемныхпротезов).Велика частота выявления стираемости искусственных зубов, но все же менеевыраженная по сравнению с полными съемными протезами: от 9,6% (4 протеза) через2 года наблюдения до 100,0% (12 протезов) – через 7 лет, в среднем за год 58,6%.Снижение нижней трети лица через 2 года эксплуатации выявлялось у 1 протеза(2,4%) и увеличивалось до 33,3% (4 протезов) через 7 лет, в среднем за год 18,27%, чтопочти в полтора раза реже в сравнении с полными съемными протезами.Проявления патологии ВНЧС обнаруживались редко, в среднем за год 1,8%,тогда как у полных съемных протезов 9,5%.Обострение периимплантита было однократным на 7 году нагрузки имплантатов(8,3%), в среднем за год 1,2%.186Хронический периимплантит в виде периимплантатных карманов начиналпроявляться на 3 году нагрузки (1 протез, 2,4%), увеличивался до 16,7% (2 протеза)через 7 лет, составлял в среднем за год 5,5%.Под 2 протезами в конце срока наблюдения проявилась подвижностьимплантатов (4,4% и 8,3%, в среднем за год 1,8%).Рецессия десны у имплантатов проявилась через 3 года нагрузки у 1 протеза(2,4%) и у 2 протезов (12,6%) через 7 лет, в среднем за год 5,2%.Хроническое воспаление десны у имплантатов: от 2,4% при контроле 2 года (1протез) увеличивалось до 16,7% (2 протеза) при контроле в 7 лет, в среднем 7,2% за годнаблюдения.Недостаточная гигиена наблюдалась у 7 протезов (16,9%) через год нагрузки,7протезов (58,3%) 7 лет, в среднем у 33,1% протезов за год наблюдения.

Эти показателиблизки к полным съемным протезам.Запах изо рта встречался у 9,5% протезов (4 протеза) через год наблюдения,33,3% (4 протезов) – через 7 лет, в среднем у 19,4% протезов.Переломов имплантатов не отмечалось.Удаление опорного имплантата происходило через 6 лет нагрузки (5,0%, 1протез), 2 протеза (16,7%) через 7 лет, в среднем 3,0%. Всего было удалено 12имплантатов (8,1% от установленных).Постоянное пользование протезами на имплантатах характерно для 97,5%протезов в среднем за год наблюдения (от 100,0% при контроле за год до 87,5% – за 7лет), что лучше в сравнении с полными съемными протезами (70,0%). Только 2 протезаиспользовались последние 2 года чаще всего для эстетики, в среднем 2,5% за год.В итоге за 7 лет эксплуатации протезов на имплантатах64,3% из них нуждалисьв замене в связи с теми или иными недостатками (27 протеза), а 7,2% (3 протеза)нуждались в смене конструкции в связи с удалением имплантатов (Табл.

3.2-10).Достаточное функциональное качество оставалось у 28,5% протезов.Таблица 3.2-9Недостатки и осложнения съемного протезирования дефектов зубных рядов(собственный опыт). Протезы на имплантатах (кол-во/%)годы1234567кол-во протезов42424141342312187всреднемкритериисрок адаптации10 дней20 дней30 дней11/26,225/59,56/14,3недостаточнаяфиксацияатрофия протезноголожатравма слизистойоболочки рта1/2,4сухость полости рта0жжение полости ртагиперемия протезноголожагипертрофияпротезного ложаполомка протезов18,86/14,615/39,002/4,807/17,110/24,41/2,43/7,205/12,2013/38,222/64,71/3,04/11,80000000000001/2,4трещины000отколы000расколы001/2,4отколы зубов000перебазировка протезов01/2,42/4,8починка протеза000стираемость зубов04/9,61/2,40снижение нижнейтрети лицапроявления патологииВНЧСослабление кламмерови замковотлом кламмеров изамковнарушение облицовкикоронок опорных зубоврасцементировкаопорных коронокпульпит опорных зубов16/69,618/78,31/4,44/17,401/4,410/83,311/91,71/8,32/16,701/8,300002/4,91/2,41/2,42/5,91/3,02/8,71/4,41/8,31/8,34,30000,300000,31/3,03/9,01/3,030/88,210/29,41,40000002/4,94/9,85/14,71/4,42/8,71/4,423/100,06/26,11/4,45/21,7016/39,06/14,61/2,42/4,81/2,430/73,210/24,31/8,31/8,312/100,04/33,31/8,34/33,300000000------------------------0002/4,84/9,60018832,544,02,910,001,82,65,42,658,618,21,812,1кариес опорных зубовобострениепериодонтита опорныхзубовочаг хроническогопериодонтита опорныхзубовобострениепародонтита(периимплантита)периимплантатныекарманыподвижность опорныхимплантатоврецессия десныхроническое воспалениедеснынедостаточная гигиенапротезовзапах изо ртаперелом опорныхимплантатовудаление опорногоимплантатаудаление зубов запределами протезавремя пользованияпротезомпостоянно------------------------0000001/8,31,2001/2,42/4,82/6,000000007/16,94/9,51/2,49/21,46/14,31/2,42/4,810/24,08/19,51/2,42/4,813/31,710/24,42/6,03/9,012/36,06/17,72/8,71/4,42/8,73/13,010/43,54/17,42/16,71/8,32/16,72/16,77/58,34/33,300000000000001/4,42/16,73,0--------22/95,71/4,410/83,32/16,7042/42/41/41/34/100,0 100,0 100,0 100,0 100,05,51,85,27,233,119,497,0для эстетики00000для жевания00000000не использовался000000003,0Таблица 3.2-10Потребность в замене и смене конструкции съемных протезов (собственный опыт)(кол-во/%)годы1234567325/9,6212/6,3всреднем%всегоза 7лет6,939/32,5Бюгельные протезыколичествонуждаются в замене12001128/6,7969/8,0729/9,4189526/8,3нуждаются в сменеконструкции в связи судалением опорныхзубовнуждаются в сменеконструкции в связи судалением других зубов005/4,59/9,48/11,18/5/15,4 15,68,035/29,2002/1,86/6,36/8,37/4/13,5 12,56,125/20,8Покрывные протезыколичество15151151нуждаются в замененуждаются в сменеконструкции в связи судалением опорныхзубов00000004/26,76/54,64/80,0за 5 лет10за 5лет032,314/93,329,3101/95,37,826/34,2Полные съемные протезыколичество10610610077426/23/35/05,7 23,0 45,5Эластичные протезынуждаются в замене0количество7675нуждаются в замене0000нуждаются в сменеконструкции в связи судалением опорныхзубовнуждаются в сменеконструкции в связи судалением других зубов14528/9/66,7 64,3674/5,3536/9,0368/15,1236/16,7162/8,71/1,32/2,65/7,55/9,44/3/11,1 13,07,020/26,402/2,63/4,54/7,53/8,34,514/18,412,627/64,31,73/7,22/8,7Съемные протезы на имплантатахколичество4242нуждаются в замене00нуждаются в сменеконструкции в связи судалением опорныхимплантатов00411/2,441000347/17,10231210/9/29,4 39,11/2,92/8,7Основными причинами снижения функциональной эффективности и заменысъемных протезов являются: ослабление фиксации (у бюгельных 47,1%, эластичных –84,2%, покрывных – 60,0%, полных съемных – 51,9% на этапе среднего срока службы);поломка протезов (соответственно 12,5%, 14,4%, 46,7%, 23,6%); стираемостьискусственных зубов (56,6%, 92,1%, 100,0%, 90,0%); кариес опорных зубов (у190бюгельных10,8%,эластичных13,2%,покрывных13,3%);осложненияэндодонтического лечения (13,3%, 10,5%, 20,0% у бюгельных, эластичных ипокрывных); пародонтит опорных зубов (14,2%, 13,0%, 66,7%) (Рис.

Характеристики

Список файлов диссертации