Диссертация (1139442), страница 42
Текст из файла (страница 42)
до 2010 г. находилась в пределах 27,7-28,1% в год снезначительными колебаниями ежегодно, соответственно прогнозируемоезначение данного параметра к 2015 г. составило 27,9%,Таким образом, результаты краткосрочного прогнозирования до 2015 г поданным за 2005-2010 гг представленные на рис. 48, говорят о том, что, несмотряна значительные колебания значений по показателю общей выявляемости,имеется устойчивая тенденция к росту данного параметра, такая же тенденцияпрослеживается и в прогнозе. Показатель ранней выявляемости во всех случаяхимеет достаточно стабильные параметры, которые меняются в прогнозе незначительно.При проведении сравнительного анализа результатов прогнозирования ифактических значений показателей выявляемости оценивалась степеньсоответствия прогноза, полученного в 2010 году и реальных данных за период с2011 по 2015 годы.
Полученные результаты представлены в таб. 13.Так после внедрения в практику трехуровневой системы оказаниямедицинской помощи в отношении общей выявляемости получены следующиерезультаты:• при МКБ в начале реализации проекта отмечено некоторое снижениефактических показателей выявляемости по сравнению с прогнозом (2012 годна 433 случая, 2013 год на 410 случаев), однако в дальнейшем появиласьустойчивая тенденция к повышению уровня общей выявляемости до 2152случаев в 2014 г., 2742 случаев в 2015 г., что на 681 и 1111 случаев выше посравнению с прогнозируемыми величинами;• при ДГПЖ во все годы исследования отмечено увеличение фактическихвыявленных случаев заболевания по сравнению с прогнозируемыми на: 464 в2012 г., 119 в 2013 г., 865 в 2014 г., 2702 в 2015 г.;• при РПЖ также отмечено превышение фактических показателей выявляемостипо сравнению с прогнозируемыми на: 61 случай в 2012 г., 29 случаев в 2013 г.,82случая в 2014 г., 31 случай в 2015 г.;232• при анализе общей выявляемости по всем исследуемым нозологиямотмечается повышение фактических цифр по сравнению с прогнозом в 2012году на 124 случая, в 2013 году выявлено на 250 случаев меньше по сравнениюс прогнозируемыми значениями, в 2014 г.
и 2015 г. выявляемость превысилапрогноз на 1619 и 3817 случаев соответственно.Таблица 13.Результаты краткосрочного прогнозирования динамики общей и раннейвыявляемости и фактических значений показателяГодыотчетногопериода20122013201420152012201320142015201220132014201520122013201420152012201320142015201220132014201520122013201420152012201320142015Отличие фактического значения от прогнозаРезультаты прогнозированияФактическое значениеабс.Прогнозирование общей выявляемости:Прогнозирование общей выявляемости МКБ:1151718-4331311901-41014712152+68116312742+1111Прогнозирование общей выявляемости ДГПЖ:36854149+46440634182+11944425307+86548207522+2702Прогнозирование общей выявляемости РПЖ:576637+61628657+29679761+82731762+31Прогнозирование общей выявляемости по всему сектору патологии «МКБ + ДГПЖ + РПЖ»53805504+12459905740-25066018220+1619721111028+3817Прогнозирование ранней выявляемости:Прогнозирование ранней выявляемости МКБ:3060+303060+303060+303060+30Прогнозирование ранней выявляемости ДГПЖ:2580+552580+552580+552580+55Прогнозирование ранней выявляемости РПЖ:39,977,1+37,239,977,0+37,139,977,1+37,239,977,2+37,3Прогнозирование ранней выявляемости по всему сектору патологии «МКБ + ДГПЖ + РПЖ»27,8577,1+49,227,8776,6+48,727,8974,5+46,627,9075,1+47,2в%-37,6-31,3+46,3+68,1+12,6+2,9+19,5+56,1+10,6+4,6+12,1+4,2+2,3-4,2+24,5+52,9+100,0+100,0+100,0+100,0+220,0+220,0+220,0+220,0+93,2+92,9+93,2+93,5+176,3+174,6+167,0+169,2Ранняя выявляемость изучаемых нозологических форм после внедрениятрехуровневой системы оказания помощи превысила прогнозируемые значения233при МКБ на 100%, при ДГПЖ на 220%, при РПЖ на 93,5%, по всем изучаемымнозологическим формам на 169,2%, оставаясь на уровне 60% при МКБ, 80% приДГПЖ, 77,1-77,2% при РПЖ, 74,5-77,1% по всем изучаемым нозологическимформам в течении 2012-2015 гг.Таким образом, сравнение прогнозируемых и фактических показателей общейи ранней выявляемости после внедрения в практику трехуровневой системыоказания медицинской помощи показало следующее.К 2015 году показатель общей выявляемости при мочекаменной болезнипревысил прогнозируемую величину на 68,1%, доброкачественной гиперплазиипростаты на 56,1%, рака предстательной железы на 4,2%, всех изучаемыхнозологических форм на 52,9%.Ранняя выявляемость, как и до начала внедрения проекта оставаласьдостаточно стабильной с незначительными колебаниями, однако ее уровень привозрос при мочекаменной болезни в 2 раза, при доброкачественной гиперплазиипростаты в 3,2 раза, при раке предстательной железы в 1,9 раза, по всемизучаемым нозологическим формам в 2,7 раза.При построении краткосрочных прогнозов по данным за 2012-2015 гг., напериод до 2019 года (рис.
49-50), при условии оказания медицинской помощи врамках предложенной трехуровневой системы, получены следующиепрогностические модели:• так, при условии внедрения трехуровневой системы общая выявляемость врегионе в отношении МКБ должна составить в 2016 г. – 2835 случаев, в 2017 г.– 3094 случая, в 2018 г.
– 3352 случая, в 2019 г. – 3610 случаев. Ранняявыявляемость может увеличиться до 60,2%;• при ДГПЖ общая выявляемость прогнозируется как 8170 случаев в 2016г.,8819 случаев в 2017 г., 9467 случаев в 2018 г., 10116 случаев в 2019 г. Ранняявыявляемость может увеличиться до 82,1%;• при РПЖ общая выявляемость должна составить 822 случая в 2016 г., 873случая в 2017 г., 929 случаев в 2018 г., 984 случая в 2019 г. Ранняявыявляемость прогнозируется на уровне 79,1%.В отношении всех исследуемых нозологических единиц общая выявляемостьможет возрасти до: 11990 случаев в 2016 г., 12952 случаев в 2017 г., 13915 случаевв 2018 г., 14877 случаев в 2019 г., при этом показатель ранней выявляемостипрогнозируется на уровне 77,5% к 2019 г.234ОБЩАЯ ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ:РАННЯЯ ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ:Exp.
smoothing: S0=30,90 T0=258,2Lin.trend,no season; Alpha= ,720 Gamma=0,00Exp. smoothi ng: S0=28,50 T 0=3,000Lin.trend,no season; Alpha= ,789 Gamma=0,004000807036103000Ранняя выявляемость (отн.), %Выявлено пациентов (абс.), чел.3500335230942500283520001500100059,06059,760,258,2504030500020042006200520082007201020092012201120142013фактическое значение2016201520182017202004202020062005201920082007201020092012201120142013фактическое значениепрогноз201620152018201720202019прогнозМочекаменная болезнь (МКБ)Exp.
smoothing: S0=713,8 T0=648,4Lin.trend,no season; Alpha= 1,00 Gamma=0,00Exp. smoothi ng: S0=22,25 T 0=5,500Lin.trend,no season; Alpha= ,783 Gamma=0,0012000120110100Ранняя выявляемость (отн.), %Выявлено пациентов (абс.), чел.10000101169467800088198170600040009076,978,6 80,582,1807060504030200020020042006200520082007201020092012201120142013фактическое значение2016201520182017102004202020062005201920082007201020092012201120142013фактическое значениепрогноз201620152018201720202019прогнозДоброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)Exp. smoothi ng: S0=180,3 T 0=55,40Exp. smoothi ng: S0=38,03 T 0=3,730Lin.trend,no season; Alpha= ,333 Gamma=0,00Lin.trend,no season; Alpha= ,781 Gamma=0,00110010090984900929Ранняя выявляемость (отн.), %Выявлено пациентов (абс.), чел.100087380082270060050040030077,7 79,174,4 76,28070605020040100020042006200520082007201020092012201120142013фактическое значение201620152018201720202019302004200620052008200720102009прогноз2012201120142013фактическое значение201620152018201720202019прогнозРак предстательной железы (РПЖ)Рисунок 49.
Результаты краткосрочного прогнозирования выявляемостиисследуемых урологических заболеваний в регионе поданным за 2005-2015 гг с прогнозом до 2019 г235ОБЩАЯ ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ:Exp. smoothing: S0=924,9 T0=962,2Lin.trend,no season; Alpha= 1,00 Gamma=0,0018000Выявлено пациентов (абс.), чел.16000140001487713915120001295210000119908000600040002000020042006200520082007201020092012201120142013фактическое значение201620152018201720202019прогнозРАННЯЯ ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ:Exp.
smoothing: S0=25,33 T0=4,740Lin.trend,no season; Alpha= ,747 Gamma=0,00110Ранняя выявляемость (отн.), %100908071,274,075,7 77,570605040302020042006200520082007201020092012201120142013фактичес кое значение201620152018201720202019прогнозРисунок 49. Результаты краткосрочного прогнозирования выявляемостиисследуемых урологических заболеваний в регионе поданным за 2005-2015 гг с прогнозом до 2019 г236Таблица 14.Сравнительный анализ краткосрочных прогнозов выявляемостианализируемых заболеваний до и после внедрения трехуровневой системыПрогнозируемое среднегодовоеизменение показателяПоказатели по выявляемостиРазработаннаяурологической патологииТрадиционныйтрехуровневаяподходсистемаПрогнозы общей выявляемости:МКБ, чел.+160,1+258,2ДГПЖ, чел.+378,2+648,4РПЖ, чел.+51,5+53,7Весь сектор патологии, чел.+610,5+962,2Прогнозы ранней выявляемости:МКБ, %0+0,7ДГПЖ, %0+1,7РПЖ, %0+1,6Весь сектор патологии, %0+1,3Изменениепрогноза+98,1+270,2+2,2+351,7+0,7+1,7+1,6+1,3При сравнении краткосрочных прогнозов динамики выявляемости изучаемыхформ урологической патологии до и после внедрения трехуровневой системыорганизацииурологическойпомощинаселениюрегионабылооцененопрогнозируемое среднегодовое изменение анализируемых показателей (таб.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
