Диссертация (1139442), страница 41
Текст из файла (страница 41)
46).При РПЖ значения показателя за отчетный период исследования составили:при применении традиционного подхода – 113,54 у.е., при примененииразработанной системы – 249,74 у.е.; межгрупповая разность составила 136,2 у.е.в пользу применения разработанной системы (рис. 46).В общем по исследуемым нозологическим единицам (МКБ + ДГПЖ + РПЖ)значенияпоказателязаотчетный периодисследованиясоставили: приприменении традиционного подхода – 167,83 у.е., при применении разработаннойсистемы – 319,09 у.е.; межгрупповая разность составила 151,26 у.е. в пользуприменения разработанной системы (рис. 46).Таким образом, при оценке коэффициентов качества оказания медицинскойпомощипослевнедрениятрехуровневойсистемыпродемонстрированоотчетливое повышение уровня социальной и медицинской эффективности приоказании медицинской помощи, количество случаев оказания медицинскойпомощиэкономическистандартизацииэффективныхлечебно-диагностическоговозросло,процесса,повысилсяданныеуровеньизмененияхарактерны как для отдельно взятых нозологий, так и для всей системы в целом.Следствием этого является статистически значимое улучшение интегрированныхи комплексных показателей качества оказания медицинской помощи населению врегионе, что несомненно говорит о том, что предложенная модель оказанияурологическойпомощиимеетзначительныепреимуществапередсуществовавшей ранее и может быть использована в практике, кроме того она свысокой степенью вероятности (при наличии соответствующей эмпирическойпроверки) может быть экстраполирована в другие разделы медицины.226Глава 7.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗПОГНОЗОВ ВЫЯВЛЯЕМОСТИ УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИПРИ ТРАДИЦИОННОЙ И ТРЕХУРОВНЕВОЙ МОДЕЛЯХОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ7.1. РАЗРАБОТКА КРАТКОСРОЧНЫХ ПРОГНОЗОВ ВЫЯВЛЯЕМОСТИУРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ КАК ОДИН ИЗ КРИТЕРИЕВ ЭФФЕКТИВНОСТИТРЕХУРОВНЕВОЙ МОДЕЛИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИРезультаты преаналитического этапа сегмента настоящего исследования.Для решения задачи данного раздела исследования произведено краткосрочноепрогнозирование. Учитывая то, что краткосрочный прогноз – это прогноз наближайший промежуток времени, прогноз на несколько шагов вперед, для егореализации стала применимой модель временного ряда, построенная с помощьюэкспоненциального сглаживания, являющаяся одним из самых распространенныхи эффективных способов, используемых при прогнозировании в медицинскихцелях.
Используемым достоинством данного метода явилась его адаптивность – сего помощью учитывалась информация, содержащаяся в уровнях временногоряда, дифференцированно, то есть, чем информация «старше», тем меньше ееценностьдляпрогнозирования,Ещеоднимнесомненнымдостоинствомиспользованных методов математического прогнозирования, основанных намодели экспоненциального сглаживания, стала возможность учета временнойценности информации и адаптации к изменяющимся условиям, что имелосущественное значение при нестабильно протекающих процессах выявляемостиурологической патологии.Таким образом, в процессе данного раздела исследования по даннымвыявляемости за 2005-2010 гг строился прогноз на период до 2015 года.
Послевнедрения трехуровневой системы оказания урологической помощи (в 2015 году)сравнивалосьсоответствиепрогнозированныхифактическихзначенийанализируемых показателей, т.е. оценивалась степень соответствия прогноза.После этого (также по данным за 2005-2015 гг) были построены новые прогнозы,227но уже на период до 2019 года. Для подтверждения эффективности внедрения впрактику урологической службы результатов диссертационного исследованияоценивалось изменение прогнозируемой динамики анализируемых показателей.Результаты аналитического этапа сегмента настоящего исследования. Припроведенииданногоразделаисследованияоценивалосьизменениепрогнозируемой динамики показателей общей и ранней выявляемости изучаемыхурологическихзаболеваний.Дляэтогопослечетырехлетвнедрениятрехуровневой системы оказания урологической помощи в регионе в 2015 годубыло проведено:• краткосрочное прогнозирование выявляемости до 2015 г по данным за 20052010 гг; проведение этого этапа было необходимо для прямого подтвержденияэффективности внедрения результатов диссертационного исследования впрактику региональной урологической службы;• сравнительный анализ результатов этого прогнозирования и фактическихзначений выявляемости урологических заболеваний;• новое краткосрочное прогнозирование до 2019 г по данным за 2005-2015 гг;проведение этого этапа было необходимо для аддитивного подтвержденияэффективности внедрения результатов диссертационного исследования впрактику региональной урологической службы.• сравнительный анализ «старого» и «нового» прогнозов по выявляемости длякаждого изучаемого заболевания.228ОБЩАЯ ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ:РАННЯЯ ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ:Exp.
smoothing: S0=70,58 T0=178,8Lin.trend,no season; Alpha= ,290 Gamma=,078Exp. smoothi ng: S0=30,00 T 0=0,000Lin.trend,no season; Alpha= 0,00 Gamma=1,00180030,630,516311400Ранняя выявляемость (отн.), %Выявлено пациентов (абс.), чел.16001471120013111000115180060040030,330,230,130303030201220132014201525,025,030,029,92000200430,42005200620072008200920102011фактическое значение201220132014201529,8200420162005200620072008200920102011фактическое значениепрогноз2016прогнозМочекаменная болезнь (МКБ)Exp.
smoothing: S0=25,00 T0=0,000Lin.trend,no season; Alpha= 0,00 Gamma=0,00Exp. smoothing: S0=848,9 T0=378,2Lin.trend,no season; Alpha= 1,00 Gamma=0,003050002945004820284442Ранняя выявляемость (отн.), %Выявлено пациентов (абс.), чел.40004063350036853000250020001500272625,0242310002250021020042005200620072008200920102011фактическое значение2012201320142015202004201625,0252005200620072008200920102011фактическое значениепрогноз20122013201420152016прогнозДоброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)Exp. smoothing: S0=181,3 T0=53,50Lin.trend,no season; Alpha= ,281 Gamma=,100Exp.
smoothi ng: S0=39,90 T 0=0,000Lin.trend,no season; Alpha= 0,00 Gamma=0,0080040,0570040,00Ранняя выявляемость (отн.), %Выявлено пациентов (абс.), чел.73167960062857650040030020039,9539,939,939,939,939,9039,8539,80100020042005200620072008200920102011фактическое значение20122013прогноз20142015201639,752004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016фактическое значениепрогнозРак предстательной железы (РПЖ)Рисунок 47. Результаты краткосрочного прогнозирования выявляемостиисследуемых урологических заболеваний в регионе поданным за 2005-2010 гг с прогнозом до 2015 г229При построении прогноза до 2015 г., по данным 2005 – 2010 гг.
полученыследующие результаты (рис. 47-48):• при анализе показателя общей выявляемости МКБ за 2005-2010 гг., отмечених значительный разброс из года в год (2005 г. – 160 случаев, 2006 г. – 95случаев, 2007 г. – 301 случай, 2008 г. – 841 случай, 2010 г. – 458 случаев)однако имелась общая тенденция к увеличению показателя в динамике. Припрогнозировании данного показателя на период до 2015 г., основываясь напредставленных выше значениях, уровень общей выявляемости должен былсоставить: 2012 г. – 1151 случаев, 2013 г. – 1311 случаев, 2014 г. – 1471случай, 2015 г.
– 1631 случай;• при анализе показателя ранней выявляемости при МКБ в период времени от2005 г. до 2010 г. он составлял от 29,9% до 30,5% каждый год, краткосрочныйпрогноз составил 30% ежегодно;• при анализе показателя общей выявляемости ДГПЖ за 2005-2010 гг., отмеченадостаточно стабильная тенденция к ее увеличению ежегодно (2005 г. – 1038случаев, 2006 г.
– 1114 случаев, 2007 г. – 1492 случая, 2008 г. – 1540 случая,2010 г. – 2417 случаев), прогноз состояния данного показателя до 2015 г.составил от 3685 случаев в 2012 г., до 4820 случаев в 2015 г.• при анализе показателя ранней выявляемости при ДГПЖ в период времени от2005 г. до 2010 г. он составлял 25% каждый год, краткосрочный прогноз неизменил значение данного параметра;• при анализе показателя общей выявляемости РПЖ за 2005-2010 гг., отмеченего ежегодный прирост (2005 г. – 208 случаев, 2006 г.
– 240 случаев, 2007 г. –342 случая, 2008 г. – 350 случаев, 2010 г. – 491 случай), прогноз состоянияданного показателя до 2015 г. составил от 576 случаев в 2012 г., до 731 случаяв 2015 г;• при анализе показателя ранней выявляемости при РПЖ в период времени от2005 г. до 2010 г. он составлял от 39,8% до 40% каждый год, краткосрочныйпрогноз составил 39,9% ежегодно;230ОБЩАЯ ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ:Exp.
smoothing: S0=1101, T0=610,5Lin.trend,no season; Alpha= ,687 Gamma=0,0080007000Выявлено пациентов (абс.), чел.7211600066015990500053804000300020001000020042005200620072008200920102011фактическое значение20122013201420152016прогнозРАННЯЯ ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ:Exp. smoothing: S0=27,69 T0=,0167Lin.trend,no season; Alpha= ,657 Gamma=0,0028,2Ранняя выявляемость (отн.), %28,128,027,927,8727,8927,9027,8527,827,727,620042005200620072008200920102011фактичес кое значение20122013201420152016прогнозРисунок 48. Результаты краткосрочного прогнозирования выявляемостиисследуемых урологических заболеваний в регионе поданным за 2005-2010 гг с прогнозом до 2015 г231• при анализе показателя общей выявляемости по всем изучаемымнозологическим единицам отмечен его прирост от уровня 1406 случаев в 2005г., до 3367 случаев в 2010 году, соответственно прогноз до 2015 г. указывает навозможность прироста данного параметра до 7211 случаев в год;• ранняя выявляемость по изучаемым нозологическим единицам в периодвремени от 2005 г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
