Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1139442), страница 38

Файл №1139442 Диссертация (Трехуровневая система оказания медицинской помощи на примере урологической службы Воронежской области) 38 страницаДиссертация (1139442) страница 382019-05-31СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 38)

возрастает число пациентов впервой стадии заболевания, которые требуют консервативной терапии илинаблюдения, соответственно остаются трудоспособными; увеличение до 80% вструктурезначительнооперацийтрансуретральныхснизитьсовершенствоватьтравматизмхирургическийрезекцийпростатыхирургическогоопытпозволяетвмешательства,уменьшитьколичествопослеоперационных осложнений, и, как следствие, привести к статистическизначимому снижению сроков временной нетрудоспособности;• при РПЖ: умеренное, но, тем не менее, статистически значимое снижениевременной нетрудоспособности (почти на 2 сут.), несмотря на повышениеколичества выполняемых радикальных вмешательств, пролонгирующих этотпоказатель,объясняется,по-видимому,внедрениемновыхметодоврадикального лечения пациентов данной категории, что в свою очередьобеспечивается выявлением их на ранних стадиях заболевания, когда208возможно проведение данного вида лечения, кроме того увеличение общегочисла операций позволяет снизить процент интра- и послеоперационныхошибок и осложнений, что приводит к более раннему выздоровлениюпациентов.При сравнительном анализе показателя «инвалидизация по причинеурологического заболевания» получены следующие результаты (см.

рис. 40).При МКБ значения показателя за отчетный период исследования составили:при применении традиционного подхода – 8,84% (288 случаев из 3257исследованных), при применении разработанной системы – 2,69% (175 случаев из6513 исследованных).При ДГПЖ значения показателя за отчетный период исследования составили:при применении традиционного подхода – 12,2% (1581 случай из 12958исследованных), при применении разработанной системы – 4,06% (859 случаев из21160 исследованных).При РПЖ значения показателя за отчетный период исследования составили:при применении традиционного подхода – 73,39% (1873 случая из 2552исследованных), при применении разработанной системы – 42,14% (1188 случаевиз 2819 исследованных).Присравнительноманализепоказателя«летальностьпопричинеурологического заболевания» получены следующие результаты (см.

рис. 40).При МКБ значения показателя за отчетный период исследования составили:при применении традиционного подхода – 0,21% (7 случаев из 3257исследованных), при применении разработанной системы – 0,03% (2 случая из6513 исследованных).При ДГПЖ значения показателя за отчетный период исследования составили:при применении традиционного подхода – 0,47% (61 случай из 12958исследованных), при применении разработанной системы – 0,07% (14 случаев из21160 исследованных).При РПЖ значения показателя за отчетный период исследования составили:при применении традиционного подхода –38,6% (985 случаев из 2552исследованных), при применении разработанной системы – 28,9% (814 случаев из2819 исследованных).209МКБ: инвалидизацияМКБ: летальность13112110,90,810987%60,7традиционныйподход; 8,840,6% 0,550,4430,3разработаннаясистема; 2,692100,20,113ДГПЖ : летальность10,9традиционныйподход; 12,20,81090,780,67%6% 0,550,443разработаннаясистема; 4,06210,30,2разработаннаясистема; 0,070РПЖ : инвалидизацияРПЖ: летальность1001009090808060традиционныйподход; 0,470,1070разработаннаясистема; 0,030ДГПЖ : инвалидизация1211традиционныйподход; 0,2170традиционныйподход; 73,3960% 50% 5040разработаннаясистема; 42,143040302020101000Рисунок 40.традиционныйподход; 38,6разработаннаясистема; 28,9Уровни инвалидизации и летальности при мочекаменнойболезни, доброкачественной гиперплазии простаты, ракепредстательной железыПри анализе показателей инвалидизации и летальностинозологическим единицам получены следующие результаты (рис.

41).повсем210Значения показателя инвалидизации за отчетный период исследованиясоставили: при применении традиционного подхода – 19,93% (3742 случая из18767 исследованных), при применении разработанной системы – 7,29% (2222случая из 30492 исследованных).Значения показателя летальности за отчетный период исследования составили:при применении традиционного подхода – 5,6% (1053 случая из 18767исследованных), при применении разработанной системы – 2,72% (830 случаев из30492 исследованных.20191817161514131211% 109876543210традиционныйподход;19,93трехуровневаясистема ;7,29традиционныйподход;5,6трехуровневаясистема;2,72инвалиди зациялетальностьРисунок 41.

Уровни инвалидизации и летальности при всех исследуемыхнозологических единицахТаким образом, после внедрения трехуровневой системы оказаниямедицинской помощи в Воронежской области удалось снизить длительностьвременной нетрудоспособности, показатели инвалидизации и летальности отисследуемых нозологических единиц. Добиться подобных результатов позволилоустранение недостатков существовавшей ранее системы организацииурологической службы и переход к модели оказания помощи «по выявляемости»,перенос акцентов на ранее активное выявление урологическихзаболеваний,создание единых алгоритмов их диагностики и лечения, четкая маршрутизацияурологических пациентов, повышение урологической грамотности медицинскихработников, участвующих в оказании медицинской помощи пациентамурологического профиля, приближение специализированной урологическойпомощи к жителям районов области.2116.3.

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИУРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ТРАДИЦИОННОГО ПОДХОДАИ РАЗРАБОТАННОЙ ТРЕХУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЫЭкономический анализ диагностики и лечения урологической патологиипреследовал 2 основные последовательные цели:цель 1:определение общей суммы прямых затрат на диагностику и лечениевсего контингента больных;цель 2:определение затрат на диагностику и лечение в пересчете наконкретного пациента.Стоимость обследования и лечения на трех уровнях оказания медицинскойпомощи в рамках региона определялась по тарифам на ее оплату в рамкахТерриториальной программы обязательного медицинского страхованияВоронежской области, на Федеральном уровне – по нормативам финансовыхзатрат на ее оказание в системе высокотехнологичной медицинской помощи(ВМП) за аналогичные периоды.Определение затрат на диагностику и лечение в пересчете на одногопациента.

С данной целью был использован анализ типа «затраты –эффективность» с вычислением коэффициента экономических расходов впересчете на конкретного пациента (Решетников А.В. с соавт, 2003; ВоробьевП.А. с соавт., 2008; Drummond et al., 2005) по формуле:Кэркп= ∑здл / n, где:Кэркп – фактическое значение экономических расходов на диагностику и лечениев пересчете на конкретного пациента, руб.∑здл– общая сумма прямых затрат на диагностику и лечение, руб.nколичество случаев оказания медицинской помощи по оцениваемому–заболеванию (количество пациентов).Минимальные значения коэффициента говорят о высоком, максимальные – онизком уровне экономической эффективности медицинской помощи.При сравнительном анализе и интегральной оценке экономическойэффективности разработанной трехуровневой системы оказания урологической212помощи населению в регионе по сравнению с традиционным подходом полученыследующие результаты (см.

таб. 11, рис. 43-44).Так, по профилю «МКБ» установлено, что:• значения показателя «общая сумма прямых затрат на диагностику и лечение(∑здл)» за отчетный период исследования составили: при применениитрадиционного подхода – 25,52 млн руб., при применении разработаннойсистемы – 41,77млн руб.; т.е. затраты возросли: в абсолютных величинах на –16,25 млн руб., в относительных величинах на – 38,9%;• значения показателя «сумма прямых затрат на диагностику и лечение,нормированная на год исследования» за отчетный период исследованиясоставили: при применении традиционного подхода – 3,65 млн руб / год, приприменении разработанной системы – 10,34 млн руб / год; т.е. затратывозросли: в абсолютных величинах на – 6,69 ± 1,39 млн руб / год, вотносительных величинах на – 65,04%;• значения показателя «экономические расходы на диагностику и лечение впересчете на конкретного пациента (Кэркп)» за отчетный периодисследования составили: при применении традиционного подхода (n = 3257чел.) – 7,84 ± 2,61 тыс руб., при применении разработанной системы (n = 6513чел.) – 6,41 ± 1,6 тыс руб.; т.е.

затраты уменьшились: в абсолютных величинахна – 1,43 ±1,01 тыс руб., в относительных величинах на – 18,24%.По профилю «ДГПЖ» установлено, что:• значения показателя «общая сумма прямых затрат на диагностику и лечение(∑здл)» за отчетный период исследования составили: при применениитрадиционного подхода – 136,76 млн руб., при применении разработаннойсистемы – 150,86 млн руб.; т.е. затраты возросли: в абсолютных величинах на –14,1 млн руб., в относительных величинах на – 9,35%;• значения показателя «сумма прямых затрат на диагностику и лечение,нормированная на год исследования» за отчетный период исследованиясоставили: при применении традиционного подхода – 19,54 ± 7,99 млн руб /год, при применении разработанной системы – 37,71 ± 9,43 млн руб / год; т.е.затраты возросли: в абсолютных величинах на – 14,1 млн руб / год, вотносительных величинах на – 9,35%;213• значения показателя «экономические расходы на диагностику и лечение впересчетенаконкретногопациента(Кэркп)»заотчетныйпериодисследования составили: при применении традиционного подхода (n = 12958чел.) – 10,55 ± 3,517 тыс руб., при применении разработанной системы (n =21160 чел.) – 7,13 ± 2,376 тыс руб.; т.е.

Характеристики

Список файлов диссертации

Трехуровневая система оказания медицинской помощи на примере урологической службы Воронежской области
Свежие статьи
Популярно сейчас
Почему делать на заказ в разы дороже, чем купить готовую учебную работу на СтудИзбе? Наши учебные работы продаются каждый год, тогда как большинство заказов выполняются с нуля. Найдите подходящий учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6418
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее