Диссертация (1139442), страница 35
Текст из файла (страница 35)
Впервуюочередь,помимооказаниямедицинскойпомощи,возникланеобходимость организационно-методической помощи районным МО и МУЦ,для этой цели из числа сотрудников урологических отделений БУЗ ВО ВОКБ №1были выделены кураторы районов, которые оказывали консультативную помощь,выезжая ежемесячно в прикрепленные МО (рис. 31).Основными задачи кураторов состояли: в консультировании специалистовпервичного звена по вопросам диагностики/лечения пациентов урологическогопрофиля; в налаживании взаимодействия как внутри МО, так и с МУЦ,региональныммаршрутизацииурологическимпациентовцентром;вурологическогообработкепрофилякорректныхвпутейсоответствиисразработанными алгоритмами; в оказании лечебно-консультативной помощи наместах.18980707064кол-во выездов / год605855525040302423201710971020052006200720082009201020112012201320145015годы исследованияРисунок 31.
Консультативно-методические выезды врачей урологов БУЗВО ВОКБ № 1 в прикрепленные районыС 2005 по 2010 г.г. в год сотрудниками выполнялось не более 203 выездов врайоны (в среднем 33 выезда в год). Начиная с 2011 года, после специальноговыделения отдельных кураторов районов, количество выездов возросло до 70 вгод, это связано в первую очередь с необходимостью налаживания работыразработанной модели, в дальнейшем количество постепенно начало снижатьсядо 52 в год, оставаясь выше уровня 2005-2010 гг.
в 2 раза.Вместе с тем, оценивая дистанционную консультативную работу, отмечено,что в период времени с 2007 по 2011 годколичество дистанционныхконсультаций составляло от 33 до 58, в среднем 48,4 случая в год. С началомвнедрения трехуровневой системы количество консультаций возросло до 159 в2013 г., 164 в 2014 г., 290 в 2015 г, в среднем 204,3 случая в год. Т.е. с началомвнедрения разработанной системы на первом этапе понадобилось увеличитьколичество выездных консультаций кураторов в прикрепленные районы, однако впоследующем, с увеличением объемов дистанционной консультативной работы(рис.
32), количество выездов снизилось.количество телемедицинских консультаций1903002902802702602502402302202102001901801701601501401301201101009080706050403330201002007290159164825620082009585753201020112012201320142015период исследованияРисунок 32. Количество телемедицинских консультаций до и послевнедрения трех уровневой системы оказания урологическойпомощи населению в регионе(красный сегмент кривойсоответствует периоду применения традиционного подхода, синий –периоду применения разработанной системы)Еще одним разделом организационно-методического сопровождениятрехуровневой системы является выездная работа главного внештатногоспециалиста уролога (рис.
33), который является руководителем региональногоурологического центра. Так, в период времени с 2005 по 2010 гг. за годосуществлялось от 4 до 7 выездов в районы области. Начиная с 2011 г. количествоежегодных выездов возросло до 15 – 18 в год. География выездной работыменялась с учетом данных, полученных после внедрения в практикугеоинформационной системы, т.е. выезды главного специалиста урологаосуществлялись в районы области, где имелись наибольшие отклонения впоказателях от среднерайонного уровня. Основной задачей, помимо оказанияконсультативнойпомощинаместах,быловыяснениепричиннеудовлетворительной работы, планирование и проведение организационныхмероприятий, направленных на улучшение качества оказываемой помощи.191Рисунок 33. График выездов главного уролога в прикрепленные районыобластиТаким образом, помимо использования в работе программы информационноаналитического обеспечения «U-expert 1.0.», которая существенно позволяетоблегчить процесс принятия решения с точки зрения выбора тактики лечения иобследования урологического пациента, у врачейвозможность консультированиярайонных МО появиласьсложных пациентов с врачами урологамирегионального урологического центра для выбора правильной тактики веденияпациента и его верной маршрутизации, а также с участием главного специалистауролога выявить проблемные вопросы с точки зрения организации медицинскойпомощи,разработатьмеханизмыихрешения.Данноеобстоятельствоположительно влияет на качество оказываемой урологической помощи.Важным компонентом организационно-методическойфункционированиятрехуровневойсистемыявилсяработыциклв рамкахтематическихконференций «Школа урологии».
Этот регулярный тематический проектреализован в соответствии:• постановлением правительства Воронежской области от 22 ноября 2010 г. №1002;192• приказом Департамента здравоохранения Воронежской области № 2213 от10.10.2014 «Об улучшении оказанияурологической помощи гражданамВоронежской области, страдающим мочекаменной болезнью»;• приказом Департамента здравоохранения Воронежской области № 440 от05.04.2010 г «Об организации улучшения урологической помощи жителямВоронежской области с ДГПЖ»;• приказом Департамента здравоохранения Воронежской области № 58 от21.01.2011 г «Об оптимизации урологической помощи жителям Воронежскойобласти с ДГПЖ»;• методическим письмом Департамента здравоохранения Воронежской области,ФГБУ НИИ Урологии МЗ РФ, ГБОУ ВПО ВГМА имени Н.Н.
Бурденко МЗ РФи БУЗ ВО ВОКБ № 1 «Этапы оказания медицинской помощи пациентам сраком предстательной железы» (2012).Реализация проекта «Школа урологии» решает две основные цели:цель 1:организационно-методическая;цель 2:образовательная.Организационно-методическая цель «Школы урологии» включает объяснениеи организацию следующих процессов:1. механизмы реализации трехуровневой системы оказания урологическойпомощи населению в регионе;2. цели и задачи трехуровневой системы и ее структурно-функциональныхэлементов (уровней, звеньев, этапов);3.
принципы и механизмы взаимодействия между структурно-функциональнымиэлементами системы;4. обсуждение результатов внедрения трехуровневой системы с учетом ГИС,внесение коррективов по устранению выявляемых недостатков организациирегионального урологического здравоохранения, включая выезды главногоуролога в районные МО области.Образовательная цель «Школы урологии» заключается в повышении уровняподготовкипопроблемамурологическойпомощидляспециалистов,участвующих в реализации трехуровневой системы: специалисты первичногозвена – терапевты, ВОП, фельдшера ФАП, специалисты-урологи и хирурги,193специалисты смежных специальностей, прежде всего, нефрологи, гинекологи,дерматовенерологи.Образовательнаячасть«Школыурологии»имеетунифицированный модуль, одинаковый для всех специалистов, а такжетематические модули, профилированные для каждой категории медицинскихработников и специальности.Помимо этого, реализация целей проекта осуществлялась с привлечениемспециалистоврегиональныхифедеральныхнаучно-исследовательскихучреждений.К настоящему моменту в рамках тематического проекта реализованыследующие конференции:• «Школа урологии» (Воронеж, 20 февраля, 2013 г),• «Мужское здоровье» (Воронеж, 22 мая 2013 г),• «Фармакотерапия в урологии» (Воронеж, 11 декабря 2013 г),• «Инфекции верхних и нижних мочевых путей» (Воронеж, 28 февраля 2014 г),• «Мочекаменная болезнь» (Воронеж, 9 апреля 2014 г),• «Лечение и метафилактика мочекаменной болезни» (Воронеж, 18 июня, 2014),• «Репродуктивное здоровье» (Воронеж, 27 февраля 2015),• «Репродуктивное здоровье и активное социальное долголетие» (Воронеж, 22мая 2015 г),• «Общие проблемы андрологии» (Воронеж, 9 октября 2015 г),• «Актуальные вопросы урологии и андрологии» (Воронеж, 24 июня 2016 г),• Межрегиональном мастер-классе «Современные аспекты лапароскопическихопераций в урологии» (Воронеж, 10 октября 2016 г).В дальнейшем, на основании результатов проведенного исследования былоустановлено, что реализация тематического проекта «Школа урологии», наряду сразработанным «Урологическим учебно-методическим комплексом», привела кстатистически значимому повышению уровня подготовленности специалистовмедицинских организаций различного уровня, включая специалистов первичногозвена и специалистов-урологов, по проблеме урологической помощи.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
