Диссертация (1139442), страница 23
Текст из файла (страница 23)
выше)».Аналитическая часть включает в себя доступ к следующим модулям:модуль 1: «Региональный банк пациентов» (представляет собой электроннуюбазу данных по урологическим пациентам Воронежской области,содержащую профессиональную информацию (о персональныхданных, имеющихся заболеваниях, примененных мероприятияхдиагностики / лечения / маршрутизации, исходах) в соответствии спринципами функционирования трехуровневой системы);модуль 2: «Маршрутизация урологических пациентов» (представляет собойалгоритм, определяющий пути маршрутизации пациентов в рамкахфункционирования трехуровневой системы по набору исходныхдиагностических данных);модуль 3: «ГИС урологической патологии Воронежской области» (фиксирует исоотносит с нормативными величинами медико-социальныепоказатели, предусмотренные в настоящем исследовании, не толькопо исследованному региону в целом, но и в распределении по егоадминистративно-территориальным единицам; при этом возможна ихдинамическая оценка (мониторинг);модуль 4: «Прогнозирование» (представляет собой реализацию прогностическихмоделей выявляемости урологической патологии и развитияурологических заболеваний по индивидуальному набору медикосоциальных факторов риска).Авторство, новизна и применимость разработки подтверждены процедуройгосударственной регистрации программ для ЭВМ в ФГБУ «Федеральныйинститут промышленной собственности» (заявка № 2017614738 от 17.05.2017,свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ №2017618060 от 21.07.2017), ее охраноспособность и принятие к использованиюподтверждены ФГБОУ ВО ВГМУ имени Н.Н.
Бурденко МЗ РФ (удостоверение насекрет производства (ноу-хау) № 1747 от 05.12.2017).Результаты настоящего исследования, представленные в главах ихпредставления, получены и визуализированы с помощью разработанной в егоконтексте программы «U-expert 1.0.», что доказывает эффективность иобоснованность ее практического применения.121Таким образом, с учетом недостатков существовавшей ранее системы врамках настоящего исследования разработана трехуровневая система оказаниямедицинскоймежрайонныепомощи,принципиальнымиурологическиеспециализированнойцентры,медицинскойотличиямисозданныепомощиспациентамкоторойявляются:цельюоказанияизприкрепленныхрайонов; перенос акцента на раннюю активную выявляемость урологическойпатологии посредством опроса прикрепленного населения, с формированиемгрупп риска развития заболеваний, данная функция возложена на специалистовпервичного звена, которых готовят по вопросам оказания урологической помощина кафедре урологии и андрологии ИДПО ВГМУ им.
Н.Н. Бурденко, такимобразом, осуществляется переход от модели оказания медицинской помощи «пообращаемости» к модели «по выявляемости»; разработанные алгоритмы действийдля каждого уровня оказания помощипризваны стандартизировать ирегламентировать весь лечебно-диагностический процесс; а разработанныеключевыепоказателиэффективностипозволяютсвоевременноустранятьвыявленные недостатки; разработанная система информационно-аналитическогообеспечения призвана максимально облегчить процесс принятия решения впроцессе оказания медицинской помощи.1223.4.
ИЗМЕНЕНИЕ ПОДХОДОВ К КАДРОВОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ УРОЛОГИЧЕСКОЙСЛУЖБЫ С УЧЕТОМ ФОРМИРОВАНИЯ ТРЕХУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИСуществующее ранее кадровое обеспечение урологической помощи имело 2проблемы:1.недостаточное количество специалистов, начиная от ВОПов, участковыхтерапевтов и заканчивая урологами в первичных медицинскихорганизациях;2.недостаточная подготовка специалистов по вопросам оказанияурологической помощи.Решение первой проблемы является серьезным вопросом всей системыздравоохранения, в данном направлении в последнее время предпринят рядсерьезных мероприятий. Однако, для надлежащего наполнения первичныхмедицинскихорганизацийспециалистамипервичногозвенапотребуетсядостаточно длительный период времени.Вместе с тем качество подготовки специалистов, оказывающих урологическуюпомощьнавсехееэтапах,являетсяосновополагающимусловиемрезультативности предложенной трехуровневой системы.
Это особенно важно вотношении специалистов первичного звена, на которых возложена основнаязадача – активная ранняя диагностика урологических заболеваний.В текущем разделе исследования была изучена подготовка специалистовмедицинскихорганизацийразличногоуровняпопроблемамоказанияурологической помощи. Предложена система мер, направленная на повышениекачества специалистов, участвующих в лечебно-диагностическом процессе.
Этобыло реализовано с помощью разработанного в составе настоящего исследования«Урологического учебно-методического комплекса» (рис. 15).Его компонентами стали следующие разработанные в составе настоящегоисследования материалы:1. Нормативные документы Департамента Здравоохранения и ПравительстваВоронежской области:123• Подпрограмма «Урология» долгосрочной областной целевой программы«Развитие здравоохранения Воронежской области на 2011-2015 годы» / О.В.Золотухин [и др.] // Приложение к постановлению правительстваВоронежской области от 22 ноября 2010 г.
№ 1002. – Воронеж, 2010. – 33 с.• Долгосрочная муниципальная целевая программа «Совершенствованиеурологической помощи населению городского округа город Воронеж (20122016г.г.)» / О.В. Золотухин [и др.]. – Воронеж, 2012. – 24 с.Рисунок15.Урологическийучебно-методическийкомплекс,разработанный в составе настоящего исследования• Приказ Департамента здравоохранения Воронежской области № 2213 от10.10.2014 «Об улучшении оказания урологической помощи гражданамВоронежской области, страдающим мочекаменной болезнью»,124• Приказ Департамента здравоохранения Воронежской области № 440 от05.04.2010 г «Об организации улучшения урологической помощи жителямВоронежской области с ДГПЖ»,• Приказ Департамента здравоохранения Воронежской области № 58 от21.01.2011 г «Об оптимизации урологическойпомощи жителямВоронежской области с ДГПЖ»,• Методическое письмо Департамента здравоохранения Воронежскойобласти, ФГБУ НИИ Урологии МЗ РФ, ГБОУ ВПО ВГМА имени Н.Н.Бурденко МЗ РФ и БУЗ ВО ВОКБ № 1 «Этапы оказания медицинскойпомощи пациентам с раком предстательной железы» (2012).2.
Рабочие образовательные программы по специальности «Урология»:• Рабочая программа «Современные аспекты в диагностике и лечениизаболеваний предстательной железы», одобрена цикловой методическойкомиссией по координации преподавания в ИДПО ВГМА им. Н.Н.Бурденко 31.08.2013 г, протокол № 1;• Рабочая программа 72 часа «Современные аспекты в диагностике и леченииМКБ», одобрена цикловой методической комиссией ИДПО ВГМА им.
Н.Н.Бурденко 29.08.2015г, протокол № 1;• Рабочая программа 72 часа «Современные аспекты в диагностике, леченииипрофилактикеурологическихзаболеваний»,одобренацикловойметодической комиссией ИДПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко 09.12.2015 г,протокол № 3.Цели разработанных учебных программ – совершенствование теоретическихзнаний и практических умений в области клиники, диагностики, лечения ипрофилактики урологических заболеваний.Дляповышениякачествамедицинскойпомощинеобходимывысококвалифицированные медицинские кадры. Одним из ключевых моментов восуществлении областной целевой программы «Совершенствование оказанияурологической помощи населению Воронежской области на 2011-2015 годы»является целенаправленная подготовка специалистов: урологов, хирургов,терапевтов,врачейобщейпрактики.Однойизформпослевузовской125профессиональной подготовки специалистов широкого профиля на кафедреурологии и андрологии ИДПО является проведение несертификационных цикловтематического усовершенствования продолжительностью 72 часа (2 недели).Тематическое усовершенствование (ТУ) проводится с целью подготовкиврачей общей практики, терапевтов, хирургов и урологов к оказаниюурологической помощи в рамках разработанной трехуровневой системы, сполучением по окончанию цикла ТУ удостоверения слушателя курса.Учебно-тематический план образовательного цикла конкретизирует тематикукаждого из видов учебных занятий, формы и виды контроля, распределение часовпо видам занятий.На начальном этапе ТУ проводится вводный тестовый контроль знаний,имеющихся у слушателей курса.
Текущие контроли полученных знанийслушателей курса проводятся в конце каждого раздела программы в формевыполнения тестовых заданий по разделам программы и учебного плана,собеседования в процессе разбора больных на практических занятиях исеминарах.Итоговыйэкзаменвключаеттестовыйконтрольизаключительноесобеседование.Подготовка врачей урологов на циклах проводится на базе региональногоурологическогоцентра,располагающегоусловиямидлясовременногополноценного обследования (лабораторного, инструментального, аппаратного,функционального) больных с разнообразными заболеваниями мочеполовойсистемы и для оказания всех видов высококвалифицированной медицинскойпомощи.Основными формами обучения являются лекции по всем разделам программыи учебных планов циклов, практические занятия с разбором тематическихбольных, семинары с заслушиванием и обсуждением рефератов, подготовленныхврачами-слушателямидифференциальнойзаболеваний.понаиболеедиагностики,Методамиактуальнымлечениятекущегоипроблемампрофилактикиконтролязнанийидиагностики,урологическихпрактических126профессиональных умений и навыков врачей-слушателей является тестовыйконтроль по основным разделам программы, оценка владения ими методамиобщеклинического обследования больных на практическом занятии илисеминаре, умение сформулировать и обосновать диагноз, объем обследования,план лечения, оценить их результаты, прогноз и трудоспособность.Данные циклы тематического усовершенствования призваны представитьширокой медицинской общественностисовременное состояние проблемы,систематизировать и методически представить научное обоснование различныхлечебных подходов, критически оценить имеющиеся возможности леченияурологических заболеваний и перспективы применения различных методов вбудущем.3.
Методические рекомендации:• Этапы оказания медицинской помощи пациентам с мочекаменнойболезнью:методическоеписьмоДепартаментаздравоохраненияВоронежской области / О.В. Золотухин [и др.]. – Воронеж, 2014. – 40 с.• Современные аспекты в диагностике и лечении ДГПЖ: учебнометодическое пособие ГБОУ «ВГМА имени Н.Н. Бурденко» МЗ РФ / О.В.Золотухин [и др.]. – Воронеж, 2014. – 82 с.• Этапы оказания медицинской помощи пациентам с раком предстательнойжелезы: методическое письмо Департамента здравоохранения Воронежскойобласти / О.В. Золотухин [и др.].
– Воронеж, 2012. – 19 с.4. Стандартизированные клинические рекомендации «Диагностика / лечение /маршрутизация урологических пациентов».5. Тематическое образовательное мероприятие «Школа урологии» (цикл мастерклассов / О.В. Золотухин [и др.] // приказы Департамента здравоохраненияВоронежской области № 2288 от 03.12.2013 г, № 839 от 16.05.2013 г, № 180 от08.02.2013 г, № 693 от 02.04.2014 г, № 1216 от 04.06.2014 г, № 837 от20.02.2014 г, № 2030 от 01.10.2015 г, № 903 от 13.05.2015 г, № 269 от18.02.2015 г, № 2124 от 26.09.2016 г, № 1408 от 17.06.2016 г; проводится 1 раз /2 мес);6. Выездные образовательные циклы главного уролога области в районные МО.1277.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
