Диссертация (1139442), страница 24
Текст из файла (страница 24)
Автоматизированный тестовый экзамен.Компоненты«Урологическогоучебно-методическогокомплекса»используются в работе кафедры урологии ИДПО ВГМУ имени Н.Н. Бурденко,кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения ИДПО ВГМУимени Н.Н. Бурденко.Представленный методический комплекс также был реализован в составеавтоматизированной программы информационно-аналитического обеспечения«U-expert 1.0.», также разработанной в рамках настоящего исследования (рис. 15),и осуществляющей интегрирование и коммуницирование «рабочих» данных приего использовании.Все указанные выше компоненты системы осуществлялись в форматепредставления урологических знаний с учетом структуры и принциповфункционирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи.Основойповышенияуровняподготовкиспециалистовмедицинскихорганизаций различного уровня по проблемам оказания урологической помощиявилось следующее распределение изучения необходимых профессиональныхнавыков:1.
выполнение и интерпретация урологического анкетирования, общегообъективного осмотра по системам, физикального осмотра области почек,предстательной железы и наружных половых органов, интерпретации данныхдополнительных исследований – на любом уровне оказания урологическойпомощи;2. выполнениеспециализированныхлечебных,диагностическихиорганизационных мероприятий, предписываемых соответствующим уровнемоказания урологической помощи (см. таб. 20 Приложения 2).Базисный контроль уровня подготовки специалистов медицинскихорганизаций различного уровня по проблемам оказания урологической помощиосуществлялся с помощью автоматизированного тестового экзамена в составеразработанной системы информационно-аналитического обеспечения «U-expert1.0.» (рис.
15). На этом уровне происходила непосредственная оценка изучаемогопоказателя «подготовка специалистов медицинских организаций различногоуровня по проблемам оказания урологической помощи». Тестовый экзамен128включал 5 вариантов по 100 вопросов, адаптированных для специалистовпервичного звена, и 5 вариантов по 100 вопросов, адаптированных дляспециалистов-урологов. Вопросы составлялись в соответствии с рабочимипрограммами по специальности «Урология». Положительно сдавшими экзаменсчитались тестируемые, результаты которых достигали экспертного порога – 75%положительных ответов.
Кроме этого (при желании экзаменатора илиэкзаменационнойкомиссиикафедры)существовалавозможностьдифференцированной оценки (0-69% – «неудовлетворительно («2 балла»), 70-79%– «удовлетворительно» («3 балла»), 80-89% – «хорошо» («4 балла») и 90-100% –«отлично» («5 баллов»). При тестировании 426 специалистов первичного звена и118 специалистов-урологов до и после внедрения трехуровневой системы иучебно-методического комплекса были получены результаты, представленныениже на рис.
16.Углубленный контроль уровня подготовки специалистов медицинскихорганизаций различного уровня по проблемам оказания урологической помощиосуществлялся с помощью четырехкомпонентной суммарной оценки знанийметодами компьютерного тестирования, ситуационных задач, контроляпрактических навыков и собеседования. Используемые тестовые программы,ситуационные задачи, списки практических навыков и вопросов собеседованиясодержались в утвержденной ректором ВГМУ рабочей программе, разработаннойна базе Основной профессиональной образовательной программы, находящейся вполном соответствии с директивами Федерального государственногообразовательного стандарта по специальности «Урология».В программу подготовки сотрудников, задействованных в оказанииурологической помощи, включены вопросы этиопатогенеза, клиники и леченияМКБ, ДГПЖ, РПЖ с акцентом на раннюю и дифференциальную диагностику,организацию лечебно-диагностических мероприятий в формате разработаннойтрехуровневой системы.С целью осуществления консультативной и практической помощи на всехэтапах среди врачей БУЗ ВО «ВОКБ №1» выделяются кураторы районов области,которые обязаны выезжать в курируемые районы с возможностью оказанияконсультативной и методической помощи в рамках реализации проекта.
Вобязанности вменены обязательный консультативный прием в поликлинике,оказание экстренной урологической помощи на местах, пояснение участковым129терапевтам их функций и обязанностей, возможность выезда в соседние районыдля оказания консультативной помощи.Ректором ВГМУ имени Н.Н.Бурденко, профессором И.Э.
Есауленкокомандируются сотрудники кафедры урологии и андрологии ИДПО, включаязаведующего кафедрой, в МУЦ для оказания консультативной иметодологической помощи сотрудникам урологических отделений, чтениялекций, ведения просветительской работы с населением.Производится обучение врачей МУЦ стандартным методикам оперативныхвмешательств, для решения этой задачи организован выезд бригад из БУЗ ВО«ВОКБ №1», а также обучение на рабочем месте.Производится обучение районных и участковых терапевтов, хирургов иурологов на базе кафедры урологии ВГМА, с обязательным контролемэффективности по окончанию обучения (см. выше).Сотрудники кафедры урологии и урологи МУЦ проходят обязательныесертификационные курсы на базе НИИ Урологии с обязательным тестированиемпо окончании обучения и получением сертификатов установленногогосударством образца.Результаты реализации урологического учебно-методического комплекса.При сравнительном анализе показателя «уровень подготовки специалистовмедицинских организаций различного уровня по проблемам оказанияурологической помощи» получены следующие результаты (см.
рис. 16).Для специалистов первичного звена (районных терапевтов, врачей общейпрактики, фельдшеров ФАП) значения показателя за отчетный периодисследования составили: при применении традиционного подхода (n = 426 чел.) –9% (высокий уровень имели 38 чел. из 426 тестируемых), при примененииразработанной системы (n = 426) – 40% (высокий уровень имели 170 чел. из 426тестируемых); межгрупповая разность составила 31% в пользу примененияразработанной системы (рис. 16).Для специалистов-урологов значения показателя за отчетный периодисследования составили: при применении традиционного подхода (n = 118 чел.) –84% (высокий уровень имели 99 чел.
из 118 тестируемых), при примененииразработанной системы (n = 118 чел.) – 95% (высокий уровень имели 112 чел. из118 тестируемых); межгрупповая разность составила 11% в пользу примененияразработанной системы (рис. 16).130100уровень подготовки, %90958084706050404030201090специалисты первичного звенаспециалисты-урологитрадиционный подход (2005-2010 гг)трехуровневая система (2011-2015 гг)Рисунок 16.
Уровень подготовки специалистов медицинских организацийразличного уровня по проблемам оказания урологическойпомощиОчевидно, что в отношении медицинской грамотности среди специалистовразработаннаясистемаимеетвыраженнуюэффективность:дажедляспециалистов-урологов, изначально имевших высокий уровень урологическойграмотности (84%) достигнуто статистически значимое повышение (на 11%); дляспециалистов первичного звена достигнут принципиальный статистический«отрыв» от минимального уровня (9%) до уровня, приближающегося к 50%-нойотметке (в целом, уровень повысился в 4,4 раза).Таким образом, разработанный в составе данного исследования учебнометодическийкомплекспозволяетэффективноповышатьподготовкуспециалистов, оказывающих урологическую помощь на различных уровняхсистемы, что не может не сказываться на доступности и качестве оказываемойурологической помощи.131Глава 4.
ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯУРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮНА УРОВНЕ ПЕРВИЧНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ4.1. ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИПАЦИЕНТАМ С УРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИНА УРОВНЕ ПЕРВИЧНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙВсоответствииснормативно-правовымидокументамиамбулаторно-поликлиническое звено районных медицинских организаций должно оказыватьпервичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную доврачебную,первичную врачебную. Его основными функциями являются мероприятия попрофилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинскойреабилитации,формированиюздоровогообразажизни,санитарно-гигиеническому просвещению населения и т.д.
(Постановление правительстваВоронежской области №1090 от 28.12.2017 г.). Поставленные задачи достаточнопонятны и просты, однако четких и доступных механизмов их реализации,особенновусловияхкадровогодефицитаинизкойподготовленностиспециалистов первичного звена по вопросам оказания урологической помощи,низкой доступности специализированной урологической помощи для жителейрайонов области, до недавнего времени не существовало. При этом данный видпомощи является базисом всей системы организации медицинской помощи, и отфункционирования первичного звена во многом зависит эффективность работывсей модели в целом.132Рисунок 17. Маршрутизация пациентов урологического профиля в рамкахтрадиционного подхода к оказанию медицинской помощиСтруктурные изменения модели оказания медицинской помощи состояли вследующем: при традиционном подходе пациенты из районов области, заисключениемЛискинского,Россошанскогоимелись(гдеурологическиеотделения), Аннинского, Новохоперского (где были выделены урологическиекойкивсоставехирургическихотделений)районов,дляполученияспециализированной, плановой и срочной медицинской помощи, направлялись вВОКБ№1(рис.17).Вусловияхсуществовавшейтогдапрограммыгосударственных заданий, доведенных до ВОКБ №1 объемов стационарной иамбулаторной помощи принять всех пациентов в кратчайшие сроки и добитьсяоптимальных медицинских результатов не представлялось возможным.В предложенной трехуровневой системе каждый район области сталприкреплен к созданному межрайонному урологическому центру (рис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
