Диссертация (1138890), страница 37
Текст из файла (страница 37)
2014 [Электронный ресурс] – Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».Режим доступа - локальный.; Комментарий к Федеральному закону от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации" (постатейный) / отв. ред. Т.Ю. Грачева. [Электронный ресурс]– Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
2012. Режим доступа - локальный.115формам.462 Фактически условия таких договоров в одностороннем порядке определяютсягосударством в лице его органов или ФФОМС, чьи установления обязательны для сторон этихдоговорных отношений. И страховая, и медицинскаяорганизации, и ТФОМС заключаютдоговоры путем «присоединения» к предложенному законодателем варианту. Зона же ихсвободного соглашения достаточно узка и нормативно очерчена. Кроме того, именнозастрахованный, реализуя свое право, обязывает страховую организацию (и она не вправеотказаться) заключить договор на оказание, оплату медицинской помощи с конкретноймедицинской организацией, включенной в реестр.
ФФОМС толкует норму п.5 ст.39 ФЗ №326«Об ОМС» более широко, указывая на ее безусловную обязанность заключить договор со всемимедицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС на территориисубъекта РФ.463 Аналогично реализация застрахованным права на выбор страховой организациипредопределяет обязательность заключения договора о финансовом обеспечении ОМС.Согласно ч.5 ст.
38 ФЗ №326 «Об ОМС» указанный договор ТФОМС заключает со страховойорганизацией при наличии у нее списка застрахованных. Можно сказать, стороны договоровобязываются к их заключению третьим лицом – застрахованным. Строго говоря, свободойволеизъявления при заключении рассматриваемых договоров участники ОМС в полной мере необладают, а проявляется она лишь в факте добровольного вступлении в эту систему путемподачи уведомления на включение в реестр страховых медицинскихили медицинскихорганизаций ОМС соответственно (ч.10 ст.14, ч.
2 ст.15 ФЗ №326 «Об ОМС»). Именно смомента включения в реестры, организации приобретают статус участника ОМС, нодеятельность они осуществляют на основании договора о финансовом обеспечении ОМС илидоговора на оказание и оплату медицинской помощи. В этой связи возникает вопрос, чемоправданы эти жесткие рамки регулирования договорных отношений по ОМС? Очевидно,причина кроется в правовой природе опосредуемых ими общественных отношений.Судебная практика порой относит рассматриваемые договоры к категории гражданскоправовых договоров возмездного оказания услуг.464 В научной литературе не редкостьутверждения о принадлежности договоров в системе ОМС к договорам личного страхования,465462Приказ Минздравсоцразвития России от 09.09.2011 N 1030н "Об утверждении формы типового договора офинансовом обеспечении обязательного медицинского страхования"// Российская газета.
2011. N 246 (с изм. и доп.);Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1355н "Об утверждении формы типового договора на оказание и оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию"//Российская газета. 2013. N6. (с изм. и доп.);463Письмо Фонда обязательного медицинского страхования от 05.08.2011г. №3055 30-2 [Электронный ресурс] –Доступ из справ.-правовой системы «Гарант». Режим доступа - локальный.
См., также: Семенихин В.В. Страховыевзносы. 3-е изд., перераб. и доп. М, 2015. [Электронный ресурс] – Доступ из справ.-правовой системы«КонсультантПлюс». Режим доступа - локальный.464См., например: Решение Арбитражного суда Амурской области от 11.12.2008 г. по делу N А04-5674/2008[Электронный ресурс] – Доступ из справ.-правовой системы «Гарант». Режим доступа - локальный.; ОпределениеВысшего Арбитражного Суда РФ от 28.08. 2009 г.
N ВАС-10365/09 [Электронный ресурс] – Доступ из справ.правовой системы «Гарант». Режим доступа - локальный.;465См.: Оболонкова Е.В. Односторонний отказ от исполнения договора: вопросы применения в отношениях по116поскольку их основным признаком «является особый объект - интерес, связанный с возможнымпричинением вреда личному нематериальному благу (здоровью) застрахованного лица».466 Приэтом не уточняется носитель этого «особого страхового интереса». Квалификация договора наоказаниеиоплатуодновременностьюегомедицинскойзаключенияпомощискакдоговоромстраховогоообосновываетсяфинансовомобеспечениитакжеОМС,осуществлением медицинской деятельности строго в рамках программ ОМС, требованияминаличия в договоре условий о застрахованных лицах, страховом случае, сроке его действия,выступающих согласно п.2 ст.942 ГК РФ существенными условиями договора личногострахования.467 С изложенной оценкой я не могу согласиться.Заключение указанных договоров в системе ОМС само по себе не делает их договорамистрахования, равно как и не свидетельствует о гражданско-правовом характере отношений егосторон.
Не случайно законодатель, разграничивая субъектов и участников ОМС, относит кпоследним ТФ ОМС, страховые медицинские и медицинские организации. Придавая сторонамдоговоров о финансовом обеспечении, договоров на оказание и оплату медицинской помощитолько статус участников ОМС, законодатель подчеркивает не страховой (в смысле главы 48ГК РФ) характер самих договоров . В целом это отражает и наименование договоров. Они неимеют своим предметом возмездное предоставление страховой защиты, как это свойственнодоговору страхования. Такая защита гарантирована застрахованным лицам законом и набесплатных началах.
Отсутствует и характерная для гражданско-правового договорастрахования корреляция прав и обязанностей сторон в частистраховых взносов. Взносы(платежи) по ОМС есть публичные фискальные взимания, их уплата регулируется нормамифинансового законодательства. Показательно, что отстаивая идею о принадлежности договоровв системе ОМС к договорам личного страхования, авторы с сожалением признаютневозможность применения к ним большинства норм главы 48 ГК РФ. Решение этой проблемыим видится во внесении таких изменений в соответствующие положения ГК РФ, чтобы ихможно было применить и к договорам в сфере ОМС.468 Сомнительно. Наличие анализируемыхдоговоров, их конструкция предопределены тем, что без применения последних урегулироватьотношения по ОМС при участии негосударственных субъектов, включить их в эту систему иопределить обязательства, возложить ответственность не представляется возможным.
Но нисами отношения, ни порождающие их договоры не являются гражданско-правовыми. Думается,в сфере ОМС договоры есть элементы организации отношений, имеющих финансово-правовуюобязательному медицинскому страхованию // Комментарий судебно-арбитражной практики / под ред. В.Ф.Яковлева. М., 2012. Вып. 18. С. 41 - 51.466Овчинникова Ю.С. О договорах в сфере обязательного медицинского страхования// Право и экономика. 2012.N 8. С.43-48467Там же. С. 45.468Там же.
С.47-48117и социально-обеспечительную (в части предоставления медицинской помощи) природу.Договор о финансовом обеспечении ОМС, прежде всего, выступает основаниемнаделения страховых организаций отдельными полномочиями страховщика.469 Ограниченныйхарактер предоставляемых полномочий вытекает из того обстоятельства, что и самому ТФОМСне принадлежит вся полнота «власти» страховщика в системе ОМС (это статус исключительноФФОМС), он лишь осуществляет управление средствами ОМС на территории субъекта РФ.470Указанные средства аккумулируются в бюджете ТФОМС, составляющего часть бюджетнойсистемы России.471 Деятельность этих некоммерческих организаций, созданных субъектами РФи подотчетных им, а также ФФОМС, выражает процессы собирания (в части платежей на ОМСнеработающего населения), распределения и организации использования денежных фондов,входящих в состав финансовой системы государства, т.е публичных финансов.
Можно сказать,деятельность ТФОМС как полномочных органов управления финансами публичного субъектаотносится к разряду финансовой деятельности государства. Заключение договора о финансовомобеспечении ОМС опосредует процесс перемещения установленной им части публичныхфинансов от ТФОМС к страховой медицинской организации, которой одновременнопредоставляется и некоторая доля полномочий страховщика. Содержательно названныйдоговор регламентирует именно финансовую составляющую ОМС (что в целом следует изнаименования самого договора) и по своей природе является финансово-правовым договором.Концепция финансовых правоотношений договорного типа была обоснованаХудяковым.472А.И.Последний рассматривал финансово-правовой договор как метод регулированияотношений, возникающих в процессе финансовой деятельности государства.
К числуфинансовыхдоговоровА.И.Худяковотносилдоговорымежбюджетнойссуды,государственного займа, ведомственной ссуды, государственного кредитования, а в качествесущностных признаков такой категории договоров называл следующие:-это «юридическая форма общественных отношений, которые по своим экономическимсвойствам являются финансовыми», т.е регулирует «формирование, распределение иорганизацию использования государственных денежных фондов»;- одной из его сторон «всегда выступает государство (в целом либо в лице уполномоченного нато органа, действующего в интересах государства)»;- «стороны договора не обладают равноправием в гражданско-правовом смысле.
Он опосредуетотношения, которые, как и все другие материальные финансовые отношения, носяторганизационно-властный характер, хотя и выраженный в определенных моментах не столь469П.1 ст.14 ФЗ №326 «Об ОМС»См.: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.01. 2011 г. N 15н "Об утверждении типового положения отерриториальном фонде обязательного медицинского страхования»// Российская газета. 2011. 11 февраля471Ст.10 Бюджетного кодекса РФ472См.: Худяков А.И. Избранные труды по финансовому праву С.210470118категорично…»;-«финансовый договор, как и любой другой договор, использует соглашение сторон ипредусматривает взаимные денежные обязательства».
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
