Диссертация (1138890), страница 34
Текст из файла (страница 34)
10 ФЗ №326 «Об ОМС»). При этом названный моментопределяет возникновение социально-страховой правоспособности, дееспособность же лицоприобретает с совершеннолетием или эмансипацией. Так, для ребенка выбор или заменамедицинской организации осуществляется его законными представителями.421Следует заметить, что названное состояние «застрахованности» входит в числе прочихюридических фактов (наступление страхового случая и обращение лица за назначениемстраховогообеспечения)всложныйюридико-фактическийсостав,порождающийвозникновение конкретного социально-страхового правоотношения.422 М.В. Лушниковаименует его фактом-состоянием «быть застрахованным».423 Необходимость наличия этогоспецифического юридического факта определяется «системностью» социально-страховыхотношений, их обусловленностью трудовыми или гражданско-правовыми отношениями междустрахователем и застрахованным лицом (кроме случаев их совпадения в одном лице).
Данноеобстоятельство, а равно присутствие в сложном юридическом составе отношений посоциальному страхованию указанного факта-состояния подчеркивалось и в советский419Исключение из этого правила касается только лиц, ставших застрахованных в порядке «добровольноговступления», которые приобретают право на получение страхового обеспечения по временной нетрудоспособностии в связи с материнством при условии уплаты ими страховых взносов за календарный год, предшествующий годунаступления страхового случая (ч.6 ст.4.5 ФЗ №255 «Об ОСС по временной нетрудоспособности).420Федорова М.Ю. Теоретические проблемы правового регулирования социального страхования.
С.176-177421См.: ч.4 ст.16 ст. ФЗ №326 «Об ОМС», Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2012 г. N 406н "Об утвержденииПорядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи"// Российская газета. 2012. 30 мая.422Право социального обеспечения России: учебник/ отв. ред. К.Н. Гусов. С. 133.423См., подробнее: Лушникова М.В., Лушников А.М. Курс права социального обеспечения.
С. 526106период.424 Хотя и не безусловно. Например, К.С. Батыгин в качестве необходимогоюридического факта для возникновения правоотношения по государственному социальномустрахованиювыделялзаключениетрудовогодоговора,анесостояние-бытьзастрахованным.425Стоит оговориться, что и само правоотношение по государственномусоциальному страхованию К.С. Батыгин оценивал в качестве сложного и трехстороннего,возникающего между работником, страхователем и органом, осуществляющим страхование.Его субъектом гражданин становился одновременно со вступлением в трудовое или колхозноеправоотношение.426 В этой связи следует согласиться с Р.О.
Халфиной, полагающей, чтосостояние порой невозможно отграничить от длящегося правоотношения и потому правомернапостановка вопроса о том, может ли одно правоотношение порождать другое, выступая вкачестве юридического факта.427 Если брать социальное страхование, то это, без сомнений, нетолько возможно, но и необходимо.428Что касается обязанного субъекта социально-страховых отношений, то к числу таковыхспециалистыправасоциальногообеспеченияотносятгосударствовлицесвоихуполномоченных органов и организаций, а также иных лиц, в случаях делегирования илиразрешения с его стороны (работодателей, медицинские учреждения и тд.).429 Традиционноуказывается, что момент возникновениясоциально-обеспечительной правосубъектности уорганов, организаций государства определяется «нормативным актом о его создании иликомпетенции (его уставом, положением о нем и т.
д.) предусматривающим его права иобязанности по социальному обеспечению».430 Сказанное верно только применительно кпубличным субъектам социально-страховых отношений. Но как я уже отмечала ранее,предоставление страхового обеспечения в системе обязательного социального страхованияосуществляют и субъекты частные («публичные агенты)431 — НПФ, страховые медицинские имедицинские организации. Модель их «включения» в систему обязательного социальногострахования различается. Первая модель - законодательное возложение обязанности поназначению и предоставлению обязательного страхового обеспечения (применена в отношениистрахователей, производящих выплаты физическим лицам, согласно п.3 ч.
2 ст.3, ст.4.6, ст.13ФЗ №255). Очевидно, что здесь социально-обеспечительная (точнее социально-страховая)правосубъектность производна от правосубъектности работодателя и возникает с момента424См.: Егоров А.Н., Зайкин А.Д., Иванова Р.И., Коняхин Л.Г., и др. Советское право социального обеспечения.Учебное пособие / Под ред.: Зайкин А.Д. - М., 1982. - С. 104 - 106.425См.: Батыгин К.С. Ответственность по законодательству о социальном страховании. М., 1974.
С. 31 - 32 и др.426См.: Батыгин К.С. Правовые проблемы социального страхования в СССР: дис. ... д-ра юрид. наук. М., 1975.427Цит. по: Федорова М.Ю. Теоретические проблемы правового регулирования социального страхования. С. 212428Федорова М.Ю. Теоретические проблемы правового регулирования социального страхования. С. 213-214429См., например: Захаров М.Л., Тучкова Э.Г.
Право социального обеспечения России. С. 134430Буянова М.О. Указ. Соч. С.134431См.: Право социального обеспечения / Под ред. М.В. Филипповой. С. 86-87.107регистрации в качестве плательщика страховых взносов. 432 Вторая модель, более интересная ипотому требующая пристального внимания в рамках отдельного параграфа -наделениечастных субъектов статусом страховщика или его отдельными полномочиями в силу закона,соответствующего договора, как это имеет место в сфере обязательного пенсионногострахования и ОМС. Что касается социально-страховой правосубъектности указанных лиц, тоона,хотяиопределяетсяналичиемправосубъектностигражданско-правовой,носитспециальный характер (соответствующая деятельность подлежит лицензированию) и возникаетс момента подачи-получения уведомления о намерение осуществлять деятельность пообязательному пенсионному страхованию (если речь о НПФ), уведомления на включение вреестр страховых медицинских или медицинских организаций ОМС соответственно.Завершаяхарактеристикусоциально-страховыхотношенийпредставляетсянеобходимым сформулировать следующее их определение:Социально-страховые отношения по обязательному социальному страхованию —обязательства по предоставлению государственным учреждением – страховщиком -илилицом, исполняющим его отдельные полномочия, а равно страхователем социальноэквивалентного страхового обеспечения застрахованному лицу как правило за счет средствгосударственных внебюджетных фондов в порядке и на условиях установленных законом идоговором (если его заключение предусмотрено законом) с целью компенсации (минимизации)последствий реализации социального страхового риска.Как отмечалось ранее, публичные начала в регулировании социально-страховыхотношений превалируют, но не исключают действие начал частных.
Например, С.М.Ковалевский говорит о разумном сочетании публично-правового и частно-правовогорегулирования, а «попытки свести отношения по социальному страхованию как кругуотношений, регулируемых частным правом, так и кругу отношений, регулируемых публичнымправом,обреченынанеудачу».433Социальноестрахование«хотянезначит-«государственное», еще не значит и «частное», поскольку оно призвано отражать интересы игосударств, и отдельной личности».434 Не случайно М.В. Лушникова пишет о модификации,экспансии отрасли право социального обеспечения, приобретением ею частно-публичнойприроды.435 Так, закон допускает как исключение свободу волеизъявления лица в приобретениястатуса страхователя (и застрахованного) по обязательному социальному страхованию черездобровольное вступление в одноименные отношения, застрахованному лицу предоставленоправо выбора страховщика в отношении накопительной пенсии (по умолчанию ПФР РФ или по432Федорова М.Ю.
Социальное страхование как организационно-правовая форма социальной защиты населения:проблемы правового регулирования.С.319-320433См.: Ковалевский С.М. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве. С.77-78.434Ковалевский С.М. Указ. соч. С.78.435Лушникова М.В., Лушников А.М. Курс права социального обеспечения.
С.425.108заявлению застрахованного НПФ), что оформляется договором обязательного пенсионногострахования.Частные субъектыпредоставляютстраховоеобеспечениенаусловиях,установленных законом, не только по обязательному пенсионному страхованию, но истрахованию медицинскому (страховые медицинские организации, медицинские организации).При этом ОМС функционирует на основе целой системы договоров.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
