Диссертация (1137656), страница 26
Текст из файла (страница 26)
Ж.Делёз и Ф. Гваттари создавали модель шизоанализа312, в которой данноерасстройствопонималоськакпределсоциальногоразвития;шизофренический опыт потому «выходит к вопросам, которыеактуальны для всех людей, но с которыми психотики имеют делонаиболее прямым образом»313.Стратегии исследования шизофрении в современной «философиипсихиатрии»используютсятакжеразнообразны,различныенейрофизиологических.моделидля–отобъясненияшизофрениифеноменологическихдоНаша задача заключается в том, чтобырассмотреть возможность влияния концептуализации шизофрении нарешение более общих вопросов, прежде всего связанных с природойсубъекта. Для этого необходимо проанализировать, как те или иные309Иногда этот термин переводится как «двойная петля», «двойное связывание» и т.д.Бейтсон Г.
Экология разума. Избранные статьи по антропологии, психиатрии иэпистемологии. М.: Смысл, 2000. С. 230.311Лэйнг Р. Д. Указ. соч. С. 71.312См. Делёз Ж., Гваттари Ф. Анти-Эдип: Капитализм и шизофрения. Екатеринбург: УФактория, 2007; Делёз Ж., Гваттари Ф. Тысяча плато: Капитализм и шизофрения.Екатеринбург: У-Фактория, 2010.313Bogue R. Deleuze and Guattari. London: Routledge, 1989.
P. 91.310149выводы, которые делаются при попытке объяснить это расстройство,могут эксплицироваться в более широких дискуссиях, напрямую несвязанных с исследованием шизофрении. В качестве яркого примератакого взаимовлияния мы рассмотрим, как определенные нарушения,происходящие при шизофрении, осмысляются через обращение кпонятию«до-рефлексивногоЯ»икакимобразомтакаяконцептуализация оказывает влияние на вопрос о структуре субъекта.В рассматриваемой концепции объектом рассмотрения становится«шизофреническая дис-социальность». Этот термин вводится Дж.Стангеллини и М. Баллерини для уточнения понятия «социальнаядисфункция»,посколькупоследнее,согласноихрассуждениям,является негативным понятием, определяемым через дефицит илинехватку тех или иных социальных навыков314.
Задача же исследования«дис-социальности» заключается в том, чтобы продемонстрировать нетолько недостаток социальных навыков у психически больных, но ипричины и особенности нарушения их деятельности в социальном мире.Любопытно, но концептуализация шизофрении в этом подходеизначально базируется не на трансформациях субъективности, а навопросах вписанности психически больного в социальный мир, однакоисследование этого вопроса, в конечном счете, приводит к серьезнымвыводам по поводу структуры «Я».
Нарушения субъективностидовольно часто рассматривались как основа шизофрении, как минимум,начиная с Э. Крепелина, который, описывая шизофрению, говорил, что«внутреннее единство сознания – его ключевая черта», и «расстройствоэтого единства можно сравнить с оркестром без дирижера»315. Вдальнейшем понимание шизофрении как расстройства субъективности314Stanghellini G., Ballerini M.
Dis-sociality: the phenomenological approach to social dysfunctionin schizophrenia // World Psychiatry. 2002. Vol. 1, No 2. P. 102-106.315Akroyd M. Op. cit. P. 239.150проявлялось в различных традициях316. Более того, шизофрения какнарушение опыта «Я» (например, «разрушение разделительной линиимежду Я и не-Я»317, нарушение единства личности или чувство, чтопереживаемый опыт принадлежит кому-то другому) – «лейтмотивфеноменологической литературы о шизофрении»318: «расстройство «Я»(self) считается психопатологическим ядром шизофрении»319. Темпримечательнее, что выводы по поводу природы Я являются значимымипредпосылками и для концепции, которая фокусируется на феномененарушенной социальности.Отправной точкой для концептуализации шизофрении черезобращение к социальным нарушениям выступает тот факт, чтофеноменологическое и индивидуалистическое описание расходится спринятыми критериями заболевания.
Попытка объяснить шизофрению сучетом происходящей при расстройстве социальной дисфункции – этоальтернативный путь описания, который лучше согласуется с егоконвенционально принятыми критериями. Необходимость объяснитьсоциальные нарушения отчасти вызвана неопределенностью этогозаболевания: «поскольку невозможно найти патогенный характершизофрении в клинических паттернах (критерий A [в DSM]),легитимным будет вопрос, не является ли базовой психопатологическойхарактеристикойшизофрении критерийB (то естьсоциальныенарушения). Определенная форма нарушения социальной жизни – это316См. Подробнее Lysaker P., Lysaker J.
Schizophrenia and Alterations in Self-experience: AComparison of 6 Perspectives // Schizophrenia Bulletin, 2008. P. 331-340.317Stanghellini G. Disembodied Spirits and Deanimated Bodies: The Psychopathology of CommonSense. Oxford, New York: Oxford University Press, 2004. P.
149.318Ibid.319Parnas J., Sass. L. A. Self, Solipsism, and Schizophrenic Delusions // Philosophy, Psychiatry &Psychology. 2001. No. 8 (2/3). P. 101-120. P. 101.151то, что придает характер шизофрении некоторым психотическимкартинам»320.Шизофрения в данной концепции является особым образомпонятым«расстройствомздравогосмысла»321. «Здравый смысл»понимается как единство двух аспектов. Один из них заключается в том,что «здравый смысл» обеспечивает основу для единства самосознания.Это единство создает, согласно данной концепции, основу для чувстванепосредственного переживания «Я» отдельно от внешнего мира.
Пришизофрении происходит нарушение этого единства. Другой аспект«здравогосмысла»-этоналичиесовместной(attunement), включенности в общий мир.«настроенности»Нарушение этого аспекта«здравого смысла» заключается в «сложности разделять с другимиаксиомыповседневнойжизни»322:шизофреникахарактеризуетотсутствие имплицитного понимания того фона скрытого знания,который разделяется определенной социальной группой, и, вследствиеэтого, нарушение способности приспосабливаться к миру, с которым онсталкивается в каждодневном опыте. Вопрос о встроенности всоциальный мир оперирует понятием интерсубъективности, и задачаобъяснения социальных нарушений при психопатологии является, посути, задачей прояснения нарушений интерсубъективности.
Выбраннаямодельпредполагаетобъяснениенарушения«настройки»исуществования в интерсубъективной реальности через обращение квнутреннему миру пациента.Стангеллини и Баллерини, оцениваяобъяснительные возможности выбранной модели, придерживаютсяпостулата, что «в феноменологической перспективе социальный мир –320Stanghellini G., Ballerini M. Dis-sociality: the phenomenological approach to social dysfunctionin schizophrenia. P. 102.321Stanghellini G. Disembodied Spirits and Deanimated Bodies: The Psychopathology of CommonSense. P. 10.322Ibid.152это продукт индивидуального сознания, то есть социальное измерениенаходится в самом сознании каждого индивида»323.
Таким образом,предпосылкой для таких исследований становится тезис о том, чтонарушения интерсубъективности могут быть объяснены при помощиобращения к индивидуальному опыту.Феноменология «здравого смысла» отчасти исходит из чистоиндивидуальных явлений (ощущение «Я», отдельного от мира), однаконельзя сказать, что она полностью сводится к ним. Выделяя два аспекта«здравого смысла», Стангеллини не утверждает, что «социальный»аспект полностью определяется «перцептивным»; напротив, он говоритоб их взаимозависимости и рядоположенности. Однако, как былоуказано, основным ресурсом описания интерсубъективности такжеявляется обращение к внутреннему опыту пациента.
Это обращение, вчастности,позволяетувидеть,чтовиндивидуальномопытешизофреника возникает ощущение «чуждости» по отношению ксоциальному миру. Для иллюстрации этого чувства приводятся цитатыиз отчетов пациентов: «Я наблюдала за моими кузинами, чтобы увидеть,когда наступает правильный момент, чтобы засмеяться, и увидеть, каким удается действовать без необходимости вначале обдумать действия»,«Я потерял суть социальной жизни; я провожу все дни в парках,наблюдая, как люди взаимодействуют друг с другом»324.Таким образом, получается, что два аспекта «здравого смысла»тесным образом связаны. Синтез ощущений и единство Я дает основудля осознания идентичности, что необходимо для существования всоциальноммире,разделяемомсдругими.Соответственно,шизофреническая «дис-социальность» в данной концепции объясняется323Stanghellini G., Ballerini M.
Dis-sociality: the phenomenological approach to social dysfunctionin schizophrenia. P. 104.324Ibid.153нарушением дорефлексивного единства личности, отождествляемого сособым образом понятым «здравым смыслом». С одной стороны,психически больной переживает кризис чувства Я,с другой –отсутствие дорефлексивной приспособленности к другим людям.Следствием этого является социальная изоляция.Однако, поскольку основой для разрушения интерсубъективностиявляется все-таки нарушение единства Я и способности синтезаощущений, следует подробно рассмотреть, на чем базируется этотпостулат. Для поддержки этого тезиса используется концепцияdisordered ipseity, ipseity-disturbance model (IDM), сформулированная, впервую очередь, в работах Сасса и Парнаса325 и называемая такжеиногда «неофеноменологической»326.В IDM термин ipseity (или же minimal self327) заимствуется у М.Анри328 и отсылает к «дорефлексивному самосознанию» (pre-reflectiveself-awareness),«дорефлексивноймодальностисамосознания»329,субъективности (mineness) и перспективе первого лица, которыехарактеризуют любой опыт»330.
Важно разграничить этот феномен отдругих понятий. Во-первых, ipseity не отсылает к самим содержаниямопыта. Это, напротив, «присутствие, данность мне, принадлежность325Sass L., Parnas J. Schizophrenia, consciousness, and the self // Schizophrenia Bulletin. 2003. No29. P. 427–444; Sass L., Parnas J Explaining schizophrenia: The relevance of phenomenology //Reconceiving schizophrenia. Ed. M. C.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
