Диссертация (1136971), страница 26
Текст из файла (страница 26)
Итоги выборочного обследования «Влияние поведенческих факторов насостояние здоровья населения» 6 , проведенного Росстатом в июне-июле2008 г., также показали противоречивое отношение основной массы людей ксвоему здоровью и поведенческим факторам его обеспечения [31]. С однойсторонылюдипризнаваливажностьздоровья,полезностьзанятийфизической культурой, пагубность курения, употребления алкоголя, с другойстороны большинство людей в реальной жизни пренебрегали возможностямисохранения здоровья и рисковали его потерять.Иными словами, в условиях бедности и нищеты здоровье перестаетбыть целью, и люди начинают использовать здоровье как инструмент длядостижения других целей – например, денег, кому-то чтобы выжить, кому-то,чтобы приобрести автомобиль, квартиру.
Поэтому профилактика насилия итравматизма должна сопровождаться снижением уровня бедности инеравенства, повышением уровня жизни населения, созданием условий длястановления среднего класса.Говоря об успехах по распространению стратегии здорового образажизни на Западе в середине прошлого века, многие авторы отмечают, что оналегла на «благоприятную почву»: к тому времени большинство людейотносились к среднему классу [8, 146]. Действительно, только имеющиедостаточный образовательный ценз и материальный достаток могутвоспринятьидеюосамосохранительномповедении,последоватьрекомендациям по ведению здорового образа жизни.
Человек, которыйобладает определенными материальными богатствами, имеет стремлениесохранить его, а значит, всерьез воспринимает ценность своего здоровья. Вто же время, если человек имеет материальные трудности или у него6Выборка состояла из 2204 человек в возрасте 15 лет, опрос проводился в 24 субъектах России.150недостаточный уровень образования, то он может быть готов или частовынужден трудиться в тяжелых условиях, вести образ жизни, сопряженный сриском для здоровья.Мероприятия по формированию здорового образа жизни, созданиюбезопасной среды труда и отдыха требуют адекватных финансовых затрат,безкоторыхдобитьсяуспеховневозможно.Несмотрянаростфинансирования здравоохранения в 1,4 раза в период 2006-2010 гг., расходыостаются крайне низкими. В России в 2009 г.
доля общих расходов ВВП наздравоохранение составляла 5,4% против 9,8% в странах Европейскогосоюза. Доля государственных расходов ВВП на здравоохранение - 3,5% и7,3% соответственно [52]. При этом важно учитывать, что и сам ВВП в ЕСзначительно превышает российский показатель. Поэтому различие врасходах в абсолютном выражении колоссально: в 2009 г. в России онисоставили 866, а в Европе – 2877 доллара по паритету покупательскойспособности в расчете на одного человека.Следовательно,недофинансированностьроссийскойсистемыздравоохранения также является одной из причин высокой смертности, в т. ч.от внешних причин.
В то же время эксперты ВОЗ предупреждают о том, чтоусилия по укреплению систем здравоохранения без качественной оценки имониторинга смертности могут привести к нерациональному использованиюмощностей и растрачиванию ресурсов [51], т.е. прежде чем распределятьресурсы, необходимо проведение исследованийс целью выявленияприоритетных направлений, определения эффективных мер борьбы срисками внешних причин смерти.Таким образом, стратегия по снижению смертности от внешних причиндолжна охватывать такие направления, как:1.
развитие здорового образа жизни и формирование витальногоповедения;2. создание благоприятной и безопасной среды труда, отдыха ипоездок;1513. снижение уровня бедности и неравенства.Снижениесмертностивевропейскихстранахсопровождалосьреформированием системы здравоохранения, которое расширило доступ кмедицинской помощи, особенно первичной [8]. В России представление опринципах организации системы здравоохранения также требует изменений:необходимо признать ограниченным только клинический подход в решениипоставленных задач, следует учитывать разнообразие социальных иэкономических факторов, которые оказывают непосредственное влияние насостояние здоровья населения.
Система здравоохранения должна бытьориентирована,преждевсего,наограничениефактороврискаипрофилактику травматизма и насилия, а не на борьбу с их последствиями. Вто же время такая политика должна учитывать сокращение не только техрисков, которые приводят к смертельным несчастным случаям, но также итех, которые служат причиной несмертельного травматизма и инвалидизации[33]. При этом ключевым условием успешности реализуемых мероприятий ипрограмм является осознание гражданами ответственности за сохранениесвоего собственного здоровья и повышение ответственности органов властиза создание безопасной окружающей среды.3.4. Меры борьбы против основных видов внешних причин смертиАнализ вклада видов внешних причин в изменение ожидаемойпродолжительности жизни в России показал, что наибольшее влияние имеютсмертность от таких причин, как случайные отравления алкоголем инападения, преднамеренные самоповреждения и транспортные несчастныеслучаи.В борьбе с основными видами внешних причин смерти необходимовыделить факторы риска.
Факторы риска - это потенциально опасные дляздоровьяфакторыповеденческого,биологического,генетического,экологического, социального характера, окружающей и производственнойсреды, повышающие вероятность получения травмы и неблагоприятного152исхода. Меры, направленные на снижение и устранение этих факторов риска,а также сами факторы удобно классифицировать и анализировать по временивозникновения происшествия (до происшествия, во время и после) спомощью матрицы Хэддона (Приложение 12). На первой фазе необходимыпредупреждающие меры, на второй – меры, снижающие травматизм ивероятность смерти, на третьей – меры, связанные с лечением иреабилитацией, а также анализ причин, приведших к несчастному случаю.Использование такой классификации было предложено в 1970 г.американским врачом, У.
Хэддоном, который занимался предупреждением иснижением тяжести травматизма от ДТП [197]. Впоследствии У. Хэддон и СП. Бэйкер [183] использовали классификацию факторов риска для другихвидов внешних причин, вызывающих потерю здоровья или смерть: падение,воздействие дыма, огня и пламени, воздействие электрического тока,отравление ядовитыми веществами, утопление.Матрица Хэддона демонстрирует, что на всех трех этапах возможноспасти человеческую жизнь, однако для этого необходимо выполнениецелого комплекса мер и условий как на государственном, так и наиндивидуальном уровне.
Основные подходы в снижении смертности должнывключать разработку соответствующих законов и проведение их в жизнь,модификацию изделий и техники, изменение среды, просвещение, обучениенавыкам, а также развитие неотложной и реабилитационной медицинскойпомощи [33]. Рассмотрим факторы риска и меры предотвращения основныхпричин травматизма.Случайные отравления алкоголемВысокая смертность в трудоспособных возрастах, особенно мужчин,связана с несколькими причинами.
Как показал анализ, наибольший вклад визменение ОПЖ вносит смертность от алкогольных отравлений. Поэтомуосновным фактором риска сверхсмертности среди взрослых являетсяпотребление алкоголя, это также отметили и опрошенные эксперты. Одниэксперты говорят об «употреблении крепкого алкоголя в больших153количествах одномоментно» (3), - такое потребление относится к «северномутипу» алкогольного потребления, другие говорят о том, что «умирают отнесмертельных доз, но поскольку они много пьют, то накапливают огромноеколичествопотребленияпатологий»–(7).переходаОднакоотокрепкихнеобходимостиалкогольныхсменытипанапитковкслабоалкогольным говорят почти все респонденты.
Этому противостоитмнение социолога, сотрудника Центра социального предпринимательства исоциальных инноваций НИУ ВШЭ (ЦСПСИ НИУ ВШЭ), о том, что «это всеобман, почему нам вообще не пропагандировать здоровый образ жизни,почему необходимо добиваться, чтобы один вредный продукт заменятьдругим?» (8), эксперт из средней общеобразовательной школы (СОШ) такжеговорит о проблеме пивного алкоголизма среди молодежи (18). Экспертдемограф из МНИИП оппонирует и отмечает, что «люди никогда не будутсовершенны психологически, а значит, всегда будут невротическиерасстройства, недовольства, неприятности, какие-то люди будут стремитьсявыпить – это неотвратимо. Вопрос состоит в том, что государствунеобходимо минимизировать последствия при злоупотреблении алкоголем»(7).
Потребление слабоалкогольных напитков позволяет организму быстреесправиться с поступающими в него токсичными ядами, кроме того,алкогольное опьянение от таких напитков бывает слабым, а значит, рискполучить травму или отравиться снижается. Эксперт также говорит, чторезультаты проведенных под его руководством исследований указывают нанесоответствующиереальностиизавышенныепредставленияораспространенности пивного алкоголизма. Призыв к смене типа потребленияалкоголя - с крепкоалкогольных напитков на слабоалкогольные как меньшеезло - был озвучен еще в 1982 г. Всемирной организацией здравоохранения.Если не учитывать африканские страны, то Россия единственная страна, гдеэтот призыв не был услышан. Причина «своего пути» России заключается вбольшом влиянии водочного лобби (7), из-за которого в обществе бытуютпредставления о «чистой» водке и «химическом» пиве и другие мифы; по154этой же причине «мы видим ограничения на пиво», добавляет другойэксперт-демограф из ИДЕМ НИУ ВШЭ (2).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
